ทำความเข้าใจเกี่ยวกับขั้นตอน J-Pouch และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ขั้นตอนการทวารหนักทางช่องทวารหนั upl (IPAA) ที่เรียกว่า J-Pouch เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนสำหรับโรคร้ายแรงหรือการบาดเจ็บที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ขั้นตอนนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายของลำไส้ใหญ่และช่วยให้ผู้ป่วยยังคงมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ "ปกติ" ซึ่งหมายความว่าอุจจาระจะออกจากร่างกายผ่านทางทวารหนัก
ในระหว่างขั้นตอน J-Pouch หรือบ่อยครั้งขึ้นหลายขั้นตอนลำไส้ใหญ่จะถูกตัดออกผ่าตัดและลำไส้เล็กจะถูกสร้างใหม่เพื่อให้สามารถเก็บลำไส้ออกจากร่างกายผ่านทางทวารหนักได้อย่างถูกต้อง
A J-Pouch โดยใช้ชื่ออื่น
ขั้นตอนนี้หรือกลุ่มของขั้นตอนมีหลายชื่อขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการผ่าตัดและประเทศที่จะดำเนินการ นอกจากไส้ในทวารหนั u200bu200b กทวารหนักทางทวารหนักขั้นตอนการเป็นที่รู้จักกันว่า กระเป๋า J , ถุงทวารหนักช่องคลอด, ถุงเก็บกักไอโอกอาล (IAR), กระเป๋าภายใน, proctocolectomy การบูรณะ, การดึงทวารหนัก - ทวารหนัก, กระเป๋า Kock หรือ การขจัดทิ้ง ileostomy
ทำไมต้องมีการผ่าตัด J-Pouch
ขั้นตอนนี้ดำเนินการด้วยเหตุผลสองประการ: ลำไส้ใหญ่เป็นโรคและ / หรือชำรุดและต้องถูกลบออกและผู้ป่วยไม่ต้องการการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ (ileostomy) สำหรับหลายคนลำไส้ใหญ่เป็นโรคที่ชีวิตของพวกเขาจะถูกทำลายโดยโรคอุจจาระร่วงบ่อย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะได้ยินจากผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบรุนแรงที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้มากกว่า 25 ครั้งต่อวัน
ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะไม่สามารถออกจากบ้านได้เนื่องจากกลัวว่าจะเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากมีอาการท้องร่วงที่ไม่มีการควบคุมซึ่งมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดและบางครั้งเลือดในอุจจาระ
Ileostomy อธิบาย
การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นลำไส้เล็กที่ผ่าตัดโดยการแยกส่วนของลำไส้เล็กออกจากลำไส้เล็กและเริ่มเปลี่ยนลำไส้เล็กไปทางด้านนอกของช่องท้อง
โดยการทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและสร้างทางออกสำหรับอุจจาระ แผลนี้จะถูกปกคลุมด้วยเครื่องใช้ไฟฟ้าถุงพิเศษที่มีกาวที่ช่วยให้ผิวหนังยึดติดกับผิวหนังและเก็บอุจจาระไว้ในถุง
หลายคนไม่สนใจในการมีระยะยาว ileostomy แม้ว่าจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงลำไส้ใหญ่หรือลบลำไส้ใหญ่ออกในบางกรณี แต่ผู้ป่วยมักต้องการทางเลือกอื่นในการสวมเครื่อง ผู้ป่วยมักบ่นว่าเครื่องใช้ไฟฟ้าไม่น่าดูมีกลิ่นรบกวนความใกล้ชิดทางเพศทำให้ผิวระคายเคืองหรือเป็นที่น่ารำคาญโดยทั่วไป
ใครเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด J-Pouch
ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่ทวารหนักจะเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าผู้ป่วยเป็นผู้สมัครขั้นตอน J-Pouch หรือไม่ การตัดสินใจดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งสิ่งต่อไปนี้:
- สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
