ทำไมทารกของฉันจึงมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ?

ในระหว่างการสอบทางการแพทย์ของเด็กอายุ 1 ปีคุณหมอกุมารแพทย์จะไม่ส่งข้อมูล เลือด (CBC) ที่ ผิดปกติ CBC นี้ถูกใช้เพื่อตรวจหา ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เนื่องจากเด็ก ๆ เปลี่ยนจากนมแม่หรือสูตรนม คุณอาจตกใจเมื่อสำนักงานกุมารแพทย์เรียกร้องให้แจ้งให้คุณทราบว่าบุตรหลานของคุณไม่ได้เป็นโรคโลหิตจาง แต่จำนวนเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะแบคทีเรียที่ต่อสู้กับเซลล์เรียกว่านิวโทรฟิลต่ำ

ณ จุดนี้คุณอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อยและสงสัยว่าเกิดอะไรขึ้น

โชคดีที่สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการ ลดเม็ดเลือดขาว (neutrophil count ต่ำ) ในเด็กคือการติดเชื้อไวรัส ในระหว่างการติดเชื้อไวรัสการผลิต neutrophils จะลดลงซึ่งอาจส่งผลให้เกิด neutropenia เมื่อการติดเชื้อลดลงจำนวน neutrophil จะกลับสู่ภาวะปกติดังนั้นกุมารแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำซ้ำ CBC ในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ หากยังคงมีอาการของโรคลดลงลูกของคุณอาจถูกส่งไปยังนักโลหิตวิทยาเพื่อหาสาเหตุของภาวะ neutropenia

Neutropenia Autoimmune เด็กคืออะไร?

neutropenia autoimmune ในเด็กอาจเรียกว่าเรื้อรัง neutropenia อ่อนโยนเรื้อรังในวัยเด็ก. ภาวะนี้คล้ายกับ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ITP) และ ภูมิคุ้มกันโลหิตจาง (autoimmune hemolytic anemia) (AIHA) แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าไขกระดูกทำให้ neutrophils ปกติร่างกายไม่ถูกต้องทำให้แอนติบอดีต่อ neutrophils ที่ทำเครื่องหมายพวกเขาสำหรับการทำลายนำไปสู่ ​​neutropenia

neutropenia autoimmune autoimmune มักจะนำเสนอในทารก 6 - 15 เดือนของอายุ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยแม้ในวัย. Autoimmune neutropenia ร่วมกับ ITP หรือ AIHA เรียกว่า Evans Syndrome

อาการ

เด็กส่วนใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกัน autoimmune ไม่มีอาการใด ๆ เป็นเพราะแม้จะมีจำนวน neutrophil ต่ำเป็นพิเศษการติดเชื้อที่รุนแรงเป็นเรื่องที่หาได้ยาก

การลดนิวทริโอเนชันอาจพบได้ในโรค CBC โดยมีสาเหตุรองจากการติดเชื้อทางหูหรือทางเดินหายใจ เด็กบางคนอาจพบแผลในปากหรือการติดเชื้อที่ผิวหนัง

การวินิจฉัยโรค

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของ neutropenia การตรวจวินิจฉัยครั้งแรกคือ CBC จำนวน neutrophil ที่แน่นอน (ANC) โดยปกติจะต่ำกว่า 1000 เซลล์ต่อไมโครลิตรและอาจต่ำกว่า 500 โดยปกติแล้วฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดเป็นปกติ นอกจากนี้ยังอาจมีการวาดเลือดที่อยู่ในวงเล็บการตรวจสอบเซลล์เม็ดเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ แม้ว่าจำนวน neutrophils จะต่ำ แต่ก็มีลักษณะปกติ

ต่อไปแพทย์ของคุณอาจได้รับ CBCs สัปดาห์ละสองครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณไม่มีอาการลดลง เป็นก้อน (เป็นภาวะที่นิวโทรฟิลต่ำเพียงสองวันทุกๆ 21 วัน)

แพทย์ของคุณอาจส่งการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่ามีแอนติบอดีต่อ neutrophils หรือไม่ให้ทำเครื่องหมายเหล่านั้นจากการถูกทำลาย ถ้าการทดสอบนี้เป็นบวกจะยืนยันการวินิจฉัย แต่ถ้าการทดสอบเป็นลบมันไม่ได้ออกกฎ neutropenia autoimmune ในผู้ป่วยบางรายแอนติบอดีต่อต้าน neutrophil จะไม่ถูกระบุ ในกรณีเหล่านี้ถ้าอายุและรูปแบบงานพอดีกับภาพของ neutropenia autoimmune การวินิจฉัยจะสันนิษฐาน

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการตรวจไขกระดูกเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ของการทำให้เป็นเม็ดโลหิต ซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กที่มีการนำเสนอและการติดเชื้อไม่พอดีกับภาพทั่วไปของ neutropenia autoimmune ในเด็ก

การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ neutropenia autoimmune ในวัยเด็ก แอนติบอดีต่อต้าน neutrophil จะหายไปโดยธรรมชาติและจำนวน neutrophil จะกลับมาเป็นปกติ การฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นเมื่ออายุ 5 ปีและมี neutropenia นานประมาณ 20 เดือน

เนื่องจาก neutropenia จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้ทั้งปวงต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์

โดยปกติแล้วจะประกอบไปด้วย CBC, การเพาะเลี้ยงเลือด (ใส่เลือดในขวดแก้วเพื่อค้นหาแบคทีเรีย) และยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งครั้ง หาก ANC น้อยกว่า 500 เซลล์ / mL บุตรของคุณอาจเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยยาปฏิชีวนะที่ใช้เป็นยา IV สำหรับการสังเกต ถ้าลูกของคุณดูดีและ ANC มากกว่า 1000 เซลล์ / มิลลิลิตรคุณอาจจะถูกส่งกลับบ้านเพื่อรับการติดตามผลผู้ป่วยนอก

ยาที่ใช้สำหรับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ (ITP, AIHA) เช่นสเตียรอยด์และ globulin ภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ไม่ประสบความสำเร็จในการลดระดับภูมิคุ้มกันแบบ autoimmune neutropenia บางครั้งอาจใช้ Filgrastim (G-CSF) ระหว่างการติดเชื้อที่ใช้งานได้เพื่อกระตุ้นการปลดปล่อยนิวโทรฟิลจากไขกระดูกสู่การไหลเวียนโลหิต

_{แหล่งที่มา}

_{Coates TD ภูมิคุ้มกันลดอาการ ใน UpToDate โพสต์ TW (เอ็ด) UpToDate, Waltham, MA}