Upside, Downside, และในระหว่าง
หากคุณเป็นไมเกรนที่ทนต่อวิธีการทั่วไปในการรักษาไมเกรนคุณและผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวอาจพูดเกี่ยวกับการผ่าตัดไมเกรน
การผ่าตัดเป็นเรื่องใหญ่ เป็นกิจการขนาดใหญ่ที่มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมีราคาแพงและยังไม่ได้รับการยืนยัน
ลองทบทวนการศึกษาหนึ่งเรื่องเกี่ยวกับการผ่าตัดไมเกรนเพื่อดูว่าประสบความสำเร็จหรือไม่อย่างไร
โดยไม่คำนึงถึงโปรดปรึกษาการผ่าตัดที่คุณกำลังพิจารณากับแพทย์ดูแลหลักและนักประสาทวิทยา
การผ่าตัดไมเกรนทำงานได้หรือไม่?
หนึ่งการศึกษาใน การผ่าตัดพลาสติกและเข่า ตรวจสอบผู้ป่วย 91 คนที่รับการผ่าตัดไมเกรน ก่อนการผ่าตัดผู้เข้ารับการรักษาได้รับการทดสอบการฉีด สารพิษ botulinum เพื่อยืนยันสถานที่เกิดโรคไมเกรน
ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังการผ่าตัดประเภทนี้คือการบีบอัดเส้นประสาทในศีรษะและลำคอทำให้เกิดอาการไมเกรนดังนั้นในขณะที่สารพิษของ botulinum สามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้ชั่วคราวการกำจัดโครงสร้างที่บีบอัด (กล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท) จะเลียนแบบผลกระทบของ botulinum, แต่จะเป็นระยะยาวหรือถาวร
สี่ไซต์ไมเกรนที่ใช้ในการฉีดยาในการศึกษาครั้งนี้ ได้แก่ :
- หน้าผาก
- วัด
- บริเวณท้ายทอยหรือด้านหลังศีรษะ
- Intranasal (จุดที่อยู่ภายในจมูก)
ในการศึกษานี้ผู้เข้าร่วมประชุมได้รับการติดตามหลังจากหนึ่งและห้าปี
ส่วนใหญ่เป็นสตรี (อายุเฉลี่ย 43 ปี) และได้รับการวินิจฉัยโรคไมเกรนโดยไม่มีกลิ่นอาย หลังจากหนึ่งปีร้อยละ 92 ของผู้เข้าร่วมการรายงานลดความถี่ร้อยละ 50 ระยะเวลาหรือความรุนแรงของ อาการไมเกรน ดียิ่งขึ้นเกือบร้อยละ 35 ระบุการกำจัดที่สมบูรณ์ของไมเกรนของพวกเขา
ในช่วงสี่ปีที่ติดตามผลผู้เข้าร่วมประชุมสิบคนไม่ติดตามผลและมีผู้เข้าร่วมประชุมสิบคนที่ได้รับการยกเว้นจากการศึกษาเนื่องจากต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติมสำหรับสถานที่ที่เรียกว่าไมเกรน หลังจากห้าปี 88 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมที่เหลือได้รับการตอบรับในเชิงบวกกับการผ่าตัดไมเกรนที่เริ่มต้นและครั้งเดียวของพวกเขาโดยมีรายงานร้อยละ 29 รายงานการกำจัดอาการปวดหัวไมเกรนอย่างสมบูรณ์และร้อยละ 59 เห็นว่าการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ในการศึกษาครั้งนี้มีกลุ่มควบคุมจำนวน 25 คน (รวมทั้งมีการวินิจฉัยโรคไมเกรนโดยไม่ได้รับออร่า) ที่ได้รับการฉีดน้ำเกลือ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้ตามมาเป็นเวลาห้าปี ในความเป็นจริงพวกเขาได้รับการฉีดโบท็อกซ์หลังจากที่ได้รับการติดตามผลเป็นเวลาหนึ่งปีซึ่ง 17 คนเห็นด้วยที่จะรับ
