สะโพก dysplasia เป็นชื่อทางการแพทย์ที่ใช้ในการอธิบายปัญหาเกี่ยวกับการก่อตัวของสะโพกร่วมกันในเด็ก ตำแหน่งของปัญหาสามารถเป็นได้ทั้งเป็นลูกของสะโพก ( หัวเข่า ) ซ็อกเก็ตของข้อสะโพก (acetabulum) หรือทั้งสองอย่าง
ในอดีตแพทย์หลายคนเรียกปัญหานี้ว่า dysplasia ที่มีมา แต่กำเนิดของสะโพกหรือ CDH เมื่อไม่นานมานี้คำศัพท์ที่ยอมรับก็คือ dysplasia พัฒนาการของสะโพกหรือ DDH
สาเหตุของการเกิด Dysplasia สะโพก
สาเหตุที่แท้จริงของ dysplasia สะโพกไม่ง่ายที่จะปักลงเนื่องจากมีความคิดที่จะเป็นปัจจัยหลายประการที่ช่วยในการพัฒนาสภาพนี้ dysplasia สะโพกเกิดขึ้นในประมาณ 0.4% ของการเกิดทั้งหมดและเป็นที่พบมากที่สุดในเด็กแรกเกิด บาง ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จัก สำหรับเด็กที่มี dysplasia สะโพกรวมถึง:
- เด็กที่มีประวัติครอบครัวเกิด dysplasia สะโพก
- ทารกเกิดในท่า
- ทารกเกิดมาพร้อมกับ "ปัญหาการบรรจุหีบห่อ"
- Oligohydramnios (ขาดของมดลูกเหลว)
"ปัญหาการบรรจุหีบห่อ" เป็นเงื่อนไขที่ส่งผลให้ทารกในครรภ์เกิดจากตำแหน่งในครรภ์ ยกตัวอย่างเช่น ตีนปุก และหนอนผีเสื้อ dysplasia สะโพกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กแรกเกิดเป็นปกติมากขึ้นในสตรี (80%) และเกิดขึ้นมากขึ้นโดยทั่วไปที่ด้านซ้าย (สะโพกซ้าย 60% เท่านั้น, สะโพก 20% ทั้งสะโพกขวา, สะโพกขวา 20% เท่านั้น)
การวินิจฉัยโรคสะโพกเทียม
การวินิจฉัยความผิดปกติของสะโพกในทารกขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกาย
แพทย์ของคุณจะรู้สึก " สะโพกคลิก " เมื่อทำการประลองยุทธ์พิเศษของสะโพก ท่าทางเหล่านี้เรียกว่าการทดสอบ Barlow และ Ortolani จะทำให้สะโพกไม่อยู่ในตำแหน่งเพื่อ "คลิก" ขณะที่มันเคลื่อนเข้าและออกจากตำแหน่งที่เหมาะสม
หากคลิกสะโพกจะรู้สึกแพทย์ของคุณมักจะได้รับอัลตราซาวด์สะโพกเพื่อประเมินสะโพกร่วม
รังสีเอกซ์ไม่แสดงกระดูกในเด็กเล็กจนกว่าทารกจะอายุอย่างน้อย 6 เดือนดังนั้นจึงควรใช้อัลตราซาวนด์สะโพก อัลตราซาวนด์สะโพกจะแสดงตำแหน่งและรูปร่างของสะโพก แทนที่จะเป็นข้อต่อแบบปกติระหว่างลูกบอลในซ็อกเก็ตอัลตราซาวนด์อาจแสดงลูกนอกซ็อกเก็ตและซ็อกเก็ตที่มีรูปทรงไม่เรียบ (ตื้น) อัลตราซาวนด์สะโพกนอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาทำได้ดีเพียงใด
การรักษาภาวะกระดูกสะโพกเทียม
