การวัดเผยระดับของระดับออกซิเจนลดลงในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
หากคุณเคยเข้ารับการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับเพื่อประเมินอาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นคุณไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีคำถามบางอย่างเกี่ยวกับคำศัพท์บางคำที่ใช้ในรายงานที่อธิบายถึงผลการทดสอบ หนึ่งการวัดที่เป็นไปได้ที่สามารถรวมเรียกว่าดัชนีออกซิเจน desaturation (ODI) อาจจะงงงวยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ดัชนี desaturation oxygen คืออะไร?
เรียนรู้วิธีการวัดนี้อาจเป็นประโยชน์ในการระบุภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่รุนแรงขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการลดระดับออกซิเจนและผลกระทบด้านสุขภาพในระยะยาวอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจและภาวะสมองเสื่อม
ดัชนีการปลดปล่อยออกซิเจน (ODI) คืออะไร?
ดัชนีออกซิเจน desaturation (ODI) คือจำนวนครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับที่ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงในระดับหนึ่งจากพื้นฐาน ODI วัดโดยทั่วไปเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับแบบมาตรฐานเช่น polysomnogram การวินิจฉัยการ หยุดหายใจขณะหลับในบ้าน หรือด้วย oximetry ในชั่วข้ามคืน อาจไม่เป็นที่แน่ชัดหากระยะการนอนหลับไม่ได้วัดด้วยการทดสอบเพราะดัชนีอาจจะเฉลี่ยมากกว่าเวลาในการบันทึกทั้งหมดซึ่งอาจรวมถึงเวลาที่ใช้ในการหลับ
ระดับของการเปลี่ยนแปลงจากพื้นฐานสามารถวัดได้ด้วยสองวิธี เกณฑ์ที่ใช้ในการกำหนดดัชนีอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเกณฑ์การให้คะแนนที่ใช้ ตามหลักเกณฑ์ของ American Academy of Sleep Medicine ประจำปี 2550 เหตุการณ์เกี่ยวกับทางเดินหายใจในช่วงที่หลับกับระดับออกซิเจนในเลือดลดลง 3 เปอร์เซ็นต์นับเป็นจำนวนรวม ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงจาก 95 เปอร์เซ็นต์เป็น 92 เปอร์เซ็นต์จะเป็นเหตุการณ์ที่นับรวมทั้งหมด
อย่างไรก็ตามเมดิแคร์และประกันอื่น ๆ ยังคงต้องพึ่งพากฎการให้คะแนนที่มีอายุมากกว่าและต้องมีการเปลี่ยนแปลงร้อยละ 4 สำหรับกิจกรรมที่จะถูกนับเข้าสู่ดัชนี
เหล่านี้ลดลงในระดับออกซิเจนจะเรียกว่า desaturations ODI วัดโดย oximeter ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่มักจะวางอยู่บนปลายนิ้วที่ส่องแสงสีแดงบนผิวและสามารถประมาณปริมาณออกซิเจนในเลือดที่อยู่รอบข้างได้
เทคโนโลยีใหม่อาจช่วยให้สามารถวัดได้ด้วยวิธีต่างๆผ่านผิวของผิว
เมื่อหายใจเข้านอนขณะที่อาจเกิดขึ้นใน ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ อาจทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงเรื่อย ๆ หยดเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการยุบของทางเดินหายใจส่วนบนเหตุการณ์ที่เรียกว่าหยุดหายใจขณะหลับหรือ hypopnea การลดลงของออกซิเจนเกิดขึ้นน้อยมากเมื่อเกิดอาการนอนกรนหรืออาการ ทางระบบทางเดินหายใจส่วนบน (UARS) ซึ่งเป็นภาวะสองเงื่อนไขที่หายใจไม่ออก แต่ยังน้อยกว่า fragmentation นอนอาจส่งผลโดยไม่ desaturations เกี่ยวข้อง
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า ODI แตกต่างจากการวัดอื่น ๆ ที่เรียกว่า ดัชนีภาวะหยุดหายใจชั่วขณะ (apnea-hypopnea index - AHI) AHI รวมถึงเหตุการณ์ที่อาจทำให้เกิดอาการตื่นตัวหรือตื่นจากนอนโดยไม่มีผลต่อระดับออกซิเจน ODI ยังไม่ได้สะท้อนถึงระดับออกซิเจนในเลือดต่ำสุดที่วัดได้ซึ่งอาจเรียกได้ว่ามีความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำสุดหรือจุดต่ำสุดของออกซิเจนในการศึกษา ถ้าระดับออกซิเจนอยู่ในระดับต่ำ (มักจะน้อยกว่า 88 เปอร์เซ็นต์เป็นเกณฑ์) และคงไว้นานกว่า 5 นาทีอาจได้รับการวินิจฉัยภาวะ hypoxemia
สาเหตุอะไรทำให้แย่ลง ODI?
ODI อาจแย่ลงในคนที่มีโรคปอดอยู่รวมทั้งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และภาวะหัวใจล้มเหลว
ด้วยการลดปริมาณสำรองการล่มสลายของทางเดินลมหายใจส่วนบนอาจทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับระดับของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นเช่น โรค hypoventilation ของโรคอ้วน
ผลกระทบด้านสุขภาพ
เชื่อกันว่าการเพิ่มระดับ ODI อาจทำให้ความเครียดและอนุมูลอิสระเพิ่มขึ้นในร่างกายซึ่งอาจจูงใจคนให้มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว ได้แก่ ความดันโลหิตสูง หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมองภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนและ สูญเสียความทรงจำเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อม ความสัมพันธ์ของ bursts cortisol อาจทำให้เกิดความต้านทานต่ออินซูลินและทำให้ความเสี่ยงและความรุนแรงของโรคเบาหวานแย่ลง
ผลกระทบเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญของการวิจัยเรื่องการนอนหลับ
คำจาก
โชคดีที่การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นอย่างมีประสิทธิผลโดยมี ความดันลมหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) สามารถทำให้ปกติหายใจได้และลดความเสี่ยงในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่ไม่ได้รับการรักษา ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการทบทวนผลการศึกษาเรื่องการนอนของคุณให้พูดคุยกับแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสภาพของคุณ การแก้ไขปัญหาการนอนหลับที่ไม่เป็นระเบียบอาจเป็นประโยชน์ต่อคุณภาพการนอนหลับและสุขภาพในระยะยาว
> ที่มา:
> Kryger, MH et al . "หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ" ExpertConsult , 6th edition, 2017