กายวิภาค, ตำแหน่งการนอนหลับและระยะเวลาการนอนหลับความดันทุกความต้องการผลกระทบ
ถ้าคุณได้รับการกำหนด ความดันทางเดินลมหายใจอย่างต่อเนื่อง (CPAP) ใน การรักษา ภาวะหยุดหายใจขณะหลับของ คุณคุณอาจสงสัยว่าความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่วัดโดย AHI มีความสัมพันธ์กับความดัน CPAP ที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพหรือไม่? เรียนรู้ว่าการตั้งค่า CPAP ที่กำหนดไว้ (และอย่างไร) เกี่ยวข้องกับระดับการหยุดหายใจขณะนอนหลับและปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องในการกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด ได้แก่ กายวิภาคศาสตร์ตำแหน่งการนอนหลับและขั้นตอนการนอนหลับ
ความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับสัมพันธ์กับความดัน
เป็นเรื่องธรรมดาที่จะสมมติว่าจะมีความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งค่าความดัน CPAP ที่กำหนดและระดับของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่กำลังรับการรักษา ถ้าคุณต้องการยาสำหรับความดันโลหิตปริมาณที่สูงขึ้นตามธรรมชาติจะมีผลมากขึ้นใช่ไหม? ดีน่าเสียดายที่ความสัมพันธ์ไม่ได้ค่อนข้างตรงเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
หยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการ ศึกษาเรื่องการนอนหลับข้ามคืน หรือ การหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน ซึ่งประเมินจำนวนครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับที่ท่อลมด้านบนยุบลงส่งผลให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงหรือตื่นจากนอนหลับ ถ้าลมหายใจยุบนี้เรียกว่าหยุดหายใจและถ้ามันยุบนี้เรียกว่า hypopnea จำนวนรวมของเหตุการณ์เหล่านี้ต่อชั่วโมงของการนอนหลับคือ ดัชนีภาวะขาดอากาศหายใจ (AHI)
AHI ช่วยให้การจัดหมวดหมู่ทั่วไปของความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่จะเกิดขึ้น
ถ้ามีเหตุการณ์ไม่ถึง 5 ครั้งต่อชั่วโมงถือว่าเป็นเรื่องปกติ ถ้ามีการบันทึกเหตุการณ์ 5 ถึง 15 เหตุการณ์ต่อชั่วโมง OSA ไม่รุนแรง ถ้ามีการสังเกตการณ์มากกว่า 15 เหตุการณ์ แต่น้อยกว่า 30 เหตุการณ์ถือว่าเป็น OSA ปานกลาง ในที่สุดถ้ามีการบันทึกเหตุการณ์มากกว่า 30 ครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับนี่เป็นลักษณะ OSA ที่รุนแรง
คุณอาจคิดว่า OSA ที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการตั้งค่าความดัน CPAP ที่สูงขึ้นเพื่อใช้กับ ในความเป็นจริงนี้ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเนื่องจากมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องในการกำหนดการตั้งค่าที่ต้องการ โดยปกติแล้วการรักษาจะเริ่มต้นที่ระดับต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อแก้ปัญหาภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการกรนทั้งหมด การตั้งค่าต่ำสุดสำหรับเครื่อง CPAP อาจมีความดันน้ำ 4 ถึง 5 เซนติเมตร (ย่อมาจาก H20 หรือ CWP) คนส่วนใหญ่ต้องการแรงกดดันมากกว่าการตั้งค่าต่ำสุดนี้ การตั้งค่าสูงสุดอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของเครื่อง แต่อาจสูงถึง 25 หรือ 30 CWP
การกำหนดความดัน CPAP ที่จำเป็นเพื่อแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
หากการตั้งค่า CPAP ถูกกำหนดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาการไตเตรทแบบค้างคืนใน ห้องนอน นักเทคนิคด้านพหุศาสตร์จะสังเกตรูปแบบการหายใจและปรับการตั้งค่าขึ้นขณะที่คุณนอนหลับ นี้จะกระทำจากระยะไกลจากห้องอื่นเพื่อให้เกิดการรบกวนไม่เกิดขึ้น เป้าหมายคือการกำจัดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและการกรนและสังเกตการนอนหลับลึกรวมทั้งการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (REM) การนอนหลับ การตั้งค่านี้ควรได้รับการปรับให้เหมาะกับการนอนหงาย (บนหลัง) เมื่อภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักแย่ลง
