อุปกรณ์ที่ใช้ในการผ่าตัดจะช่วยเพิ่มภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับในระดับปานกลางถึงรุนแรง
หากคุณมี ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ คุณอาจสนใจที่จะสำรวจตัวเลือกการผ่าตัด หนึ่งในตัวเลือกดังกล่าวคือตัว กระตุ้นเส้นประสาท hypoglossal ที่ เรียกว่า Inspire Inspire คืออะไร? ใครควรพิจารณาใช้มันและสิ่งที่เป็นผลข้างเคียง? เรียนรู้เกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นระบบทางเดินหายใจส่วนบนของ Inspire และไม่ว่าจะเป็นการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับคุณ
ผู้สมัคร Inspire Placement
เครื่องกระตุ้นแรงบันดาลใจคืออุปกรณ์ฝังประสาทที่กระตุ้นประสาท hypoglossal เพื่อกระชับกล้ามเนื้อของลิ้นและทางเดินหายใจส่วนบนระหว่างการนอนหลับปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศและลดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
( apnea-hypopnea index หรือ AHI> 15) ซึ่งไม่สอดคล้องกับการรักษาด้วย CPAP เป็นดัชนีสำหรับผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) น้อยกว่า 32 ยกเว้นคนที่เป็นโรคอ้วน
มีข้อห้ามบางประการเกี่ยวกับการใช้การบำบัดด้วย Inspire หากสิ่งกีดขวางที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นภายในจมูกเนื่องจากอาการแพ้หรือ กะบังลมผิดปกติ จะทำให้ไม่เกิดผลดี ในทำนองเดียวกันโครงสร้างทางกระดูกบางอย่าง (เช่น กรามล่าง หรือ กรามล่าง ) อาจเป็นเหตุผลที่จะไม่ติดตามการรักษา ถ้าขยายต่อมทอนซิลการผ่าตัดที่กำหนดเป้าหมายไปยังเนื้อเยื่อเหล่านี้อาจเหมาะสมกว่า เงื่อนไขของระบบประสาทและกล้ามเนื้อบางอย่างที่ส่งผลต่อความสามารถในการกลืนหรือมีส่วนร่วมในคำพูดที่คลาดเคลื่อนอาจเป็นข้อห้าม หากจำเป็นต้องใช้ MRI บ่อยๆสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อุปกรณ์จะไม่ปลอดภัยสำหรับใช้กับการศึกษาเหล่านี้
การรักษาไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้กับเด็ก
อธิบายการผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับการจัดวางเครื่องกระตุ้นกระตุ้นความรู้สึก Inspire
แรงบันดาลใจจะต้องวางในระหว่างการผ่าตัดด้วยการระงับความรู้สึกทั่วไปในห้องผ่าตัด ก่อนการจัดตำแหน่งอาจมีกระบวนการอื่นที่เรียกว่า endoscopy การนอนหลับที่เกิดจากยาเสพติดเพื่อประเมินลักษณะทางเดินหายใจทางเดินลมหายใจของคุณและดูว่าอุปกรณ์นี้น่าจะมีประสิทธิภาพหรือไม่
ผู้ป่วยบางรายที่เรียกว่า non-responders ไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษา นี่คือโอกาสถ้าสายการบินดูเหมือนจะยุบจากทุกด้านในขั้นตอนการส่องกล้อง
เมื่อคุณมุ่งมั่นที่จะเป็นผู้สมัครผู้เชี่ยวชาญผู้เชี่ยวชาญด้านหูจมูกและลำคอ (ENT) ที่ได้รับการฝึกมาเป็นพิเศษจะทำการผ่าตัดเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก ลวดกระตุ้นถูกวางไว้ที่เส้นประสาท hypoglossal และตัดหนึ่งสาขาที่ไกลออกไป การตรวจจับครั้งที่สองจะถูกวางไว้ตามกรงซี่โครงเพื่อตรวจจับการหายใจเพื่อให้กล้ามเนื้อลิ้นและทางเดินลมหายใจสามารถกระตุ้นได้ในเวลาที่เหมาะสมเช่นเดียวกับที่ลมหายใจถูกดึงเข้ามาในที่สุดเครื่องกระตุ้นตัวเองจะถูกวางไว้ภายในผนังทรวงอกด้านขวาด้านขวาและเชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์ . ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง
หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะกลับบ้านหากยังไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนัก 2-3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด สามารถรับประทานอาหารตามปกติได้โดยไม่จำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยน
ประสิทธิผลของการสร้างแรงบันดาลใจและการติดตามผลที่จำเป็น
กระตุ้นการกระตุ้นทางเดินลมหายใจเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในระดับปานกลางถึงรุนแรงเมื่อ CPAP ไม่สามารถทนได้
จากการศึกษาพบว่าเมื่ออายุ 12 เดือนจะลด AHI จาก 29.3 เป็น 9.0 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงโดยเฉลี่ยลดลง 68% ควรสังเกตว่า AHI ที่เหลือยังคงเป็นภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ไม่รุนแรง วิธีนี้อาจดีขึ้นเนื่องจากการบำบัดมีการปรับให้เหมาะสมและระบุผู้สมัครที่เหมาะสม ผลคะแนนจากการ นอนกรน Epworth เพิ่มขึ้นจาก 11 เป็น 6 โดยการรักษาซึ่งเป็นผลให้การนอนหลับลดลงในเวลากลางวัน เมื่ออุปกรณ์ปิดอยู่ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนใหญ่จะกลับมา
มีเหตุการณ์แทรกซ้อนเล็กน้อยในตำแหน่งอุปกรณ์ Inspire ประมาณ 25% ของผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดเล็กน้อย
ประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยบ่นเรื่องความรู้สึกไม่สบายหรืออาการเสียดสีของลิ้น แต่ดูเหมือนจะแก้ปัญหาได้ทันเวลา ประมาณ 1% เกิดการติดเชื้อหรือระคายเคืองผิวหนัง (cellulitis) จากการผ่าตัดและอีก 1% ต้องผ่าตัดอีกครั้งเพื่อแก้ไขตำแหน่งอุปกรณ์
หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นแล้วผู้ป่วยจะกลับไปดูศัลยแพทย์เพื่อตรวจเช็คหลังผ่าตัดประมาณ 7-10 วัน อุปกรณ์เปิดอยู่ที่ 1 เดือน ขอแนะนำให้ ทำการศึกษา ในห้อง นอน 2 เดือนเพื่อประเมินประสิทธิผลและปรับการตั้งค่า
เมื่อวางแล้วตัวกระตุ้น Inspire จะสามารถใช้งานได้ก่อนนอน โดยปกติจะมีความล่าช้า 30 นาทีก่อนที่การกระตุ้นจะเริ่มขึ้น หากคุณปลุกในเวลากลางคืนอุปกรณ์อาจหยุดชั่วคราว มักปิดการทำงานหลังจาก 8 ชั่วโมง
การรักษามีค่าใช้จ่ายเท่าไร? อุปกรณ์ Inspire มีค่าใช้จ่ายประมาณ 30,000 ถึง 40,000 เหรียญสำหรับค่าใช้จ่ายรวมทั้งค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการเปลี่ยนแบตเตอรี่อาจมีค่าใช้จ่ายอีก 17,000 เหรียญ ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจได้รับการคุ้มครองโดยการประกันภัย
หากคุณสนใจที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวช่วยกระตุ้นทางเดินลมหายใจใน Inspire เป็นตัวเลือกในการรักษาสำหรับคุณโปรดติดต่อผู้ให้บริการใกล้บ้านคุณเพื่อปรึกษาเรื่องตัวเลือกนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกอื่นรวมถึงการใช้ CPAP, เครื่องใช้ในช่องปากและการรักษาอื่น ๆ อย่างเหมาะสม
> แหล่งที่มา:
> Decker, MJ "กระตุ้นการทำงานของระบบไฟฟ้าและการหายใจขณะนอนหลับ" J Appl Physiol 1993 กันยายน; 75 (3): 1053-1061
> "Inspire Upper Airway Stimulation"
> Kezirian, EJ et al . การกระตุ้นด้วยเส้นประสาท Hypoglossal ช่วยลดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ " J Sleep Res . 2014; 23: 77-83
> Safiruddin, F et al . "ผลของการกระตุ้นทางเดินหายใจส่วนบนสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นทางเดินหายใจ" Eur Respir J 2014 ก.ย.
> Strohl, KP และคณะ "พื้นฐานทางสรีรวิทยาของการบำบัดเพื่อหยุดหายใจขณะหลับ" Rev Respir Dis 1986 ต.ค. ; 134 (4): 791-802
> Strollo, PJ และ ลิตร การกระตุ้นทางเดินหายใจส่วนบนสำหรับการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น N Eng J Med 2014; 370: 139-149