ภาพรวมของอาการตับอักเสบ
สิ่งหนึ่งที่ทำให้เกิดความสับสนเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบโดยเฉพาะการ ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ คืออาการที่เกิดจากทุกอย่างตั้งแต่การ ติดเชื้อ ในระยะสั้นเช่นโรคไข้หวัดใหญ่เป็นต้นไปสู่ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ ในความเป็นจริงในหลาย ๆ กรณีจะไม่มีอาการหรืออาการใด ๆ เกิดขึ้นโดยไวรัสจะคลายตัวออกจากร่างกายโดยไม่มีหลักฐาน (หรือแม้แต่การรับรู้) ว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น
อย่างไรก็ตามในบรรดาผู้ที่มีประสบการณ์อาการตับอักเสบมีบางส่วนที่อาจถือได้ว่าเป็น "คลาสสิก" โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เป็นช่วงที่เป็นช่วงเริ่มต้นและช่วงปลายของการติดเชื้อ เพื่อทำความเข้าใจเหตุผลนี้อย่างรอบคอบก่อนอื่นเราต้องแยกความแตกต่างระหว่างการ ติดเชื้อเฉียบพลันที่ เรียกกันว่าเป็นการ ติดเชื้อเรื้อรัง ระยะยาว มากขึ้น
อาการตับอักเสบเฉียบพลัน
ภายในขอบเขตของไวรัสตับอักเสบการติดเชื้อเฉียบพลันสามารถกำหนดเป็นหนึ่งซึ่งเป็นตัว จำกัด
มันเริ่มต้นขึ้นอย่างฉับพลันเนื่องจากการตอบสนองของร่างกายต่อไวรัสและโดยปกติจะแก้ปัญหาด้วยตัวเอง
อาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันในปัจจุบันจะเริ่มปรากฏขึ้นหลังจากการฟักไข่ในระยะเริ่มแรกเมื่อไวรัสเริ่มทำซ้ำและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเซลล์ของตับ (เรียกว่า hepatocytes) ในการติดตั้งการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันร่างกายจะได้รับการตอบสนองต่อการอักเสบเพื่อที่จะต่อต้านเชื้อไวรัส การตอบสนองนี้มักมีประสิทธิภาพสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการที่คล้ายคลึงกับไข้หวัดใหญ่พร้อมกับสัญญาณแสดงถึงการติดเชื้อที่เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารหรือตับมากขึ้น ได้แก่ :
- ความเมื่อยล้าทั่วไปหรือเมื่อยล้า
- กล้ามเนื้อปวด ( ปวดกล้ามเนื้อ )
- อาการ ปวดข้อ ( ปวดข้อ )
- อาการปวดหัว
- ไข้
- ความเกลียดชัง
- อาเจียน
- สูญเสียความกระหาย
- ปวดที่ด้านขวาบนของช่องท้อง (โดยทั่วไปอ่อน แต่คงที่)
- แดงยกลมพิษ (ส่วนใหญ่เห็นด้วย โรคตับอักเสบบี )
- การเปลี่ยนแปลงในสิ่งที่รสชาติหรือกลิ่น (ผู้สูบบุหรี่มักจะพัฒนาความไม่พอใจอย่างฉับพลันสำหรับบุหรี่)
ภายในไม่กี่วันของสัญญาณเริ่มต้นเหล่านี้ - ระหว่างสิ่งที่เรียกว่า ขั้นตอนการขาดเลือด - การติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่จะทำให้เกิดการสะสมของสารประกอบที่เรียกว่า บิลิรูบิน Bilirubin เป็นเม็ดสีสีส้มเหลืองที่ผลิตได้เมื่อตับทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าซึ่งจะหลั่งออกมาจากน้ำดีในระบบทางเดินอาหาร (อุจจาระ)
ระหว่างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันบิลิรูบินสามารถสะสมในร่างกายได้อย่างรวดเร็วโดยมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้นจากอาการตับอักเสบเช่น
- อาการตัวเหลือง (สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา)
- Choluria (คล้ำของปัสสาวะที่เกิดจากน้ำดีเกินในปัสสาวะ)
- อุจจาระสีซีดหรือดินเหนียว (เกิดจากการลดลงของน้ำดีในอุจจาระ)
อาการของ โรคตับอักเสบชนิด D มักมีความรุนแรงมาก (ยกเว้นอาจเป็น โรคตับอักเสบชนิด D ที่ความเสียหายของตับเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติ) ถึงแม้ว่าความเหนื่อยล้าจะยังคงมีอยู่ได้หลายสัปดาห์และในบางกรณีอาจมีหลายเดือน
อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาการเฉียบพลันจะเกิดขึ้นภายใน 4-8 สัปดาห์
