การเปลี่ยนแผ่นดิสก์หรือฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง?

ฟิวชั่นกระดูกสันหลังได้รับการ "มาตรฐานทองคำ" การผ่าตัดสำหรับหลายประเภทของปัญหากลับมาเป็นเวลานาน แต่ตามผู้เสนอเปลี่ยนดิสก์ - ขั้นตอนใหม่ในสหรัฐอเมริกา - วันหนึ่งอาจใช้เวลามากกว่า

สำหรับตอนนี้แม้ว่าจะมีการสังวาสเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนมากขึ้นกว่าการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดสำหรับสภาพกระดูกสันหลังที่พบโดยทั่วไปเช่นโรคเกี่ยวกับความเสื่อมสภาพโรคกระดูกเชิงกรานและอื่น ๆ

และนี่คือแม้จะมีความกังวลอย่างต่อเนื่องและคำถามที่ยังไม่ได้ตอบเกี่ยวกับฟิวชั่น

การวิเคราะห์เปรียบเทียบอัตราส่วนของฟิวชันกระดูกสันหลังส่วนเอวกับแผ่นดิสก์ทดแทนเอวในช่วงปี พ.ศ. 2543 ถึง พ.ศ. 2551 พบว่าการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เป็น 2% ของการผ่าตัดกระดูกสันหลังทั้งหมด การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในนิตยสาร Journal Surgical Neurology International ฉบับเดือนตุลาคม พ.ศ. 2554

ทำไมต้องเปลี่ยนแผ่นดิสก์?

เปลี่ยนแผ่นดิสก์โดยรวมได้รับการพัฒนาอย่างน้อยในบางส่วนจากความกังวลสำหรับผลกระทบฟิวชั่นกระดูกสันหลังอาจมีเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ส่วน เหนือและใต้สถานที่ผ่าตัด เนื่องจากกระดูกทั้งสองข้างติดกันในฟิวชั่นกระดูกสันหลัง - ขจัดความเคลื่อนไหวทั้งหมดในระดับกระดูกสันหลังของคุณ - วิธีที่กระดูกสันหลังของคุณเคลื่อนไปหลังจากที่การผ่าตัดอาจมีการเปลี่ยนแปลงโดยมีความดันพิเศษวางอยู่บนข้อต่อที่อยู่ติดกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการบีบอัดที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การเสื่อมสภาพในพื้นที่ดังกล่าว

อื่น ๆ ไม่แน่ใจว่าเช่นการเปลี่ยนแปลงหลังกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดการคิดเบื้องหลังการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดเป็นการรักษาความสามารถในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังของคุณในระดับ (s) ขั้นตอนจะทำ ด้วยวิธีนี้การเปลี่ยนแผ่นดิสก์อาจช่วยลดอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมสภาพหลังผ่าตัดในข้อต่อกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียง

การเสื่อมสภาพของข้อต่อกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างของกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น ความเสื่อมของส่วนที่อยู่ติดกันหรือ ASD

การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ - เรารู้อะไรบ้าง

แม้ว่าการผ่าตัดรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เป็นชนิดที่พบมากที่สุดยังคงเป็นเรื่องใหม่ในสหรัฐอเมริกาหลักฐานแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพ นักวิจัยยังคงเก็บรวบรวมข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับผลลัพธ์และความเสี่ยง

โดยการระบุผลลัพธ์เฉพาะ 10 ปีรายงานผลลัพธ์ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร ( Scientific Reports) ในปีพ. ศ. 2560 ทำให้ความรู้ทั่วไป (ในหมู่ศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอย่างน้อย) ทำให้ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแผ่นดิสก์และการผ่าตัดฟิวชั่นมีค่าใกล้เคียงกัน นักวิจัยพบว่าการพัฒนา ASD หลังจากขั้นตอนการรักษาอัตราการฟื้นตัวและความเจ็บปวดมีความเสมอภาคกันระหว่างสองขั้นตอน

