ดัชนีการหยุดหายใจขณะนอนหลับที่เป็นประโยชน์ในการกำหนดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
หากคุณเคยศึกษาเรื่องการนอนหลับข้ามเวลาที่เรียกว่า polysomnogram แพทย์ของคุณอาจให้รายงานโดยละเอียดรวมถึงมาตรการที่เรียกว่า ดัชนีภาวะขาดอากาศหายใจ (AHI) ความหมายของ AHI ในผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ มันไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ? เรียนรู้เกี่ยวกับคำจำกัดความของ AHI ที่ใช้ในการทดสอบการนอนหลับและการบำบัดรักษาและความหมายสำหรับคุณ
ทำความเข้าใจกับวิธีวัดค่า AHI
AHI คือการคำนวณที่สำคัญที่ทำขึ้นจากผลของการศึกษาการนอนหลับแบบมาตรฐานข้ามคืนที่เรียกว่า polysomnogram หรือในการทดสอบการหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบเหล่านี้มีเซ็นเซอร์อยู่ในจมูกหรือใกล้ปากที่วัดการเคลื่อนที่ของอากาศ นอกจากนี้ยังมีเข็มขัดวางอยู่ทั่วหน้าอกและกระเพาะอาหารที่ยืดเป็นลมหายใจเกิดขึ้น ภาวะหยุดหายใจขณะเกิดขึ้นเมื่อท่อลมหายใจกลายเป็นสิ่งกีดขวางอย่างสมบูรณ์และไม่มีการตรวจพบการไหลเวียนของอากาศโดยจมูกและปากแม้จะมีความพยายามที่เกิดขึ้นจากการวัดโดยหน้าอกและเข็มขัดในช่องท้อง ถ้าการไหลของอากาศลดลงเพียงบางส่วน แต่อย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์ตามที่ประมาณจากกราฟของสัญญาณจะเรียกว่า hypopnea
เหตุการณ์เหล่านี้เป็นความคิดที่สำคัญเมื่อเกิดขึ้นในบริบทของเหตุการณ์อื่น ๆ อีกสองอย่างคือระดับออกซิเจนลดลงหรือทำให้เกิดแรงกระตุ้นจากการนอนหลับ การออกซิเจนในเลือดวัดด้วย oximeter เซ็นเซอร์ขนาดเล็กที่ส่องแสงสีแดงผ่านปลายนิ้ว
เมื่อระดับออกซิเจนลดลงสิ่งนี้เรียกว่า desaturation และหยดอย่างน้อย 3 เปอร์เซ็นต์เป็นปัญหา การศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับแบบมาตรฐานยังช่วยให้ผู้ ป่วย ตื่นจากการนอนหลับที่ลึกและเบาและตื่นขึ้นด้วย electroencephalogram (EEG) การตื่นนอนเหล่านี้อาจรบกวนการนอนหลับทำให้ไม่รู้สึกสดชื่นและนำไปสู่ความง่วงนอนตอนกลางวัน
Apneas และ hypopneas ถูกตีความว่าเป็นสิ่งที่ก่อกวนเมื่อจับคู่กับทั้ง desaturations ออกซิเจนหรือ arousals
AHI เป็นมาตรวัดเฉลี่ย คำนวณโดยการนับจำนวนครั้งที่หยุดหายใจขณะหลับที่สำคัญหรือเหตุการณ์ hypopnea หารด้วยจำนวนเวลาที่ใช้ในการหลับในทุกๆชั่วโมง กล่าวอีกนัยหนึ่งคือจำนวนครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับ (หรือการบันทึก) ที่สายการบินบางส่วนหรือยุบลงอย่างสมบูรณ์ส่งผลให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงอย่างมากหรือการกระตุ้นจากขั้นตอนการนอนหลับที่ลึกลงไป ถ้าค่า AHI ของคุณเท่ากับ 15 หมายความว่าโดยเฉลี่ยแล้ว 15 ครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับการหายใจของคุณถูกบุกรุกและสิ่งนี้นำไปสู่ผลร้าย
มีบางห้องนอนที่ใช้มาตรการอื่น ๆ เพื่อประเมินระดับความรุนแรงนี้ อาจใช้ ดัชนีความวุ่นวายทางเดินหายใจ (RDI) หากมีการวัดความต้านทานทางเดินลมหายใจที่มีความกดดันของ manophageal mano รวมอยู่ในการศึกษา ดัชนีออกซิเจน desaturation (ODI) พยายามที่จะคำนวณจำนวนของภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือเหตุการณ์ hypopnea ต่อชั่วโมงที่นำไปสู่การลดออกซิเจนอย่างน้อย 3 เปอร์เซ็นต์ นี้เป็นความคิดที่สำคัญในการประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว (ความดันโลหิตสูงหัวใจวายและหัวใจวาย) หรือ neurocognitive (โรคหลอดเลือดสมองและสมองเสื่อม) ผลกระทบ
หากการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับของคุณไม่มีมาตรการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นนี่เป็นอะไรที่ต้องกังวล
AHI และความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
ค่าตัวเลขที่รายงานโดย AHI มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างไร ถึงแม้ว่ามาตรฐานจะได้รับการยอมรับกันอย่างแพร่หลายในสาขาเวชภัณฑ์เพื่อการนอนหลับแต่ว่าการตัดทอนสำหรับการจำแนกแต่ละประเภทเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป จากการวิจัยกลุ่มดังต่อไปนี้จะใช้ในผู้ใหญ่:
- ช่วงปกติ: 0 ถึง 5
- ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเล็กน้อย: 5 ถึง 15
- ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับปานกลาง: 15 ถึง 30
- ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างรุนแรง: 30 ขึ้นไป
โดยทั่วไปแล้วมาตรการเหล่านี้มีความสำคัญเพิ่มขึ้นหากมีหลักฐานอื่น ๆ ที่เป็นผลข้างเคียงจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับซึ่งรวมถึงระดับความสูง ง่วงนอน Epworth ที่ระดับ 10 ซึ่งเป็นสัญญาณของความง่วงนอนในตอนกลางวันที่มากเกินไป
ข้อมูลนี้สามารถใช้ต่อไปได้เมื่อคุณพิจารณาตัวเลือกการรักษา ตัวอย่างเช่นการหยุดหายใจขณะนอนหลับในระดับปานกลางถึงปานกลางอาจได้รับการรักษาด้วย แรงกดดันทางเดินลมหายใจอย่างต่อเนื่องบวก (CPAP) รวมทั้ง เครื่องใช้ช่องปาก การรักษาด้วยท่าทางและการแทรกแซงอื่น ๆ อาจเหมาะสม นอกจากนี้การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาภาวะในคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่รุนแรงขึ้น
มีการถกเถียงกันเกี่ยวกับคนที่มีอาการอ่อนเพลียในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ (ที่ได้รับการป้องกันโดยฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) หรือผู้ที่มีน้ำหนักตัวปกติซึ่งเป็นผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับบ่อยๆอาจมี อาการทางเดินหายใจส่วนบน (UARS) ได้
นอกจากนี้ควรสังเกตว่าเด็ก ๆ อาจมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ได้รับการวินิจฉัยที่ AHI ต่ำกว่า โดยปกติ AHI เป็นความผิดปกติเมื่อมีค่ามากกว่า 1 (แม้ว่าเกณฑ์นี้เคยเป็น 2) นี้มีความซับซ้อนโดยการเปลี่ยนแปลงพัฒนาการที่เกิดขึ้นในวัยแรกรุ่น วัยรุ่นที่ผ่านการกระตุ้นการเติบโตที่สำคัญของพวกเขาอาจได้รับการประเมินโดยใช้การจัดกลุ่มสำหรับผู้ใหญ่ การประเมินและความมุ่งมั่นนี้จะได้รับการพิจารณาจากการประเมินผลทางคลินิกของผู้เชี่ยวชาญการนอนของบุตรของท่าน
AHI สามารถเป็นประโยชน์ในการติดตามการตอบสนองต่อการรักษาด้วย CPAP (positive airway pressure pressure) อย่างต่อเนื่อง เป้าหมายคืออยู่ในช่วงปกติโดยมีเหตุการณ์น้อยกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมง แต่ตัวเลขต่ำกว่าจะดีกว่า บ่อยครั้งที่สามารถปรับการตั้งค่าเพื่อให้ AHI ลดลงเหลือ 1 หรือ 2
หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ AHI มีความหมายกับคุณพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลการทดสอบและวิธีการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อตอบสนองความต้องการของคุณ
> ที่มา:
> Kryger, MH et al . "หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ" Elsevier , ฉบับที่ 6 2016