ข้อดีข้อเสียและแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด
ถามผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการและพยาบาลว่ามีความคิดเห็นเกี่ยวกับอาหาร ketogenic สำหรับโรคเบาหวานและคุณอาจได้ยินคำตอบที่หลากหลาย คำตอบบางอย่างอาจเป็นไปตามประสบการณ์ส่วนตัวส่วนคนอื่น ๆ อยู่บนพื้นฐานของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่ว่าจะเป็นผลประโยชน์หรือความเสี่ยงในระยะยาว ฯลฯ
ถาม ผู้ป่วยเบาหวาน จำนวนมาก ที่ พวกเขาคิดถึงเรื่องนี้และคุณจะได้ยินคำตอบที่หลากหลาย
เหตุผลนี้เป็นเพราะไม่มีบุคคลสองคนที่เป็นโรคเบาหวานเหมือนกัน - ในขณะที่วิธีการบริโภคอาหารประเภทนี้อาจใช้ได้ผลดีสำหรับบางคน แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าสำหรับทุกคน อาหารที่มีความเค็มสามารถตอบสนองความต้องการของพวกเขาได้ แต่ความเข้มงวดและความเข้มงวดอาจทำให้ยากต่อการปฏิบัติตามและอาจส่งผลต่อปัญหาสุขภาพอื่น ๆ (เช่นคอเลสเตอรอลสูง) หากไม่ปฏิบัติตามอย่างเหมาะสม เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหาร ketogenic และการวิจัยที่อยู่เบื้องหลัง
อาหาร Ketogenic คืออะไร?
อาหาร ketogenic เป็นสูตรอาหารที่ จำกัด คาร์โบไฮเดรต เป็นปริมาณต่ำมาก (โดยปกติจะต่ำกว่า 50 กรัม) และเพิ่มไขมัน ความคิดคือการสร้างสภาพการเผาผลาญของคีโตซิสเพื่อให้ไขมันสามารถใช้พลังงานแทนคาร์โบไฮเดรตได้
แผนอาหารชนิดนี้ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1920 ในการรักษาสภาพทางการแพทย์เช่นโรคลมชัก วันนี้อาหาร ketogenic กำลังถูกนำมาใช้เพื่อความหลากหลายของสภาวะสุขภาพรวมทั้ง glioblastoma ภาวะสมองเสื่อมการจัดการน้ำหนักเบาหวานมะเร็งและแม้กระทั่งสิว
นอกจากนี้นักกีฬายังเป็นที่รู้จักในการใช้แผนการหรือรูปแบบต่างๆของแผนแบบนี้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการออกกำลังกายและลดไขมัน
Sarah Currie, MS, RD, ผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลและนักโภชนาการที่ลงทะเบียนกล่าวว่า "ไม่ต้องสงสัยเลยว่าอาหาร ketogenic ทำงานเพื่อการสูญเสียไขมันและมีความปลอดภัยทางการแพทย์ตราบใดที่มันถูกต้อง
จากประสบการณ์ของผมผู้คนผิดพลาดเมื่อไม่ได้รับประทานอาหารประเภทนี้และ จำกัด ผักตามพืช "
สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่ามีหลายรูปแบบของอาหาร ketogenic การเปลี่ยนแปลงบางอย่างแนะนำให้รับประทานคาร์โบไฮเดรตน้อยกว่าหรือเท่ากับ 30 กรัมต่อวันและไม่ได้กำหนดปริมาณธาตุอาหารอื่น ๆ เช่นโปรตีนและไขมัน ในขณะที่อาหารมาตรฐาน ketogenic เฉพาะเจาะจงมากขึ้น
โดยปกติอาหารมาตรฐาน ketogenic แนะนำให้บริโภคคาร์โบไฮเดรตสุทธิ 25-50 กรัมต่อวัน คนที่รับประทานอาหารตามมาตรฐาน ketogenic ตั้งใจจะบริโภคแคลอรี่ 60-70 เปอร์เซ็นต์จากไขมัน 20-30 เปอร์เซ็นต์จากโปรตีนและไม่เกิน 5-10 เปอร์เซ็นต์จากคาร์โบไฮเดรต สำหรับคนที่กินอาหารแคลอรี่ 1800 คนพวกเขาตั้งใจจะบริโภค 140 กรัมไขมัน 90 กรัมโปรตีนและ 45 กรัมคาร์โบไฮเดรตต่อวัน
ตามที่คุณสามารถจินตนาการได้การวางแผนการรับประทานอาหารประเภทนี้อาจยากที่จะคิดออกโดยปราศจากคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีความเข้าใจที่ดีในการเริ่มต้นอาหารและวิธีการดำเนินการต่อเพื่อให้คุณสามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย
Ketosis vs. Ketoacidosis
