หลอดอาหารกระเพาะ

หลอดอาหารเป็นหลอดของกล้ามเนื้อเรียบที่จะย้ายอาหารจากด้านหลังของลำคอ (คอหอย) ไปที่ท้อง หลอดอาหารทะลุเป็นหลอดอาหารที่มีการแตกหรือฉีกขาดและตอนนี้มีรูอยู่ในนั้น ส่งผลให้เกิดการรั่วซึมของอาหารและบางครั้งก็เป็นของเหลวในทางเดินอาหารและส่งผลให้มีการติดเชื้อร้ายแรง หลอดอาหารทะลุอาจพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและมักเกิดขึ้นหลังการดื่มสุรา

นอกจากนี้ยังเป็นบุคคลทั่วไปที่มีโรคประจำตัวของหลอดอาหารรวมทั้ง GERD หรือ ไส้เลื่อนไส้เลื่อน สาเหตุของหลอดอาหารที่เจาะ ได้แก่ :

• วิธีการเช่น endoscopy (EGD) - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการขยายตัวของหลอดอาหารหรือหลอดอาหารที่เคร่งครัดระหว่าง sclerotherapy หรือ variceal ligation ขั้นตอนอื่น ๆ รวมทั้งการใส่ท่อช่วยหายใจ, ท่อลำไส้เล็กส่วนต้นหรือหลอด Blakemore (หายาก) บุคคลที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
• การกลืนกินสารเคมีอันตรายเช่นน้ำยาทำความสะอาดหรือแบตเตอรี่แผ่นดิสก์
• การกลืนกินวัตถุแปลกปลอม (ยาและเหรียญเป็นสาเหตุหลัก)
• ได้รับบาดเจ็บเช่นบาดแผลกระสุนปืนหรือรอยเปื้อน - ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของคดี
• Boerhaave syndrome - ภาวะที่หายากมากในหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองโดยปกติมักเกิดจากการอาเจียนรุนแรงหรือการระคายเคือง พบมากที่สุดในบุคคลอายุ 40-60 ปี บัญชีประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

• ภาวะหลอดอาหารเรื้อรังที่ทำให้เกิดผอมบางผนังหลอดอาหาร
• ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรวมถึงการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด (fundoplication) (หายาก)
• เนื้องอก

ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นสาเหตุสำคัญของการเจาะทะลุ แต่เนื่องจากมีการนำเครื่องมือผ่าตัดที่มีความยืดหยุ่นมากขึ้นทำให้ความเสี่ยงลดลง

สัญญาณและอาการของหลอดอาหารที่เจาะ ได้แก่ :

• การกลืนลำบาก
• อาเจียนหรือ retching ตามด้วยอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง
• หายใจลำบาก.
• พูดยาก
• อาการปวดคอปวดไหล่ปวดบนหรือล่าง ความรู้สึกไม่สบายอาจเพิ่มขึ้นเมื่อนอนราบ
• หายใจเร็วและอัตราการเต้นของหัวใจ
• ไข้
• อาเจียนเป็นเลือด (หายาก)
• ภาวะอวัยวะในทางเดินปัสสาวะ (ก๊าซหรืออากาศใต้ผิวหนัง) โดยเฉพาะบริเวณคอและหน้าอก

คุณต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีหากสงสัยว่าคุณอาจมีหลอดอาหารที่เจาะรู

การเจาะหลอดอาหารเป็นเรื่องธรรมดา แต่อาจรุนแรงมากถึงแม้จะร้ายแรง การรักษาแบบรวดเร็วจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แต่น่าเสียดายที่การรักษามักล่าช้าเนื่องจากการวินิจฉัยผิดพลาด หลอดอาหารกระเพาะอาหารมักสับสนกับอาการอื่น ๆ เช่นอาการหัวใจวายแผลพุพองหรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดอาหารที่มีรูพรุนอาจรวมถึงโรคปอดอักเสบโรคต้อหินอักเสบภาวะโลหิตจางภาวะโลหิตจางภาวะ ซึมผ่านผิวหนังและโรคความทุกข์ทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS) เงื่อนไขมักต้องใช้การผ่าตัดและยาปฏิชีวนะ การเจาะรูส่วนบนของหลอดอาหารอาจหายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่ผู้ป่วยมักไม่ได้รับคำแนะนำในการไม่รับประทานอาหารหรือดื่มและอาจจำเป็นต้องได้รับสารอาหารจากหลอดให้อาหารหรือจนกว่าหลอดอาหารจะหาย

ในบางกรณีขั้นตอนการส่องกล้องเพื่อวาง stents หรือคลิปสามารถใช้ในสถานการณ์นี้ได้

> ที่มา:

> Medline Plus การเจาะหลอดอาหาร

> Medscape Boerhaave Syndrome

> Medscape การแตกหักในหลอดอาหารและน้ำตาในยาฉุกเฉิน

> ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมรีแลนด์ การเจาะหลอดอาหาร