- ประเภทของปัญหาในลำไส้ใหญ่
- ความรุนแรงของปัญหา
- หรือไม่ปัญหาสามารถแก้ไขได้โดยการกำจัดลำไส้ใหญ่ออก
- ความเสี่ยงจากขั้นตอนนี้มีมากกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่
เงื่อนไขของลำไส้ใหญ่จะไม่เป็นปัจจัยเดียวที่ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองที่ไม่ตอบสนองต่อยาซึ่งเป็นเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้อาจไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเนื่องจากมีภาวะหัวใจวายที่ทำให้การระงับความรู้สึกมีความเสี่ยงมากเกินไปหรือโรคเบาหวานของพวกเขาต่ำเกินไป ถูกควบคุม
โดยทั่วไปการที่จะเป็นผู้สมัครรับกระบวนงาน J-Pouch ผู้ป่วยต้องมีโรคลำไส้ใหญ่หรือความเสียหายรุนแรง การบาดเจ็บจะเป็นสาเหตุของความเสียหายที่ได้รับการผ่าตัดเช่นการยิงกระสุนปืนที่ช่องท้องซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการบาดเจ็บที่สำคัญในลำไส้ใหญ่ ทางการแพทย์อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นเหตุผลที่ทำให้ลำไส้ใหญ่ถูกลบออก
polyposis adenomatous ครอบครัวเงื่อนไขที่มักนำไปสู่มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นเหตุผลทั่วไปสำหรับการผ่าตัด J-Pouch เงื่อนไขนี้โดยปกติจะส่งผลให้ผู้ป่วยที่มี polyps ลำไส้ใหญ่ เมื่อถึงวัยกลางทศวรรษที่สามสิบของพวกเขาและพัฒนา มะเร็งลำไส้ใหญ่ ในทศวรรษหรือสองปีดังต่อไปนี้
ขั้นตอน J-Pouch เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการ วินิจฉัยโรคมะเร็ง แทนที่จะเป็นการรักษามะเร็ง
การรักษาโรค Crohn ที่รู้จักกันดีซึ่งแตกต่างจากอาการลำไส้ใหญ่บวมที่รอยแผลในกระเพาะอาหารอาจปรากฏในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่ลำไส้ใหญ่โดยการผ่าตัดด้วย J-Pouch เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากสามารถถอดลำไส้ใหญ่ออกและสร้าง J-Pouch เพื่อหาว่า J-Pouch พัฒนาแผลที่แผลใหม่ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยแย่กว่าเมื่อเริ่มรักษา
ความเสี่ยงของการผ่าตัด J-Pouch
นอกเหนือจากความเสี่ยงมาตรฐานของการผ่าตัดรวมถึงการ ตอบสนองต่อการระงับความรู้สึก และภาวะแทรกซ้อนที่รู้จักกันดีเช่นโรคปอดบวมหรือลิ่มเลือดมีความเสี่ยงเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงสำหรับขั้นตอนของ ileostomy และ J-Pouch ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึง:
- เลือดออกหรือรั่ว: ทั้งเส้นภายในและภายนอกแผลมีโอกาสที่จะรั่วไหลหรือมีเลือดออกหลังการผ่าตัด
- Ileus: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในลำไส้ (peristalsis) หยุดหลังจากการระงับความรู้สึก ในกรณีส่วนใหญ่นี้จะแก้ไขได้ในวันหลังการผ่าตัด
- การอุดตัน: นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้การผ่าตัดลดลงหรือมีปัญหาอื่นที่ทำให้การเคลื่อนไหวของอาหารและอุจจาระไม่ผ่านทางเดินอาหาร
กระเป๋า J: อะไรกันแน่?
J-Pouch เป็นกระเป๋าขนาดเล็กที่ประกอบขึ้นจากปลายลำไส้เล็กไปเป็นรูปตัว J ที่เก้าอี้สามารถรอจนกว่าจะถึงเวลาที่ลำไส้เคลื่อนไหว เช่นเดียวกับไส้ตรงซึ่งจะถูกลบออกในระหว่างขั้นตอนการ J-Pouch กล้ามเนื้อไม่เพียง แต่สามารถจัดเก็บอุจจาระได้จนกว่าจะถึงเวลาสำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ แต่ผู้ป่วยมีการควบคุมบางส่วนหรือทั้งหมดในช่วงเวลาของการลำไส้ ในหลาย ๆ วิธี J-Pouch เป็นทวารหนักที่สร้างขึ้นเพื่อช่วยในการผ่าตัดช่วยลดความจำเป็นในการทำอิเลกโนสตอย