การศึกษาในปี พ.ศ. 2560 ที่ตีพิมพ์ใน Global Spine Journal พบว่า ผลลัพธ์ที่ได้ระหว่างการเปลี่ยนแผ่นดิสก์และการผ่าตัดฟิวชันในผู้ป่วยหลังผ่าตัดต่ำ นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยเปลี่ยนแผ่นดิสก์มีความสามารถในการบรรเทาอาการปวดและความพิการได้ดีขึ้นกว่าผู้ป่วยที่เกิดจากการรวมตัวของกระดูกสันหลังในทุกช่วงเวลาหลังการผ่าตัด (6 สัปดาห์ 3 เดือน 6 ​​เดือนและ 1 ปี)

นอกจากนี้ในการศึกษานี้ผู้ป่วยแผ่นดิสก์กลับไปทำงานโดยเฉลี่ยประมาณหกสิบห้าวันเร็วกว่าผู้ป่วยฟิวชั่น

คุณเหมาะสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดหรือไม่?

แต่นี่เป็นเพียงแค่การศึกษาเกี่ยวกับอัตราการแก้ไขเท่านั้น ผลการศึกษาในปีพ. ศ. 2558 ที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Asian Spine Journal พบว่าการผ่าตัดและการผ่าตัดแก้ไขครั้งล่าสุดเกิดขึ้นในอัตราที่เท่ากันโดยไม่คำนึงว่าการผ่าตัดครั้งแรก (เรียกว่า "ดัชนี") เป็นการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ปากมดลูกหรือเป็นเรื่องปกติมาก ให้กับกระดูกสันหลังส่วนที่หลุดออก

Dr. Joshua D. Auerbach หัวหน้าศัลยกรรมด้านกระดูกสันหลังที่ศูนย์การแพทย์ Bronx-Lebanon New York City กล่าวว่าเพียง 5% ของผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดกระดูกสันหลังทำให้ผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนแผ่นดิสก์ได้เป็นอย่างดี

ปัจจัยที่ จำกัด อาจกล่าวได้ว่าการเลือกผู้ป่วย กล่าวอีกนัยหนึ่งโอกาสที่คุณจะได้รับผลที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จคืออะไร?

ข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์อาจรวมถึง:

• ช่องว่าง กลางหรือ ด้านข้าง
• โรคข้ออักเสบ ด้าน
• spondylolysis และ spondylolisthesis
• herniated disc ที่ มี radiculopathy
• โรคกระดูกพรุน
• pseudarthrosis
• การผ่าตัดกระดูกสันหลังก่อนหน้า
• ต้องเปลี่ยนแผ่นดิสก์หลายระดับแม้ว่าการศึกษา 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Neurosurgery พบหลักฐานการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดในกระดูกสันหลังส่วนคอสำหรับหนึ่งหรือสองระดับ

> แหล่งที่มา:

> Auerbach, J. , MD หัวหน้าศัลยกรรมกระดูกสันหลัง, ศูนย์บริการโรงพยาบาล Bronx-Lebanon, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ศัลยศาสตร์, Albert Einstein College of Medicine การสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ มีนาคม 2012

> Awe OO et อัล ผลกระทบของการผ่าตัดเสริมข้อเท้าเทียมทั้งหมดในการผ่าตัดรักษาโรคแผ่นกระดูกเสื่อม: การวิเคราะห์ตัวอย่างผู้ป่วยในทั่วประเทศตั้งแต่ปี 2543 ถึงปี พ.ศ. 2551 Surg Neurol Int. 2011

> Hellum, C. , et. อัล การผ่าตัดด้วยแผ่นดิสก์เทียมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังต่ำและแผ่นเสื่อม: ติดตามผลการศึกษาแบบสุ่มตัวอย่างปีที่หนึ่ง BMJ พฤษภาคม 2011

> Mattei, T. , MD, et. อัล https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017

> Nunley, P. , et. อัล การใส่ข้อเทียมกระดูกสันหลังส่วนคอ: หลักฐานปัจจุบันและการประยุกต์ใช้ในโลกแห่งความเป็นจริง ศัลยกรรม มกราคม 2018

> Skovrlj, B. , et. อัล Reoperations ต่อไปนี้การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ปากมดลูก Asian Spine J. Jun 2015

> Yang, S. , et. อัล การผ่าตัดเปลี่ยนช่องปากมดลูกและการผ่าตัดฟิวชันเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนแผ่นดิสก์โดยรวม: การศึกษาเปรียบเทียบกับการติดตามผลอย่างน้อย 10 ปี รายงานทางวิทยาศาสตร์ 7, หมายเลขบทความ: 16443 2017