ก่อนที่จะพิจารณาแผนการรับประทานอาหารแบบนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรเข้าใจความแตกต่างระหว่างคีโตซีโดซิสกับคีโตซิส
Ketoacidosis เป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นถึงระดับอันตรายซึ่งจะบังคับให้ร่างกายทำลายไขมันเพื่อเป็นเชื้อเพลิงและส่งผลให้เกิดการสร้างคีโตน
เมื่อมีคีโตนมากเกินไปสร้างขึ้นในร่างกายเลือดจะกลายเป็นกรด ภาวะนี้พบได้บ่อยในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เนื่องจากไม่ได้ทำอินซูลิน ในระหว่างภาวะกรดซิเตรเลชัน pH ในเลือดลดลงและคีโตนในเลือดสามารถเกิน 20 mmol / l
ซึ่งแตกต่างจาก ketoacidosis คีโตซิสหมายความว่าร่างกายของคุณใช้ไขมันเป็นเชื้อเพลิงและสามารถทำให้คีโตนถึงระดับสูงสุดประมาณ 7/8 mmol / l โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรด - ด่าง
ในช่วงคีโตซิสแนะนำว่าคีโตนไม่เกินระดับนี้เพราะสมองสามารถใช้คีโตนเป็นเชื้อเพลิงแทนน้ำตาลได้
ดังนั้นสิ่งนี้หมายความว่าสำหรับคนที่เป็นเบาหวาน? หากทำอย่างถูกต้องและอยู่ภายใต้การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่ (เว้นแต่จะมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือโรคหัวใจที่อาจเกิดขึ้น) อาจทำตามคำแนะนำนี้ได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตามคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเป็นอันดับแรกเสมอ
การวิจัย
การวิจัยเกี่ยวกับอาหาร ketogenic และโรคเบาหวานมีแนวโน้ม; อย่างไรก็ตามปัญหานี้อาศัยอยู่ในความปลอดภัยระยะยาวและประสิทธิภาพของอาหาร ในความเป็นจริงในมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานในปีพ. ศ. 2561 American Diabetes Association รายงานว่าการศึกษาแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่ได้จากคาร์โบไฮเดรตหรือคาร์โบไฮเดรตต่ำมาก (คาร์โบไฮเดรตน้อยกว่า 50 กรัมต่อวัน) และวิธีนี้อาจเหมาะสมสำหรับ การใช้งานระยะสั้น (ไม่เกิน 3-4 เดือน) หากต้องการโดยผู้ป่วยเนื่องจากมีการวิจัยระยะสั้นเพียงเล็กน้อยที่อ้างถึงประโยชน์หรือเป็นอันตราย
การศึกษาส่วนใหญ่เป็นการประเมินอาหารที่เกี่ยวกับ ketogenic ขึ้นอยู่กับการใช้งานในระยะสั้น ยกตัวอย่างเช่นในการศึกษาการประเมินผู้ป่วย 262 รายเป็นเวลา 10 สัปดาห์โดยที่ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มี ketogenic ซึ่งประกอบด้วยผัก 3 - 5 ฟองโปรตีนปานกลางและการกินไขมันจนกระทั่งเต็ม (โดยมุ่งเน้นที่คุณภาพไขมัน) ผู้เข้าร่วมทุกคนสามารถกำจัดยาโรคเบาหวานอย่างน้อย 1 ชนิดลดระดับ เฮโมโกลบิน a1c ลงได้และ ลดไตรกลีเซอไรด์ลง 20% ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการศึกษาด้านโรคเบาหวานและโภชนาการและได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดโดยโค้ชด้านสุขภาพ นอกจากนี้รายงานดังกล่าวรายงานการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดทุกวัน (เพื่อให้พวกเขาได้รับการปรับเปลี่ยนยา) การแทรกแซงยังรวมถึงเทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการฝึกอบรมกลุ่ม / การแบ่งปันประสบการณ์เพื่อน
การวิเคราะห์เมตาซึ่งวิเคราะห์ผลการศึกษาสิบสามชิ้นพบว่าบุคคลที่ได้รับอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำมาก (น้อยกว่า 50 กรัมต่อวัน) มีน้ำหนักตัวลดลงและความดันโลหิตสูงกว่าคนที่กินอาหารที่มีไขมันต่ำประกอบด้วย แคลอรี่น้อยกว่าร้อยละ 30 ของไขมัน นอกจากนี้ผู้ที่รับประทานอาหารที่เป็นคีโมเจนมีระดับคอเลสเตอรอลที่ดีขึ้น (HDL) แต่พวกเขายังมีการเพิ่มขึ้นของ LDL (คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี)