ขั้นตอน J-Pouch: 1, 2 และอาจ 3
ขั้นตอน J-Pouch มักจะมีการวางแผนให้ทำในสองขั้นตอนซึ่งหมายถึงการทำศัลยกรรมแยกกัน 2 ครั้งโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 3 เดือน โดยปกติขั้นตอนแรกประกอบด้วยการกำจัดลำไส้ใหญ่การก่อตัวของ ileostomy และการสร้าง J-Pouch เมื่อมาถึงจุดนี้ลำไส้เล็กจะถูกแยกออกจากลำไส้ใหญ่ดังนั้นอุจจาระจึงออกจากร่างกายผ่านทางบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้น
สำหรับอีกหลายเดือนต่อมา J-Pouch ที่เพิ่งจัดตั้งขึ้นจะได้รับอนุญาตให้รักษาและเสริมสร้าง เมื่อ J-Pouch ได้รับการเยียวยาและผู้ป่วยจะพร้อมสำหรับการผ่าตัดเพิ่มเติมขั้นตอนเพิ่มเติมจะดำเนินการและอุจจาระจะเริ่มเดินทางผ่านลำไส้เล็กไปยัง J-Pouch ที่เก็บไว้และออกจากร่างกายผ่านทางทวารหนั ก่อนขั้นตอนเหล่านี้
ขั้นตอนการผ่าตัดสองครั้งนี้เป็นวิธีการที่ใช้กันทั่วไปในขั้นตอนการทำ J-Pouch ขั้นตอนนี้ยังสามารถทำได้โดยการผ่าตัดขั้นตอนเดียวซึ่งหมายความว่าไม่สามารถผ่าตัดลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะถูกลบออก J-Pouch จะถูกสร้างขึ้นและเชื่อมต่อกับติ่งพยาธิวิทยา (ส่วนที่เล็กที่สุดของทวารหนักอยู่ภายในทวารหนัก ) ในขั้นตอนเดียวกัน
ในบางกรณีศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดในสามขั้นตอน แต่สิ่งนี้ไม่ค่อยเข้ากันดีนัก ขั้นตอนทั้งหมดของขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปและโดยปกติจะส่งผลให้อยู่ในโรงพยาบาล 3 ถึง 7 วันขึ้นอยู่กับจำนวนขั้นตอนที่ดำเนินการและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
วิดีโอขั้นตอน J-Pouch
ขั้นตอนเหล่านี้มีความซับซ้อนและยากที่จะเข้าใจได้โดยปราศจากตัวช่วยในการมองเห็น ด้วยเหตุนี้มูลนิธิ Crohn's and Colitis Foundation จึงได้สร้างวิดีโอนี้เพื่ออธิบายขั้นตอน J-Pouch อย่างชัดเจน
สิ่งที่คาดหวังหลังจากการผ่าตัด J-Pouch
หลังจาก เสร็จสิ้น การผ่าตัด J-Pouch อาจใช้เวลาหลายเดือนก่อน "ปกติใหม่" สำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ ปกติหลังจากการผ่าตัด J-Pouch ไม่จำเป็นต้องปกติตามมาตรฐานทั่วไปของคนทั่วไปซึ่ง ได้แก่ การเคลื่อนไหวของลำไส้ถูกควบคุมไม่ให้เกิดอุบัติเหตุอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกสามวันซึ่งเกิดขึ้น แต่ไม่ยากและไม่เจ็บปวด การเคลื่อนไหวของลำไส้ "ปกติ" หลังการผ่าตัดด้วย J-Pouch เป็นความสม่ำเสมอของโจ๊กหรือมันฝรั่งบด
หลังจากการฟื้นตัวเสร็จสมบูรณ์แล้วผู้ป่วยโดยเฉลี่ยจะมีประสบการณ์การขับถ่ายของลำไส้ห้าหรือหกครั้งต่อวัน
สำหรับคนที่กำลังประสบกับอาการท้องร่วงหลายสิบครั้งต่อวันนี้อาจดูเหมือนการปรับปรุงที่ยอดเยี่ยม แต่สำหรับคนที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำและมีขั้นตอนในการป้องกันมะเร็งนี้อาจเป็นเรื่องน่าตกใจและทำให้การปรับตัวที่ยากลำบาก
โดยทั่วไปแล้วหลังจากการกู้คืนเสร็จสมบูรณ์แล้วและผู้ป่วยได้เรียนรู้ว่าอาหารและของเหลวอาจทำให้ J-Pouch แย่ลงและนำไปสู่การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ควบคุมได้ไม่ดีผู้ป่วยรู้สึกพึงพอใจกับผลการผ่าตัด ระหว่าง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ไม่พอใจกับผลลัพธ์ของพวกเขาและเลือกที่จะมีการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นหรือขั้นตอนอื่นหลังจากได้รับกระบวนงาน J-Pouch