การรักษา dysplasia สะโพกขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก เป้าหมายของการรักษาคือการวางตำแหน่งสะโพกอย่างถูกต้อง ("ลด" สะโพก) เมื่อได้รับการลดที่เพียงพอแพทย์จะถือสะโพกในตำแหน่งที่ลดลงและให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับตำแหน่งใหม่ เด็กที่อายุน้อยกว่าความจุที่ดีขึ้นในการปรับตัวสะโพกและโอกาสที่ดีในการฟื้นตัวเต็มที่ เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายจะไม่ค่อยเข้ารับตำแหน่งของสะโพก ในขณะที่การรักษา dysplasia สะโพกแตกต่างกันไปสำหรับแต่ละทารกแต่ละเค้าร่างทั่วไปดังนี้:
- เกิดถึง 6 เดือน
โดยทั่วไปในเด็กแรกเกิด dysplasia สะโพกจะลดลงด้วยการใช้รั้งพิเศษที่เรียกว่า เทียม Pavlik วงเล็บปีกกานี้ถือสะโพกของทารกไว้ในตำแหน่งที่ช่วยลดรอยต่อ เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายจะปรับตัวให้เข้ากับตำแหน่งที่ถูกต้องและข้อต่อสะโพกจะเริ่มสร้างตามปกติ ประมาณ 90% ของทารกแรกเกิดที่มี dysplasia สะโพกที่รักษาในเทียม Pavlik จะฟื้นตัวอย่างเต็มที่ แพทย์หลายคนจะไม่เริ่มต้นการรักษาด้วย Pavlik ในช่วงหลายสัปดาห์หลังคลอด
- 6 เดือนถึง 1 ปี
ในเด็กโตการรักษาด้วย Pavlik อาจไม่ได้ผล ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์กระดูก จะวางเด็กไว้ใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป นี้มักจะช่วยให้สะโพกที่จะถือว่าตำแหน่งที่เหมาะสม เมื่ออยู่ในตำแหน่งนี้เด็กจะถูกวางไว้ใน spica cast ตัวละครมีลักษณะคล้ายกับสายรัด Pavlik แต่ช่วยให้การเคลื่อนไหวน้อยลง นี้เป็นสิ่งจำเป็นในเด็กที่มีอายุมากกว่าเพื่อรักษาตำแหน่งของสะโพก - อายุเกิน 1 ปี
เด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีมักต้องการการผ่าตัดเพื่อลดข้อสะโพกลงในตำแหน่งที่เหมาะสม ร่างกายสามารถสร้าง เนื้อเยื่อแผลเป็น ที่ป้องกันไม่ให้สะโพกจากสมมติตำแหน่งที่เหมาะสมและการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ถูกต้องตำแหน่งสะโพก เมื่อเสร็จแล้วเด็กจะมี spica cast เพื่อให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและความเพียงพอของการลด ในทารกแรกเกิดที่มีการลดลงที่ดีมีโอกาสที่ดีในการฟื้นตัวเต็มที่ เมื่อการรักษาเริ่มขึ้นในวัยที่มีอายุมากกว่าโอกาสที่การฟื้นตัวเต็มที่จะลดลง เด็กที่มี dysplasia สะโพกถาวรมีโอกาสของการพัฒนาความเจ็บปวดและ โรคข้ออักเสบสะโพกต้น ในชีวิต อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อตัดและปรับสภาพกระดูก ( สะโพก กระดูกอ่อน) หรือการ เปลี่ยนสะโพก
แหล่งที่มา:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "ความผิดปกติของพัฒนาการของสะโพกตั้งแต่แรกเกิดถึงหกเดือน" J. Am. Acad Ortho Surg, กรกฎาคม / สิงหาคม 2543; 8: 232 - 242
Vitale MG and Skaggs DL "ความผิดปกติของพัฒนาการของสะโพกตั้งแต่หกเดือนถึงสี่ปี" J. Am. Acad Ortho Surg, พฤศจิกายน / ธันวาคม 2544; 9: 401-411