ผลเหล่านี้หมายถึงอะไร? ดีในขณะที่ปรากฏว่าจำนวนที่เหมาะสมของผู้เข้าร่วมได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดไม่ได้เป็นเปอร์เซ็นต์ใหญ่มีการกำจัดที่สมบูรณ์ของไมเกรนของพวกเขา
มีปัญหากับการศึกษาด้วย กลุ่มควบคุมมีขนาดเล็กกว่ากลุ่มที่ศึกษาและกลุ่มควบคุมไม่ได้รับการผ่าตัดหลอก (การผ่าตัดหลอกหรือการผ่าตัดปลอม) ไม่มีการเปรียบเทียบกลุ่มควบคุมที่เครื่องหมาย 5 ปี (ซึ่งทำให้ มันยากมากที่จะออกกฎผลยาหลอก)
นอกจากนี้สิ่งที่เกี่ยวกับผู้เข้าร่วมสิบที่ไปในที่จะได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม - สิ่งนี้หมายความว่าเกี่ยวกับประโยชน์ของการผ่าตัดครั้งแรกของพวกเขา? ก็ยังไม่ชัดเจนว่ายาที่ผู้เข้าร่วมได้รับในระหว่างการศึกษาครั้งนี้และวิธีการนี้มีบทบาทในการบรรเทาอาการปวดของพวกเขา
ด้านพลิกของการผ่าตัดไมเกรน
ในการผ่าตัดเป็นการแทรกแซงที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับไมเกรนคุณสามารถคาดหวังความไม่แน่นอนบางอย่างได้ สำหรับหนึ่งมีผลข้างเคียงในการผ่าตัดเช่นการปล่อยจมูกหรือความแห้งกร้านชั่วคราวของจมูกหากเว็บไซต์ผ่าตัดเกี่ยวข้องกับด้านในของจมูก อาการคันศีรษะอาจเกิดขึ้นได้หากบริเวณผ่าตัดเป็นหน้าผาก
ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึงการติดเชื้อความรู้สึกไม่สบายหรือการเจาะรูวัดด้วยไซต์พิษ botulinum ที่ฉีด
ความกังวลใหญ่คือการตอบสนองต่อยาหลอกของการผ่าตัดไมเกรน การตอบสนองต่อยาหลอกหมายถึงผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้น (ในกรณีนี้อาการปวดหัว) จากผลกระทบทางจิตวิทยาของการได้รับการรักษา (การผ่าตัดในกรณีนี้) มากกว่าการรักษาตัวเอง การตอบสนองต่อยาหลอกได้รับการบันทึกไว้อย่างดีในวรรณกรรมทางการแพทย์และเป็นปรากฏการณ์ที่มีประสิทธิภาพ
โดยรวมแล้วจำนวนการศึกษาที่แสดงหลักฐานทางบวกที่อยู่เบื้องหลังการผ่าตัดไมเกรนต่ำทำให้แพทย์จำนวนมากยังคงระมัดระวังเกี่ยวกับการแนะนำให้ผู้ป่วยของพวกเขา
คำจาก
การผ่าตัดไมเกรนเป็นการใช้เวลานานและมีราคาแพงซึ่งต้องอาศัยการประเมินผลการวินิจฉัยของคุณอย่างรอบคอบ และเช่นเคยจงอดทนอย่างรอบคอบและเป็นเชิงรุกในการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
> แหล่งที่มา:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW ความสำคัญของยาหลอกในการวิจัยเกี่ยวกับอาการปวดหัว > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB การผ่าตัดรักษาอาการปวดหัวไมเกรนอย่างครบวงจร Plast Reconstr Surg 2005 มกราคม; 115 (1): 1-9
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB ผลการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนเป็นเวลา 5 ปี Plast Reconstr Surg 2011 ก.พ. 127 (2): 603-8
> Mathew PG การประเมินผลที่สำคัญของการผ่าตัดการเลิกการทำงานของไมเกรน ปวดหัว > 2014 ม.ค. 54 (1): 142-52