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่การหาอาหารที่เหมาะสมที่จะกินและหลีกเลี่ยงเช่นเดียวกับการเรียนรู้ว่ายาช่วยลดอาการท้องร่วงและเพิ่มการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้จะนำไปสู่การปรับปรุงโดยรวมจากสภาวะของโรคก่อนหน้านี้หรือไม่
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เป็นที่รู้จักหลังจาก J-Pouch
มีปัญหาหลายประการที่อาจเกิดขึ้นหลังจากมีขั้นตอน J-Pouch แล้วโชคดีที่หลายคนได้รับการรักษาหรือป้องกันได้ง่าย เจ้าหน้าที่ของสำนักงานศัลยแพทย์และพยาบาลด้านการดูแลระบบทางเดินอาหาร (พยาบาลที่เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยติดต้อและบาดแผลอื่น ๆ ) อาจเป็นความช่วยเหลือที่สำคัญเมื่อฟื้นตัว อย่าลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาใด ๆ กับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เหล่านี้เนื่องจากอาจมีปัญหาเกิดขึ้นมาก่อน
โปรดจำไว้ว่าปัญหาเหล่านี้มักจะดีขึ้นหลังจากการผ่าตัดเนื่องจากผู้ป่วยได้เรียนรู้วิธีการทำงานของร่างกายหลังจากการผ่าตัดและการฟื้นตัวอย่างเต็มที่:
- ภาวะโภชนาการลดลง: อาการท้องร่วงบ่อยๆอาจทำให้ร่างกายได้รับวิตามินเกลือแร่และแคลอรี่น้อยลง เมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารก่อนการผ่าตัดมักจะได้รับการเลี้ยงดูดีขึ้นเมื่อมีอาการท้องร่วงลดลง
- ขอบเขต : พื้นที่ของแผลผ่าตัดรวมถึงลำไส้เล็ก J-Pouch และทวารหนักสามารถพบการลดลงเนื่องจากการเกิดแผลเป็น การหดตัวนี้อาจส่งผลให้เกิดการอุดตันของลำไส้เล็กปัญหาเกี่ยวกับอาหารหรืออุจจาระที่เคลื่อนที่ผ่านทางเดินอาหารและความลำบากในการเคลื่อนไหวของลำไส้
- การสึกหรอของผิวหนัง: หนึ่งในหน้าที่ของลำไส้ใหญ่คือการดูดซับกรดส่วนเกินจากทางเดินลำไส้ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการไหม้ที่บริเวณโพรงหรือรอบ ๆ ทวารหนักที่เรียกโดยทั่วไปว่า "butt burn" นี้สามารถป้องกันได้ด้วยครีมอุปสรรคบนผิว
- Pouchitis: การอักเสบของกระเป๋าอาการนี้อาจเจ็บปวดและโดยปกติแล้วจะได้รับการรักษาด้วยยาสองชนิด ได้แก่ Flagyl และ Cipro
- ความไม่หยุดปราบ: ในขณะที่จุดประสงค์ของ J-Pouch คือการช่วยผู้ป่วยในการควบคุมเมื่อพวกเขาเคลื่อนย้ายลำไส้ของพวกเขาผู้ป่วยบางรายจะมีอาการไม่หยุดยั้งระหว่างการฟื้นตัว ประสบการณ์ความมักมากในกามที่ไม่สามารถยับยั้งการมีชีวิตอยู่ได้
- อาการท้องร่วง: โดย เทคนิคแล้วอาการท้องร่วงคืออุจจาระหลวมหกหรือมากกว่าต่อวันและสำหรับบางอุจจาระที่หลวมนั้นดีกว่าระดับการควบคุมก่อนหน้านี้ สำหรับคนอื่น ๆ จะเลวร้ายยิ่งกว่าก่อนหน้านี้ แต่ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการกู้คืนอาการท้องร่วงเป็นเรื่องปกติและคาดหวัง โดยปกติจะมีการปรับปรุงด้วยยาเช่น Lomotil หรือ Immodium พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของโภชนาการ อาหารที่หนาแน่นและแป้งเช่นมันฝรั่งและพาสต้าช่วยให้อุจจาระมั่นคงได้ รายงานอาการท้องเสียต่อเนื่องให้กับศัลยแพทย์ของคุณ
- การคายน้ำ: การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆทำให้ร่างกายขาดน้ำดังนั้นควรแก้อาการท้องร่วงและการดื่มของเหลวจะเพิ่มขึ้นหากมีการคายน้ำ การคายน้ำสามารถตัดสินได้ดีที่บ้านด้วยสีปัสสาวะ ปัสสาวะสีเข้มบ่งชี้ความต้องการของเหลวที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ปัสสาวะที่ไม่มีสีและชัดเจนแสดงว่ามีความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ รายงานการคายน้ำให้ศัลยแพทย์ของคุณ