การวิเคราะห์เมตาอื่นซึ่งรวมถึงการศึกษาทั้งหมด 9 ฉบับที่มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน 734 คนพบว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมีผลต่อระดับ HbA1c และลดความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ลงอย่างมาก (เป็นปัจจัยสำคัญในการเป็นโรคหัวใจ) แต่อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำไม่เกี่ยวข้องกับระดับคอเลสเตอรอลรวมและคอเลสเตอรอลในเลือดลดลง
ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
หากคุณกำลังคิดเกี่ยวกับการเริ่มรับประทานอาหาร ketogenic ก็ควรที่จะไม่ดำน้ำทันที Sarah Currie, MS, RD กล่าวว่า "ถ้ามีคนกินคาร์โบไฮเดรต 200 หรือมากกว่าต่อวันและพวกเขาก็ลดลงเหลือ 50 กรัม หรือต่ำกว่าพวกเขาจะรู้สึกอาการและจะไม่ติดกับมันนานพอที่จะใช้ไขมันเป็นเชื้อเพลิงประเภทของการลดลงอย่างมากในคาร์โบไฮเดรตอาจทำงานสำหรับบางคน แต่อาจเป็นอันตรายสำหรับคนที่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าพวกเขาไม่ได้จัดการอย่างใกล้ชิดน้ำตาลในเลือดและยาของพวกเขา. "
วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการรับประทานอาหารนี้คือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีแรงบันดาลใจและพร้อมที่จะเปลี่ยนแปลงและปรึกษากับแพทย์หรือนักโภชนาการที่ลงทะเบียนเพื่อให้แน่ใจว่าอาหารนี้เหมาะสำหรับคุณ การศึกษาการสนับสนุน (ทั้งแบบ peer และ professional) เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการใช้งานที่ประสบความสำเร็จ นอกจากนี้การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและการจัดการยาอย่างรอบคอบจะมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
นักโภชนาการและนักการศึกษาโรคเบาหวานที่ได้รับการรับรองยอมรับว่าประเภทของไขมันที่คุณเลือกจะมีความสำคัญต่อสุขภาพและอายุขัย เนื่องจากการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาหารคาร์โบไฮเดรต / ketogenic ต่ำสามารถเพิ่มคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี (ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด) เป็นสิ่งสำคัญที่จะ จำกัด ปริมาณไขมันอิ่มตัว - เนื้อสัตว์ที่ทำจากกระบวนการผลิตชีสไขมันเนยครีม ดีที่สุดคือเลือกไขมันไม่อิ่มตัวเช่นน้ำมันถั่วเมล็ดอะโวคาโด นอกจากนี้ยังมุ่งมั่นที่จะปฏิบัติตามแนวทางของ โรงงาน ให้มากที่สุด ผู้เชี่ยวชาญบางคนไปแนะนำต่อไปนี้เป็นข้อมูลเกี่ยวกับการรับประทานอาหารมังสวิรัติ ketogenic
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนยังแนะนำบันทึกอาหารอย่างละเอียดในขณะที่อาหารนี้เพื่อประเมินปริมาณวิตามินและแร่ธาตุ ถ้าคนเราไม่กินผักมากพอและอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมพวกเขาอาจเสี่ยงต่อการขาดแคลนและอาจต้องการคำปรึกษาเกี่ยวกับการเลือกรับประทานอาหารรวมทั้งอาหารเสริม
ความเสี่ยง
อาหารที่ทำให้เกิด ketogenic อาจทำให้ ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง (น้ำตาลในเลือดต่ำ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ายาไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างถูกต้อง นอกจากนี้เนื่องจากอาหารถูก จำกัด คนอาจรู้สึกโดดเดี่ยวทางสังคมหรือสร้างความสัมพันธ์ที่ไม่แข็งแรงกับอาหาร ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจข้อ จำกัด ของอาหารและจะยินดีและพร้อมที่จะใช้ในประเภทของแผนการรับประทานอาหารนี้
