การแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก
การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก ประสบความสำเร็จมาก การบรรเทาอาการปวดและความสามารถในการดำเนินกิจกรรมตามปกติเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการนี้ น่าเสียดายที่การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดา แต่เกิดขึ้น - บางครั้งในสถานการณ์ที่ไม่คาดฝัน ท่ามกลาง ภาวะแทรกซ้อนที่ พบบ่อยที่สุด ของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก เป็น ความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพก
ความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพก เกิดขึ้นในประมาณ 4% ของการผ่าตัดครั้งแรกและประมาณ 15% ของ การเปลี่ยนสะโพกแทน
การเปลี่ยนสะโพกทำงานอย่างไร
การเปลี่ยนสะโพกจะทำกันโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่เป็น โรคข้ออักเสบสะโพกอย่างรุนแรง การ เปลี่ยนสะโพก ใช้เทียมโลหะและพลาสติก (บางครั้งเป็นเซรามิค) เพื่อทดแทน ข้อต่อสะโพกและซ็อกเก็ต ตามปกติ โดยการเอากระดูกที่ชำรุดและ กระดูกอ่อน ของสะโพกร่วมและแทนที่ด้วยโลหะและพลาสติกผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าบรรเทาอาการปวดที่ดีเยี่ยมและการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นของข้อสะโพก
การเคลื่อนที่ของสะโพกทดแทน
ข้อต่อสะโพกปกติมีโครงสร้างโดยรอบจำนวนมากที่ช่วยในการรักษากระดูกสะโพกให้มั่นคง โครงสร้างเหล่านี้ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเอ็นและโครงสร้างกระดูกปกติของ สะโพก ร่วมกันโครงสร้างเหล่านี้ให้ลูก ( หัว femoral ) ภายในซ็อกเก็ต (acetabulum) เมื่อ ผ่าตัดสะโพกแทน จะดำเนินการสะโพกกลายเป็นมีเสถียรภาพน้อยลง
โดยการสูญเสียบางส่วนของโครงสร้างสะโพกเสถียรภาพเหล่านี้การเปลี่ยนสะโพกโลหะและพลาสติกมีแนวโน้มที่จะ "ออกมาจากข้อต่อ" หรือการโยกย้าย
ผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนสะโพกอาจได้ รับคำแนะนำเกี่ยวกับข้อควรระวังเกี่ยวกับสะโพก ข้อควรระวังสะโพกเป็นประลองยุทธ์ต่างๆผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนสะโพกต้องหลีกเลี่ยง
ข้อควรระวังสะโพก รวมถึง:
- อย่าข้ามขาของคุณ
- อย่างอขาของเราเกิน 90 องศา
- อย่านั่งบนโซฟาหรือเก้าอี้ต่ำ ๆ
- อย่านอนกับคุณ
แพทย์ส่วนใหญ่ช่วยบรรเทา อาการ เหล่านี้ได้หลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่การ เปลี่ยนสะโพกรวม มีความเสถียรน้อยกว่าสะโพกปกติแม้กระทั่งหลายปีหลังจากการผ่าตัด
กิจกรรมเหล่านี้วางข้อสะโพกในตำแหน่งที่ลูกบอลอาจหล่นออกจากซ็อกเก็ต บางครั้งการเปลี่ยนสะโพกมีแนวโน้มที่จะคลาดเคลื่อน ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพก ได้แก่ :
- การฝังตัวของรากฟันเทียมเปลี่ยนสะโพก
- การเปลี่ยนสะโพกใหม่
- ปริมาณแอลกอฮอล์ที่มากเกินไป
- ปัญหาเกี่ยวกับประสาทกล้ามเนื้อ (เช่น โรค Parkinsons )
- พัฒนาการ dysplasia สะโพก
ในบางกรณีผู้ป่วยไม่มีสาเหตุที่สามารถบ่งบอกได้ว่าเป็นสาเหตุให้เกิดความ คลาดเคลื่อน ในการเปลี่ยนสะโพกของพวกเขา
คนที่รักษาความคลาดเคลื่อนของสะโพกจะรู้ได้ทันทีว่ามีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับรากฟันเทียมของพวกเขา โดยปกติการเคลื่อนไหวใด ๆ หรือความพยายามในการแบกรับน้ำหนักเป็นเรื่องที่เจ็บปวดและยากที่จะปฏิบัติได้ ในขณะที่การบรรเทาอาการปวดเกือบจะทันทีหลังจากปลูกรากฟันเทียมสะโพกหลายคนที่มีภาวะแทรกซ้อนสะเทือนสะโพกจะใส่ใจโดยความวิตกกังวลและความไม่สบายใจเกี่ยวกับปัญหานี้เกิดขึ้นอีกครั้ง
การรักษาความคลาดเคลื่อนสะโพก
การรักษาด้วยการเปลี่ยนสะโพกทดแทนขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ขั้นตอนแรก คือการเปลี่ยนตำแหน่งของสะโพก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการลดการเปลี่ยนสะโพกจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึก - ทั้งใจเย็น ๆ ในห้องฉุกเฉินหรือ การระงับความรู้สึกทั่วไป ในห้องผ่าตัด ระหว่างขั้นตอน ศัลยแพทย์กระดูก จะดึงขาเพื่อปรับตำแหน่งสะโพกภายในซ็อกเก็ต
ส่วนใหญ่สะโพก "pops" กลับเข้ามาในตำแหน่ง จะได้รับรังสีเอกซ์เพื่อให้แน่ใจว่าสะโพกถูกเปลี่ยนตำแหน่งและเพื่อดูว่ามีเหตุผลใดที่สามารถระบุตัวได้สำหรับการเคลื่อนย้ายหรือไม่
