การป้องกันการอุดตันของเลือดหลังการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด

ปัจจัยอะไรที่มีผลต่อการเกิดลิ่มเลือด

ในแต่ละปีชาวอเมริกันประมาณ 200,000 คนได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด สถิติพบว่าระหว่าง 400 ถึง 800 คนมีการอุดตันในปอดในช่วงสามเดือนแรกตามขั้นตอนนี้

ภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดเป็นผลมาจากภาวะที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงซึ่งเป็น ก้อนเลือด ในเส้นเลือดดำที่ลึก (มักเป็นขา)

ในบางกรณีหลอดเลือดอุดตันปอดสามารถพัฒนาในผู้ป่วยที่เป็น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ เมื่อส่วนหนึ่งของก้อนนั้นหลุดออกและเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังปอด

ความเสี่ยงและการแทรกแซงของลิ่มเลือด

การศึกษาวิจัยที่ได้รับการเผยแพร่อย่างดีในปีพ. ศ. 2543 ในวารสารการแพทย์ New England พบว่าในหมู่ผู้ป่วยในรัฐแคลิฟอร์เนียเมดิแคร์ที่พวกเขาติดตามปัจจัยเสี่ยงและการแทรกแซงบางอย่างส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทดแทนสะโพกจากก้อนเลือด ผลการวิจัยพบว่า

• ผู้ป่วยน้ำหนักตัวมากเกินที่มีดัชนีมวลกายตั้งแต่ 25 คนขึ้นไปมีโอกาสที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้มากกว่ากลุ่มควบคุม 2 1/2 เท่า
• การบีบอัดแบบนิวเมติกมีประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเฉลี่ย การบีบอัดแบบนิวเมติก (อุปกรณ์ภายนอกประกอบด้วยกระดุมแบบเป่าลมเพื่อนวดและบีบขาเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลเข้าเส้นเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดก้อนแข็งตัว) ไม่ลดความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนเลือดในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน

• ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติที่ใช้การบีบอัดด้วยลมเป็น 30 เปอร์เซ็นต์ที่น่าจะได้รับการรักษาตัวในโรงพยาบาลอีกครั้งสำหรับภาวะเลือดอุดตันในขณะที่ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย pneumatic compression
• ผู้ป่วยทุกประเภทน้ำหนักที่ได้รับการรักษาด้วยยากันเลือดแข็งตัวหลังจากกลับบ้านมีเพียงร้อยละ 60 เท่านั้นที่อาจมีอาการเป็นก้อนในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบำบัด

กลุ่มผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการรักษาบางอย่างมากขึ้น การศึกษาชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการบีบอัด pneumatic ในผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 25 และความสำคัญของการรักษาด้วยยาต้านแรงต้านยาหลังเลิกสูบบุหรี่ แต่จำเป็นต้องศึกษาในอนาคตเพื่อวิเคราะห์การบีบอัด pneumatic ในผู้ป่วยที่มี BMI เกินกว่า 25 ราย

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงสูงในการเกิด pulmonary embolism หลังผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมากกว่าคนอื่น นอกเหนือจากผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายสูง ได้แก่ ผู้ป่วยที่:

• มีประวัติเลือดอุดตันในอดีต
• เป็นผู้สูบบุหรี่ที่สูบบุหรี่
• กำลังได้รับการรักษามะเร็ง

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมักได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและ / หรือรับยาลดความอ้วนในเลือดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดก้อนขึ้น

ป้องกันเลือดอุดตันหลังจากเปลี่ยนสะโพก

นอกเหนือจากการแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวข้างต้นมีขั้นตอนบางอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันตัวเองจากก้อนเลือดหากวางแผนผ่าตัด ซึ่งรวมถึง:

1. การเลิกสูบบุหรี่ (แม้ว่าโปรแกรมเลิกสูบบุหรี่หากจำเป็น) ซึ่งได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาเป็นก้อนเลือดโดยถึงห้าครั้ง

1. รักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ (หรือลดน้ำหนัก)
2. เริ่มเคลื่อนย้ายและให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลังจากการผ่าตัดซึ่งจะช่วยให้เลือดไหลผ่านระบบของคุณและป้องกันไม่ให้อยู่ในที่เดียวนานพอที่จะเกิดก้อน

สัญญาณและอาการของก้อนเลือด

แม้กระทั่งเมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดการรักษามักประสบความสำเร็จได้เมื่อได้รับการระบุก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อน หลังการผ่าตัดอาการบวมเป็นปกติ อย่างไรก็ตามหากคุณสังเกตเห็นอาการบวมและอ่อนโยนอย่างฉับพลันหรือเจ็บปวดแขนขาเจ็บปวดเกินไปที่จะเคลื่อนย้ายและ / หรือคุณมีไข้คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{หลีกเลี่ยงเลือดอุดตันหลังผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกใหม่ 12/14/00}

_{ผู้ทำนายการเข้ารับการบำบัด Rehospitalalization สำหรับภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันที่มีอาการรุนแรงภายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกรวม NEJM, 12/14/00, Vol. 343, ฉบับที่ 24}

> Sitzman, B. Todd การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำอุดตันและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง B. Todd Sitzman, MD, MPH, December, 1998