เมดิแคร์กำหนดมาตรฐานด้วยความน่าเชื่อถือ

การกำหนดความน่าเชื่อถือ

หากคุณอยู่ในเมดิแคร์คุณมีทางเลือกที่จะทำเมื่อต้องจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์ หากคุณเลือกแผน D ส่วนแผน ประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ กับความคุ้มครองส่วน D (แผนการ MA-PD) หรือค้นหาความคุ้มครองนอก Medicare? ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความน่าเชื่อถือ

วิธีการที่ดีเป็นแผน D ส่วน?

ความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือหมายความว่าประกันสุขภาพของคุณมีความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์อย่างน้อยดีเท่าแผน Medicare Part D

ข่าวดีก็คือความคุ้มครองส่วน D ค่อนข้างมาก

• แผน D ส่วนต้องมีทั้งชื่อแบรนด์และยาทั่วไปที่มีอยู่ใน formularies ของพวกเขาเช่นรายการของยาที่ครอบคลุม
• แผน D ส่วนจะต้องนำเสนอการเข้าถึงยาของคุณได้ง่ายผ่านทางการค้าปลีกสั่งซื้อทางไปรษณีย์การฉีดยาภายในบ้านและร้านขายยาที่ต้องดูแลในระยะยาว
• แผน D ส่วนจะต้องครอบคลุมอย่างน้อยสองยาในแต่ละ 148 ยาที่แตกต่างกัน สำหรับ หกในชั้นเรียนเหล่านี้ - ยาซึมเศร้ายารักษาโรคจิตยาเคมีบำบัดยาเสพติดโรคเอดส์ยาภูมิคุ้มกันและยายึด - ยาเกือบทั้งหมดจะได้รับการคุ้มครอง
• แผน D ส่วน D ไม่สามารถเรียกเก็บเงินคุณได้มากกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการขายปลีกของยาเสพติดเหล่านั้น นั่นคือกรณีอย่างน้อยจนกว่าคุณจะเข้าถึง หลุมโดนัท

การกำหนดความน่าเชื่อถือ

แผนยาเสพติดที่น่าเชื่อถือไม่ต้องเสนอเป็นยาเสพติดจำนวนมากในสูตรของพวกเขาเป็นแผน D ส่วน แต่พวกเขาจะต้องปฏิบัติตามสี่เกณฑ์ต่อไปนี้:

1. พวกเขาต้องเสนอทั้งยาสามัญและยาชื่อแบรนด์
2. พวกเขาต้องให้การเข้าถึงร้านขายยาที่เหมาะสม ร้านขายยาทางไปรษณีย์เป็นตัวเลือก
3. พวกเขาต้องจ่ายเงินอย่างน้อย 60 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายของยาเสพติดของคุณ
4. พวกเขายังตอบสนองต่อข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:
   • ไม่มีข้อ จำกัด ในเรื่องประโยชน์ที่แผนเสนอทุกปีหรือแผนตกลงที่จะจ่ายเงินเป็นประจำทุกปีอย่างน้อย 25,000 เหรียญต่อยาของคุณ
   • แผนคาดว่าจะต้องเสียค่าใช้จ่ายอย่างน้อย 2,000 เหรียญ
   • แผนรวมถึงผลประโยชน์อื่น ๆ (ทันตกรรมวิสัยทัศน์ ฯลฯ ) แผนมี) หักลดหย่อนได้เท่ากับหรือน้อยกว่า 250 เหรียญสหรัฐข) ไม่มีขีด จำกัด ของผลประโยชน์สูงสุดประจำปีหรือข้อตกลงในการจ่ายเงินขั้นต่ำ 25,000 เหรียญสหรัฐสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และค) มีผลประโยชน์สูงสุดอย่างน้อย 1,000,000 ดอลลาร์ตลอดอายุการใช้งาน

แผนการที่มีความน่าเชื่อถือ

หากคุณมีการประกันสุขภาพที่เชื่อถือได้แล้วคุณไม่จำเป็นต้องลงชื่อสมัครใช้แผน MA-PD หรือ Part D ตัวอย่างแผนการรักษาพยาบาลที่มีความน่าเชื่อถือ ได้แก่ :

• บริการสุขภาพของอินเดีย
• โครงการดูแลผู้สูงอายุ (All-Inclusive Care) สำหรับผู้สูงอายุ (PACE)
• TRICARE
• ประโยชน์ของทหารผ่านศึก

แผนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผนส่วนตัวหรือแผนประกันสุขภาพของนายจ้างที่ได้รับการสนับสนุนอาจแตกต่างกันไปในสิ่งที่ยาที่พวกเขาครอบคลุมและค่าใช้จ่ายเท่าไร หากคุณมีสิทธิได้รับ Medicare แผนการเหล่านี้จะต้องแจ้งให้คุณทราบหากแผนการของพวกเขาน่าเชื่อถือหรือไม่ พวกเขามักจะทำเช่นนี้ในรายงานประจำปี

คุณมีสิทธิ์ที่จะรู้ว่าผลประโยชน์ของคุณดีเท่ากับแผนอื่นหรือไม่ ความคุ้มครองที่เชื่อถือได้เป็นอีกวิธีหนึ่งในการเปรียบเทียบคุณภาพระหว่างประเภทการให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ประเภทต่างๆ

ทำไมความเสี่ยงที่น่าเชื่อถือ?

ไม่มีความคุ้มครองที่เชื่อถือได้อาจทำให้คุณเสียเงิน ทั้งนี้เนื่องจาก Medicare เรียกเก็บเงินค่าปรับจากคุณหากคุณลงชื่อสมัครใช้ช่วงปลายภาค D. การลงทะเบียนล่าช้าหมายถึง 1) คุณพลาด ระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรก เมื่อคุณอายุ 65 ปีและคุณไม่มีความน่าเชื่อถือในขณะนั้น 2) คุณ พลาด ช่วงเวลาลงทะเบียนพิเศษ ของคุณเมื่อคุณออกจากแผนประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหรือ 3) คุณไม่ได้ลงชื่อสมัครใช้ภายใน 63 วันนับจากสูญเสียความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือจากแหล่งอื่น

ส่วน D บทลงโทษล่าช้า อาจมีอายุการใช้งานได้ตราบเท่าที่คุณมี Medicare