หากมีการคลาดเคลื่อนหลายครั้งการผ่าตัดอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันการคลาดเคลื่อนต่อไป สามารถปลูกถ่ายครรภ์หรือปลูกถ่ายเฉพาะเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการหงุดหงิดได้ คุณจะต้องหารือกับศัลยแพทย์กระดูกของคุณสาเหตุของความคลาดเคลื่อนของคุณและวิธีการรักษาที่พร้อมใช้งานสำหรับปัญหา
แนวทางใหม่ในการป้องกันการเคลื่อนตัว
การพัฒนาล่าสุดในการออกแบบรากฟันเทียมทดแทนสะโพกและเทคนิคการผ่าตัดในการเปลี่ยนสะโพกอาจลดโอกาสของการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ การออกแบบเทียมสามารถเปลี่ยนเพื่อสร้างรากฟันเทียมที่มีเสถียรภาพมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงการออกแบบรากฟ้องเทียมต้องได้รับการเตือนด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจมีปัญหาเกี่ยวกับรากฟันเทียมใหม่ที่อาจไม่มีประวัติยาวนานในการใช้ในผู้ป่วย แม้ว่ารากฟันเทียมเหล่านี้อาจช่วยลดโอกาสการคลาดเคลื่อนได้ แต่คุณก็ต้องแน่ใจด้วยว่าจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาอื่น ๆ มีการปลูกถ่ายอวัยวะบาง รายล่าสุดเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ระลึกถึง ว่าได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ได้รับผลกระทบจากการปลูกถ่ายที่ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อให้มีอายุการใช้งานยาวนานกว่าและมีโอกาสน้อยกว่า ในที่สุดการปลูกถ่ายเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าประสบความสำเร็จน้อยลง การเปลี่ยนแปลงการออกแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของรากฟันเทียมที่ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดความคลาดเคลื่อน ได้แก่
- ใช้รากฟันเทียมขนาดใหญ่ เมื่อลูกของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ตมีขนาดใหญ่มีโอกาสน้อยที่จะหลุดออกมาจากซ็อกเก็ต รากฟันเทียมสะโพกเก่ามักใช้ลูกบอลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม. รากฟันเทียมใหม่บางตัวใช้ลูกบอลที่มีขนาดมากกว่า 3 ซม. ทำให้ไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะหลุดออกจากตำแหน่ง ข้อเสียของการใช้ลูกปืนที่มีขนาดใหญ่อาจเป็นปัญหาในการยืดอายุการปลูกถ่าย
- ใช้การปลูกถ่ายมือถือมากขึ้น มีรากฟันเทียมที่ออกแบบมาเพื่อรองรับการเคลื่อนไหวของลูกและซ็อกเก็ตที่กว้างขึ้น หนึ่งในรากฟันเทียมเหล่านี้เรียกว่าถ้วยเคลื่อนที่แบบคู่ รากฟันเทียมเหล่านี้ช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้ที่ข้อต่อที่แยกจากกันโดยเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนที่ที่ลูกบอลออกมาจากซ็อกเก็ต
- ใช้การปลูกถ่ายที่ จำกัด มากขึ้น รากฟันเทียมที่ จำกัด มักไม่ค่อยมีการใช้ แต่ในสถานการณ์ที่ความคลาดเคลื่อนเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีกอาจเป็นประโยชน์ รากฟันเทียมเหล่านี้เชื่อมโยงกันเพื่อให้ลูกบอลเชื่อมต่ออยู่ภายในซ็อกเก็ต ข้อเสียของรากฟันเทียมเหล่านี้คืออายุขัยของรากฟันเทียมและความเสี่ยงของความล้มเหลวที่สำคัญจะเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ยังมีแนวทางใหม่ในการเปลี่ยนสะโพก โดยเฉพาะ การเปลี่ยนสะโพกแทนหน้า เป็นการผ่าตัดเพื่อลดการบาดเจ็บที่โครงสร้างบางอย่างที่ทำให้เกิดความมั่นคงบริเวณสะโพก ศัลยแพทย์หลายคนรู้สึกว่าความเสี่ยงต่อการคลาดเคลื่อนอาจลดลงหลังการผ่าตัดเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนสะโพกหลังแบบเดิม อันเป็นผลมาจากความเป็นไปได้ลดลงนี้อาจทำให้ศัลยแพทย์แนะนำให้ใช้ข้อควรระวังสะโพกหลังการเปลี่ยนสะโพกหน้า
คำจาก
ความคลาดเคลื่อนสะโพกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด การป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถทำได้ด้วยข้อควรระวังและการใช้รากเทียมเฉพาะและเทคนิคการผ่าตัด อย่างไรก็ตามความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นได้และเมื่อทำผ่าตัดเพิ่มเติมอาจมีความจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการซ้ำ ๆ โชคดีที่โอกาสของการคลาดเคลื่อนหลังการเปลี่ยนสะโพกค่อนข้างเล็ก แต่เมื่อมันเกิดขึ้นอาจต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม
แหล่งที่มา:
Jones SA "การป้องกันและรักษาความคลาดเคลื่อนหลังการผ่าตัดเสริมสะโพกเทียมทั้งหมด: ความพยายามในการนัดหมายและกลยุทธ์ในอนาคต" Hip Int. 2015 ก.ค. - ส.ค. 25 (4): 388-92