- โซเดียมต่ำ: โซเดียมสามารถหายไปได้จากอาการท้องร่วงและควรเปลี่ยนด้วยของเหลวที่ประกอบด้วยอิเลคโตรไลท์เช่นเตอเทียดหรือ Pedialyte โซเดียมต่ำมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นห้องปฏิบัติการดังนั้นควรแน่ใจว่าศัลยแพทย์ของคุณทราบว่าคุณมีโซเดียมต่ำ
- ฝีกระดูกเชิงกราน: นี่เป็นกระเป๋าที่มีการติดเชื้อที่บริเวณใกล้กับ J-Pouch และต้องใช้การรักษาทางการแพทย์และการผ่าตัด
- ความผิดปกติทางเพศ: ความผิดปกติของอวัยวะเพศชายเป็นความเสี่ยงที่พบได้ในขั้นตอนของผู้ชาย สำหรับผู้หญิงภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการทำให้เกิดแผลเป็นรอบ ๆ รังไข่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด
- Crohn's After J-Pouch: ความแตกต่างระหว่าง Crohn และ colitis คือโรค Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบทางเดินอาหารในขณะที่ลำไส้ใหญ่ถูก จำกัด ให้อยู่ในลำไส้ใหญ่ ถ้าแผลของ Crohn ปรากฏเฉพาะที่ลำไส้ใหญ่ก่อนการผ่าตัดก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบเพียงเพื่อจะพบว่าแผลดังกล่าวพบในภายหลังในสถานที่อื่น ๆ หลังการผ่าตัด นี้อาจนำไปสู่ J-Pouch ที่มีแผลเป็นแผล
- อาหารมื้อเล็ก: บางคนที่พบว่า J-Pouches สามารถทานอาหารมื้อเล็ก ๆ ได้มากกว่าสามมื้อต่อวัน
- "ปัญหาปกติ": ปัญหามาตรฐานที่ต้องเผชิญกับบุคคลส่วนใหญ่เช่นอาการท้องอืดมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อใช้ถุง J-Pouch อาหารที่มักก่อให้เกิดแก๊สอาจทำให้เกิดก๊าซหรือก๊าซที่มีความเหนียวกว่าที่เคยเป็นมาก่อนการผ่าตัด นี่เป็นผลลัพธ์โดยทั่วไปของกระบวนการนี้และอาจไม่สามารถแก้ปัญหาได้หลังจากการกู้คืนเสร็จสิ้น
- จำเป็นสำหรับ Ostomy: ในกรณีที่ร้ายแรงที่ภาวะกลั้นไม่ได้เป็นปัญหาอย่างต่อเนื่อง J-Pouch ไม่แข็งแรงหรือไม่ทำงานหรือผู้ป่วยไม่พอใจการทำ ileostomy คือการเลือกทางเลือก
- การตั้งครรภ์: แรงกดดันของทารกในอุ้งเชิงกรานที่ใส่ถุง J-Pouch อาจก่อให้เกิดปัญหากับการเคลื่อนไหวของลำไส้และความต่อเนื่อง ทั้งศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่ทวารหนักและสูติแพทย์จะมีบทบาทในการช่วยให้แม่ตั้งครรภ์มีการควบคุมที่ดีที่สุดในช่วงไตรมาสแรกเมื่อปัญหานี้เป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดและเป็นตัวกำหนดประเภทการคลอดที่ดีที่สุด
คำจาก
ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและท้าทายซึ่งจะทำเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยเป็นอย่างมากหรือหวังที่จะหลีกเลี่ยงประวัติครอบครัวที่เข้มแข็งของมะเร็งลำไส้ใหญ่ การ ตัดสินใจที่จะมีการผ่าตัด J-Pouch ไม่ควรใช้อย่างเบาและควรทำหลังจากพบศัลยแพทย์ที่ทำตามขั้นตอนเหล่านี้เป็นประจำและหลังจากได้มีการอภิปรายในเชิงลึกเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลตอบแทนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
> แหล่งที่มา:
> คู่มือผู้ป่วยและครอบครัวสำหรับ Ileal J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA) Surgery แผนกระบบสาธารณสุขมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> เข็มขัดหลอดอาหารและลำไส้ทวารหนักรวม Medline Plus https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm