1 -
การผ่าตัดลำคอสำหรับอาการ Radiculopathyอาจเป็นคำที่พูดได้ แต่ถ้าคุณเคยมีประสบการณ์คุณอาจจะคุ้นเคยกับอาการของโรค เหล่านี้รวมถึงความเจ็บปวดความอ่อนแอชาและ / หรือความรู้สึกไฟฟ้าที่ลงแขนข้างหนึ่ง
รัศมีปากมดลูก เป็นภาวะที่รากของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบหนึ่งหรือมากกว่าในลำคอของคุณหงุดหงิดหรือบีบอัด อาจเกิดจากแผ่นดิสก์ทวารหนักไขข้ออักเสบหรือตีบหรือเงื่อนไขอื่น ๆ
เส้นประสาทไขสันหลังหลัง มีการรวมกลุ่มของเส้นใยประสาทที่เกิดจากไขสันหลังอักเสบ มีหนึ่งในสองด้านในทุกระดับของไขสันหลังอักกระดูก จากรากเส้นประสาทส่วนปลายออกไปในทุกพื้นที่ของร่างกายเพื่อถ่ายทอดข้อความแห่งความรู้สึกและการเคลื่อนไหว
คุณจำเป็นต้องผ่าตัดสำหรับ radiculopathy ปากมดลูก?
คำตอบสั้น ๆ อาจจะถึงแม้จะเป็นเรื่องของการทบทวนการเกิดมะเร็งปากมดลูกในโรงพยาบาลที่เผยแพร่โดยโรงพยาบาลพิเศษศัลยกรรม (ในวารสารของพวกเขา) ส่วนใหญ่แล้วก็ตาม
ผู้เขียนรายงานว่าการรักษาแบบไม่ใช้งานแบบพาสซีฟและไม่ใช้งานอาจช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงขั้นตอนการบุกรุกได้
แต่พวกเขากล่าวว่าการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นเมื่อโรคเรื้อรังของคุณมาพร้อมกับการด้อยค่าของการเคลื่อนไหวหรือความเจ็บปวดที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอไม่ตอบสนองต่อการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมหรือการล่วงหลับไปตามกาลเวลา
เหตุผลอื่น ๆ ที่ต้องผ่าตัดผู้เขียนยินยอมคือเมื่อมีการปิดใช้งาน radiculopathy และคอของคุณยังไม่เสถียร
หากสถานการณ์ใด ๆ เหล่านี้อธิบายถึงประสบการณ์ของคุณคุณอาจต้องการทราบว่าการทำศัลยกรรมประเภทใดที่ใช้กันทั่วไปในผู้ที่มี radiculopathy ปากมดลูก การทบทวนดังกล่าวได้กล่าวถึงขั้นตอนการบุกรุกสองประเภท ต่อไปนี้จะกล่าวถึงในบทความนี้
การผ่าตัดประเภทที่สามคือการศัลยกรรมกระดูกสันหลังแผ่นใหม่ แต่แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญามากมาย เราจะพูดถึงเรื่องนี้ต่อไป
2 -
นักแปล ... ศัลยกรรมกระดูก Disc - คุณควรรักษา Motion ในกระดูกสันหลังของคุณหรือไม่นักแปล ...การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยจานซึ่งเป็นหนึ่งในหลาย ๆ ชื่อที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นกระดูกสันหลังเป็นวิธีการใหม่ในการลดอาการ radiculopathy มันใช้มากขึ้นในคอกว่าหลังต่ำแม้ว่าการผลิตอุปกรณ์ดิสก์เทียมสำหรับหลังต่ำยังเป็นอุตสาหกรรมที่มีประสิทธิภาพ บางทีอาจเป็นเหตุผลที่ทำให้ arthroplasties แผ่นดิสก์ทำในคอมากกว่าด้านหลังต่ำคือคอยืมตัวไปข้างหน้าหรือด้านหน้าซึ่งเป็นวิธีที่ศัลยแพทย์หลายคนชอบ (ซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนถัดไป)
เป็นชื่อที่แนะนำในขั้นตอนการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เทียมที่ออกแบบมาเพื่อเลียนแบบรูปร่างและการทำงานของแผ่นดิสก์ธรรมชาติจะถูกแทรกเพื่อแทนที่หนึ่งที่มีการสึกหรอ แน่นอนแผ่นเก่าจะถูกลบออกและพื้นที่ทำความสะอาดออกก่อนที่จะใส่เทียม
การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยแผ่นดิสก์เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า ประเภทของการผ่าตัดที่จัดตั้งขึ้นโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการหลอมรวมพื้นที่ซึ่งจะเอาความเป็นไปได้ของการย้ายพื้นที่นั้นไปอีกครั้งเมื่อขั้นตอนนี้เสร็จสมบูรณ์แล้ว
แต่ด้วยแผ่นเทียมควรมีการเก็บรักษาการเคลื่อนไหวไว้ แต่จริงๆแล้วการตระหนักถึงประโยชน์ที่ได้รับจากการรักษาด้วยการรักษาด้วยสัญญาไม่ได้เป็นข้อพิสูจน์และเป็นไปได้ว่าคุณอาจได้รับการผ่าตัดนี้และไม่สามารถขยับคอได้
คล้ายคลึงกับขั้นตอนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ การเปลี่ยนแผ่นดิสก์จะใช้เพื่อแก้ไขปัญหา radiculopathy ของปากมดลูก พวกเขายังใช้สำหรับการผ่าตัดแก้ไข
อย่างไร Arthroplasty แผ่นเปรียบเทียบกับการผ่าตัดคอที่ได้รับบ่อยๆ?
arthroplasty เป็นตัวเลือกที่ดีกว่า ในการรักษากระดูกสันหลังที่มีความพยายามและความจริง?
คณะลูกขุนยังคงออกมา แต่ผู้เชี่ยวชาญด้าน Medscape รายงานว่าในปี 2014 ไม่มีหลักฐานใดที่จะกล่าวได้ว่าการรักษาความเคลื่อนไหวซึ่งเป็นประโยชน์หลักที่ได้รับการสนับสนุนจากผู้สนับสนุนส่งผลให้เกิดการป้องกันหรือลดการเปลี่ยนแปลงด้านความถดถอยด้านบนและด้านล่าง สถานที่ผ่าตัด
การเสื่อมสภาพประเภทนี้เรียกว่าการ เสื่อมสภาพของส่วนที่อยู่ติดกันหรือ ASD และความเสี่ยงของโรคนี้ก็คือการผสานการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ การลดความเป็นไปได้ในการเกิด ASD ที่พบในข้อต่อด้านบนหรือด้านล่างของกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นต้นฉบับนั้นเป็นไปตามผู้สนับสนุนการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เหตุผลที่ทำให้เกิดการชำรุดของแผ่นรองกระดูกได้รับการพัฒนาขึ้นในครั้งแรก
ตั้งแต่เวลานั้นการศึกษาวิจัยและการทบทวนการศึกษาได้รับการเผยแพร่แล้ว การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบในระยะยาวของการ ผ่าตัดเสริมสะโพกเทียมดิสก์ที่ ตีพิมพ์ในฉบับ Spine ของ June 2016 พบว่าเมื่ออายุ 7 และ 10 ปีออกจากขั้นตอนนี้อุปกรณ์ดังกล่าวยังคงใช้งานได้และผลลัพธ์ของการผ่าตัดเสริมสวยก็เปรียบได้กับขั้นตอนของ ACDF ในการรักษา radiculopathy อาการในกรอบเวลาเดียวกัน
การศึกษาอื่น ๆ ของ Shangguan ซึ่งตีพิมพ์ในฉบับ PLoS One ฉบับเดือนมีนาคมปี พ.ศ. 2535 พบว่าการทำศัลยกรรมกระดูกสันหลังแผ่นลดระยะเวลาในการผ่าตัดและส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นในบริเวณผ่าตัด