หากการเปลี่ยนแปลงของอาหาร ketogenic ประกอบด้วยโปรตีนจำนวนมากอาจทำให้ความเครียดเกี่ยวกับไตและอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็น โรคไต
เมื่ออาหารประกอบด้วยไขมันอิ่มตัวจำนวนมาก (เนยครีมเนื้อสัตว์แปรรูปเนยแข็งเต็มไขมัน) และไม่รวมอาหารจากพืชเป็นจำนวนมากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการยกระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี (LDL) เป็น เช่นเดียวกับอาการท้องผูก นั่นเป็นเหตุผลที่สิ่งสำคัญคือการเพิ่มการบริโภคผักที่ไม่ใช่แป้งถั่วเมล็ดและโปรตีนลีน
คำจาก
ก่อนที่จะเริ่มรับประทานอาหารประเภทนี้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเรียนรู้วิธีใช้อย่างปลอดภัยและตรวจสอบว่าคุณได้รับการตรวจสอบจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังใช้ยาลดน้ำตาลกลูโคส เมื่อวางแผนสูตรอาหารคุณควรหลีกเลี่ยงการบริโภคไขมันอิ่มตัวไขมันสูงเช่นเบคอนและไส้กรอกนมไขมันเนยและเนยแข็งเนื่องจากอาจทำให้คอเลสเตอรอลไม่ดีขึ้นได้
แทนที่จะเลือกโปรตีนลีนไก่ปลาไก่งวงและให้ความสำคัญกับการใช้ไขมันที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ ได้แก่ น้ำมันถั่วเมล็ดพืชเนยถั่ว นอกจากนี้คุณยังต้องการที่จะใส่ผักสดที่ไม่ใช่แป้งอย่างน้อยสามถึงห้าครั้งด้วยวิธีนี้คุณจะได้พบกับความต้องการวิตามินและแร่ธาตุของคุณ
คำตัดสินว่าเรื่องนี้เป็นแผนอาหารระยะยาวหรือยังคงออกมา มันอาจจะทำให้รู้สึกมากที่สุดที่จะปฏิบัติตามอาหารนี้ชั่วคราวและขยายมันหลังจากที่คุณได้บรรลุเป้าหมายของคุณ ผู้คนประสบความสำเร็จในการเพิ่มคาร์โบไฮเดรตที่มีคุณภาพในปริมาณเล็กน้อยกลับเข้ามาหลังจากไม่กี่เดือน
> แหล่งที่มา:
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน - 2018 การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 2018 ม.ค. 41 Suppl 1: S1-S156
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA นอกเหนือจากการลดน้ำหนัก: การทบทวนการใช้ประโยชน์จากการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำมาก (ketogenic) Eur J Clin Nutr. 2013 ส.ค. 67 (8): 789-96 doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. การแทรกแซงใหม่ ๆ รวมถึงคำแนะนำด้านโภชนาการที่เป็นรายบุคคลช่วยลดระดับเอชไอวีฮีโมโกลบิน A1 การใช้ยาและน้ำหนักในโรคเบาหวานประเภท 2 โรคเบาหวาน JMIR 2017; 2 (1) ดอย: 10.2196 / diabetes.6981
> Bueno, N. , De Melo, I. , De Oliveira, S. และ Da Rocha Ataide, T. (2013) อาหารที่มีน้ำหนักต่ำมากสำหรับการลดน้ำหนักในระยะยาว: การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่ม วารสารโภชนาการอังกฤษ, 110 (7), 1178-1187 ดอย: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, ประสิทธิภาพของอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับการจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 2: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่ม การวิจัยโรคเบาหวานและการปฏิบัติทางคลินิก, 131, 124-131
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB สมาคมอาหารเฉพาะไขมันที่มีการตายโดยรวมและเฉพาะต้นกำเนิด JAMA Intern Med 2016; 176 (8): 1134-1145 ดอย: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417