บางคนถูกส่งกลับบ้านด้วยเครื่อง CPAP ที่ปรับตัวเองบางครั้งเรียกว่า AutoCPAP หรือ APAP
ในสถานการณ์สมมตินี้แพทย์สั่งให้ช่วงของแรงกดดันและเครื่องจะเริ่มลดลงและปรับขึ้นตามความจำเป็นเพื่อตอบสนองต่อความต้านทานทางเดินลมหายใจที่วัดได้ (แนะนำการยุบตัวของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นฐานลิ้นหรือเพดานอ่อนลงในลำคอ ) CPAP ให้ชีพจรเป็นระยะ ๆ เพื่อเพิ่มความกดอากาศเพื่อประเมินความต้านทานและโดยส่วนขยายว่าทางเดินหายใจส่วนบนยุบหรือไม่ ถ้าทางเดินลมหายใจเปิดอยู่ที่การตั้งค่า CPAP ปัจจุบันจะถูกเก็บรักษาไว้
ความดัน CPAP ที่ต้องการไม่สัมพันธ์โดยตรงกับความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
คนบางคนที่มี OSA ไม่รุนแรงจำเป็นต้องมีความกดดันสูงและบางคนที่มี OSA รุนแรงจำเป็นต้องมีความกดดันค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัว ที่ถูกกล่าวว่าผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่รุนแรงมากขึ้นมักต้องการความดันสูงขึ้นใน CPAP หรือแม้กระทั่ง การบำบัดด้วย น้ำวาง นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าของโรคอ้วนหรือจมูกอุดตัน เด็ก ๆ อาจต้องการแรงกดดันที่คล้ายคลึงกับผู้ใหญ่แม้จะมีขนาดเล็กลงไปก็ตาม
ปัจจัยใดที่กำหนดการตั้งค่าความดัน CPAP ที่ต้องการ? กายวิภาคของทางเดินหายใจส่วนบนและลักษณะของการอุดตันทางเดินลมหายใจมีบทบาทที่ใหญ่ที่สุด หากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นเนื่องจากจมูกที่ถูกบล็อกเนื่องจากอาการแพ้หรือ กะบังเบี่ยงเบน เพดานอ่อนนุ่ม หรือลิ้นที่หดกลับเข้าสู่ทางเดินลมหายใจจะต้องมีปริมาณอากาศที่แตกต่างออกไปเพื่อให้เนื้อเยื่อเหล่านี้หลุดออกไป
นอกจากนี้การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอาจทำให้สิ่งที่รุนแรงขึ้น ในความเป็นจริงเมื่อผู้คนเสียน้ำหนักประมาณ 10% อาจจำเป็นต้องปรับการตั้งค่า CPAP โดยการลดน้ำหนัก
แอลกอฮอล์ยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อทางเดินลมหายใจ (เช่น เบนโซ ) และนอนหลับอยู่บนหลังของคุณอาจเพิ่มความต้องการในการกดดันของคุณชั่วคราว
ในที่สุดการหลับ REM ต่อเช้าอาจผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับด้วย
การตั้งค่าที่ถูกต้องอาจขึ้นอยู่กับการทบทวน AHI ที่เหลืออยู่
ดังนั้นตามที่อธิบายไว้ข้างต้นการคาดเดาความดัน CPAP ที่คุณอาจต้องใช้เพื่อรักษาระดับการหยุดหายใจขณะนอนหลับไม่สะดวก นอกจากนี้ยังอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในช่วงกลางคืนขึ้นอยู่กับตำแหน่งการนอนหลับและระยะนอนของคุณ ถ้าความดันต่ำเกินไปการหยุดหายใจขณะหลับของคุณจะไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ หากสูงเกินไปคุณอาจพบผลข้างเคียงเช่นการรั่วไหลของหน้ากากหรือการ กลืนอากาศ
สิ่งสำคัญคือต้องตั้งเครื่องไว้อย่างถูกต้องโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับประสบการณ์ที่ดีที่สุดพร้อมกับประโยชน์สูงสุด อุปกรณ์สมัยใหม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับ AHI ที่ตกค้างและสามารถช่วยในการปรับแรงกดได้ อาจเป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้เครื่อง AutoCPAP ซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนกับตัวแปรอื่น ๆ ได้
คำจาก
หากคุณยังคงมีอาการอยู่ให้ประเมินใหม่โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของคุณได้รับการรักษาอย่างเพียงพอโดยการตั้งค่าความดันเครื่องของคุณ อย่าเปลี่ยนการตั้งค่าด้วยตัวคุณเองเนื่องจากคุณอาจไม่เข้าใจตัวแปรที่ก่อให้เกิดปัญหาที่คุณอาจประสบอยู่
ที่มา:
Kryger, MH และคณะ "หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ" Elsevier , ฉบับที่ 6, 2017