นอกเหนือจากการวัดทั้งสองแบบแล้วผลการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์มีความคล้ายคลึงหรือเทียบเคียงกับผลการผ่าตัด ACDF แต่ไม่ดีขึ้น มาตรการดังกล่าวรวมถึงจำนวนเลือดที่หายไประหว่างขั้นตอนการทำคะแนนคอและแขนหลังผ่าตัดและปัญหาที่เรียกว่า "อาการไม่พึงประสงค์" ที่เกิดขึ้นในภายหลังรวมทั้งหลังผ่าตัด
และในที่สุดบางครั้งก็ไม่ง่ายเท่ากับการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เพียงแผ่นเดียว บ่อยครั้งที่คนที่มี radiculopathy ปากมดลูกหรืออาการปวดที่เกิดจากการหย่าร้างจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมที่มากกว่าหนึ่งระดับ
การวิเคราะห์ meta-analysis ที่เผยแพร่ใน European Spine Journal เมื่อปี พ.ศ. 2560 ที่เปรียบเทียบการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยแผ่นดิสก์ด้วย ACDF ในระดับที่ใกล้เคียงกันสองขั้นตอนพบว่าขั้นตอนในการรักษาจะเท่ากันในแง่ของผลการผ่าตัดมากที่สุด ที่กล่าวว่าผู้ป่วย 'ช่วงการเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นเล็กน้อยในผู้ที่มีแผ่นดิสก์ของพวกเขาแทนที่
แต่แม้จะมีผลเหล่านี้ผู้เขียนเตือนว่าการใช้แผ่นดิสก์ทดแทนที่มากกว่าหนึ่งระดับของกระดูกสันหลังถือเป็น "การโต้เถียง."
3 -
การผ่าตัดตัดปากมดลูกก่อนและไม่ใช้ฟิวชั่นการถอดกระดูกคอก่อนหน้า
การผ่าตัดอาการปากมดลูกครั้งแรกและมีโอกาสเกิดขึ้นมากที่สุดคือการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดที่เรียกว่า ACD ในการผ่าตัดนี้ดิสก์จะถูกลบออกเพื่อช่วยลดแรงกดบนรากประสาทไขสันหลังู
และในขณะที่เราจะพูดถึงด้านล่างฟิวชั่นจะทำกับ ACD และในกรณีที่ตัวย่อเป็น ACDF
การผ่าตัดตัดปากมดลูกเป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์ตัดเข้ามาที่คอจากด้านหน้า (ในบริเวณลำคอเพื่อให้เป็นที่แน่นอน) ในการเข้าถึงและลบวัสดุดิสก์ intervertebral ที่เสียหาย กล้ามเนื้อคอจะถูกย้ายออกไปเพื่อแสดงโครงสร้างต่างๆ ได้แก่ หลอดลมหลอดอาหารกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง
ผู้เขียนของการทบทวนกล่าวก่อนหน้านี้บอกว่าโดยทั่วไปศัลยแพทย์ชอบวิธีก่อนเพราะมันทำให้พวกเขามีโอกาสที่ดีที่สุดในการเรียกคืนเส้นโค้งคอธรรมชาติเพื่อรักษาเสถียรภาพกระดูกสันหลังและคาดการณ์การขยายรากฟันของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ
การถอดกระดูกคอก่อนหน้าด้วยฟิวชั่น
การบีบอัดปากมดลูกก่อนทำด้วยและไม่มีการฟิวชั่น แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ชอบฟิวส์
ที่กล่าวว่า "การฟิวส์หรือไม่ฟิวส์" การตัดสินใจสำหรับการผ่าตัด ACD 1 หรือ 2 ระดับเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง การศึกษาในปีพ. ศ. 2016 ตีพิมพ์ใน วารสารการผ่าตัดระบบประสาท: กระดูกสันหลัง พบว่ามีระดับมากขึ้นในการคลายตัวและหลอมรวมความเสี่ยงต่ออาการปวดคอและแขนหลังผ่าตัดรวมทั้งปัญหาอื่น ๆ
ผู้เขียนกล่าวว่าการใส่ฮาร์ดแวร์เช่นแผ่นกรงสกรูและอื่น ๆ ช่วยให้คุณมีโอกาสเกิดฟิวชั่นที่ประสบความสำเร็จ ผู้เขียนยังกล่าวว่าฮาร์ดแวร์อาจช่วยลดปัญหาท่าทาง (kyphosis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) เช่นเดียวกับบางชนิดแทรกซ้อนการปลูกถ่ายกระดูก
โดยทั่วไปเมื่อคุณมีการหลอมรวมกันมากกว่าหนึ่งระดับศัลยแพทย์จะใช้แผ่นก่อน เพื่อความปลอดภัยของคุณและความสำเร็จของขั้นตอน
แต่ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ถอดอุปกรณ์เก่าออกจากการผ่าตัด ACDF ซึ่งจะต้องมีขั้นตอนการบุกรุกอีกขั้น
คุณควรยินยอมให้ Fusion ?
นี่เป็นคำถามที่ยุ่งยากซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ อีกครั้งถ้าศัลยแพทย์ของคุณกำลังทำงานอยู่ในระดับกระดูกสันหลังของคุณที่ต่อเนื่องกันไปมากกว่าหนึ่งคำตอบอาจเป็นใช่ แต่การทบทวนวรรณคดี 2012 ที่เผยแพร่ใน Open Orthopedic Journal พบว่าน้อยที่สุดหากมีความแตกต่างระหว่างผลลัพธ์จาก ACD และ ACDF นักวิจัยคนเดียวกันพบหลักฐานที่ จำกัด ว่าการเกิดฟิวชั่นร่วมกับการผ่าตัดด้วย ACD (เช่น ACDF) ทำให้ผลการผ่าตัดดีกว่า ACD เต็มรูปแบบ
วิธีที่ดีที่สุดคือการพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกของคุณกับศัลยแพทย์อย่างละเอียดและได้รับความเห็นเป็นอันดับที่สองหากคุณมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลเกี่ยวกับการตัดสินใจที่สำคัญนี้
4 -
Laminoforaminotmy สำหรับอาการ Radiculopathy ของมดลูกการผ่าตัดที่พบมากที่สุดครั้งต่อไปสำหรับโรคมะเร็งปากมดลูกที่เรียกว่า laminoforaminotomy หลังปากมดลูกใช้วิธีหลังหรือด้านหลัง
เกี่ยวกับ Laminoforaminotmy สำหรับอาการ Radiculopathy ปากมดลูก
ก่อนที่คุณจะหนีจากคำที่น่ากลัวนี้ให้แบ่งกันเพื่อให้เข้าใจขั้นตอนเกี่ยวกับ ดังที่เราได้กล่าวมาแล้วข้างต้นหมายถึงวิธีการจากด้านหลังและปากมดลูกหมายถึงคอของคุณ คำต่อท้าย - กายวิภาคหมายถึงการตัดออก แต่ไม่จำเป็นต้องถอดออก
คำว่า "lamino" และ "foramino" หมายถึงบริเวณกระดูกสันหลังและ / หรือคอลัมน์
แผ่นเป็นส่วนหนึ่งของวงแหวนกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกแต่ละส่วน แผ่นที่ยื่นออกมาด้านหลังของกระบวนการขวางด้านหนึ่งของกระดูกไปยังฐานด้านเดียวกันของกระบวนการ spinous ในด้านหลัง
คำว่า foramina หมายถึงรูและเมื่อพูดถึงกระดูกสันหลังก็หมายถึงหลุมทั้งสองข้างของกระดูกสันหลังทุกระดับโดยคู่ของซ้อนกัน (1 ด้านบนและ 1 ล่าง) กระดูกสันหลัง
Foramina บ้านรากประสาทไขสันหลังปรามและ lamina เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกแต่ละที่รูปแบบหลังคาและพื้นของ foramina
ใส่มันกลับมารวมกัน - อะไรคือ Laminoforaminotomy?
laminoforaminotomy เป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์จะเข้าสู่ด้านหลังของคอเพื่อตัดเข้า แต่ไม่จำเป็นต้องลบหนึ่งสองหรือทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังเหล่านี้; นี้จะเป็นแผ่นซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านหลังของกระดูกแต่ละคนและยังหนึ่งหรือมากกว่าของหลุมที่ด้านข้าง
ขั้นตอนนี้จะทำเพื่อให้มีพื้นที่สำหรับเส้นประสาท เป้าหมายของการผ่าตัดคือการช่วยให้เส้นประสาทผ่าน foramina เกิดขึ้นได้โดยไม่มีข้อ จำกัด โดยการเอาวัสดุกระดูกออกจากแผ่นใบและ / หรือ foramina กระดูกสันหลังจะถูกเรียกว่า "decompressed"
วิธีการหลังการผ่าตัดคอ - ผลประโยชน์
ประโยชน์ที่จะใช้วิธีหลังคือฟิวชั่นโดยทั่วไปไม่จำเป็นและศัลยแพทย์สามารถรักษาสมดุลของกระดูกสันหลังที่ดีและการจัดแนว
ข้อเสียเปรียบคือปริมาณของการบีบอัดที่สามารถทำได้ในการผ่าตัดเช่นนี้มีข้อ จำกัด ดังนั้นตามการทบทวนที่อ้างถึงข้างต้นการใช้ที่ดีที่สุดสำหรับวิธีหลังอาจเป็นการลบเศษดิสก์อ่อนที่ทำให้เกิดการ ตีบกระดูกสันหลังส่วนปลายประสาท ซึ่งเป็นสภาวะที่สามารถและไม่ก่อให้เกิด radiculopathy ปากมดลูก
เมื่อมันลงมามันเลือกการผ่าตัดได้มากขึ้นจะทำอย่างไรกับเทคนิคที่ต้องการศัลยแพทย์และความสามารถในการรักษาแนวร่วมและความสมดุลระหว่างและหลังขั้นตอนการทบทวนสรุป
แหล่งที่มา
Botelho, Richardo, V. , et. อัล การเลือกการผ่าตัดที่ดีที่สุดหลังการผ่าท้องกระดูกสันหลังส่วนต้นคอแบบคอร์ปอเรชันเดี่ยว: การทบทวนอย่างเป็นระบบ เปิด Orthop J. มีนาคม 2012 เข้าถึงมกราคม 2016
Caridi, John M. , MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P. , MD การแข็งตัวของคอหอย: การทบทวน โรงพยาบาลพิเศษศัลยกรรม กันยายน 2011. เข้าถึงมกราคม 2016
Sasso W. ผลการทางคลินิกระยะยาวของการใส่ข้ออาร์คติเทียมในช่องปากมดลูก: การศึกษาแบบสุ่มตัวอย่างแบบสุ่มควบคุม กระดูกสันหลัง. มิถุนายน 2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. ค้นพบการค้นคว้าเกี่ยวกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอเมื่อเทียบกับการตัดเนื้อเยื่อคอก่อนหน้าและการฟิวชั่นในโรคดิสก์ปากมดลูก: การวิเคราะห์เมตา PLoS One มีนาคม. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Zou, S. การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนต้นและการผสาน (ACDF) กับการผ่าตัดเสริมระบบกระดูกสันหลังส่วนคอ (CDA) สำหรับโรคความเสื่อมของแผ่นปากมดลูกที่อยู่ติดกัน 2 ระดับ: การวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่ม Eur Spine J. เมษายน 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663