ในบางรูปแบบของโรคไวรัสตับอักเสบไวรัส ได้แก่ ตับอักเสบเอ อาการไม่คืบหน้าจะดีกว่าขั้นตอนเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามในรูปแบบอื่น ๆ การติดเชื้อเฉียบพลันจะคลี่คลายลงโดยอัตโนมัติไม่ทำให้เกิดร่องรอยทางพันธุกรรมของไวรัสได้ทุกที่หรือยังคงมีอยู่ในสิ่งที่เราเรียกว่าการ ติดเชื้อเรื้อรัง
อาการตับอักเสบเรื้อรัง
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังเป็นวิธีหนึ่งในการที่ไวรัสไม่เป็นธรรมชาติ แต่ยังคงทำซ้ำโดยปกติมักจะ "เงียบ" โดยไม่มีใครรู้ ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อไวรัสการติดเชื้อเรื้อรังสามารถคงอยู่เป็นปีและแม้กระทั่งทศวรรษก่อนที่สัญญาณใด ๆ ของการเจ็บป่วยจะเห็นได้ ในหลาย ๆ กรณีโรคจะไม่ก้าวหน้า
เมื่อเซลล์ที่เป็น hepatocytes ได้รับบาดเจ็บระหว่างการติดเชื้อเรื้อรังระบบภูมิคุ้มกันจะกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งจะช่วยกระตุ้นการผลิตคอลลาเจนและสารอื่น ๆ สารเหล่านี้ซึ่งหมายถึงการเสริมสร้างโครงสร้างภายในของตับค่อยๆเริ่มที่จะสร้างขึ้นเร็วกว่าร่างกายสามารถทำลายพวกเขาลง
เมื่อเวลาผ่านไปกระบวนการนี้ทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นเป็นที่รู้จักในชื่อ fibrosis
Fibrosis ไม่ก้าวหน้าในอัตราเดียวกันในทุกคนและในบางกรณีอาจยังคงมีเสถียรภาพหรือแม้กระทั่งถอยหลังเมื่อเวลาผ่านไป Fibrosis มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าในผู้ชายได้ดีกว่าในผู้หญิงและคนที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีหรือผู้ ที่ดื่มหนัก หรือ เป็นโรคอ้วน
ในบางส่วนการเกิดพังผืดอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรคตับแข็งได้ซึ่งการทำให้เกิดแผลเป็นนั้นมีมากพอที่จะ จำกัด ปริมาณเลือดของตับทำให้เกิดการรบกวนตามปกติ อาการของโรคตับแข็งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนของความก้าวหน้า ในกรณีที่ตับยังคงทำงานได้โดยมีความเสียหายน้อยที่สุดถึงปานกลางโรคจะถูกจัดเป็น โรคตับแข็งชดเชย ถ้าความเสียหายเป็นที่กว้างขวางและตับถือว่าไม่ทำงานแพทย์จะอธิบายว่าเป็น โรคตับแข็งที่ไม่ผ่านการย่อย
โรคตับแข็งชดเชย มีแนวโน้มที่จะประจักษ์กับอาการเล็กน้อยถ้ามี หากมีอาการเหล่านี้มักไม่ค่อยมีความสามารถในการเป็นโรคตับเพียงอย่างเดียว
-
โรคตับอักเสบมีผลต่อเอนไซม์ระบบย่อยอาหารอย่างไร?
-
กายวิภาคของระบบย่อยอาหารสำหรับปัญหาสุขภาพที่เกิดจากโรคตับอักเสบ
สัญญาณที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- อาการอ่อนเพลียหรือความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- รู้สึกไม่สบายในส่วนบนขวาของช่องท้อง
- ความเกลียดชัง
- อาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
- รู้สึกผิดปกติหรือรู้สึกแสบร้อนผิดปกติ (paresthesia)
- รู้สึกไม่สบาย "เข็มและเข็ม" (peripheral neuropathy)
- ตาแห้งพร้อมกับปากแห้ง (Sicca syndrome)
- แมงมุมหลอดเลือดดำส่วนใหญ่อยู่บนลำตัวและใบหน้า
- ผิวหนังคัน (ทรวงอก)
- แดงบนฝ่ามือ (palmar erythema)
- รอยช้ำหรือเลือดออกผิดปกติง่าย (เลือดออก variceal)
- สร้างของเหลวในข้อเท้าและเท้า ( บวมน้ำ )
- ความเข้มข้นและความจำแย่ ๆ
- สูญเสียความกระหาย
- ลดน้ำหนัก
- หดตัวอัณฑะ (อัณฑะลีบ)
- การหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือการสูญเสียความใคร่
- แพ้แอลกอฮอล์
โรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชย โดยปกติมักเกิดกับอาการต่างๆอันเป็นผลมาจากความล้มเหลวของตับและอาการแย่ลงเรื่อย ๆ อาการอาจรวมถึง:
- ดีซ่าน
- อุจจาระค้างคาวหรือเลือด
- การสะสมของของเหลวในโพรงในช่องท้องทำให้เกิดอาการบวมและความชุ่มชื้น (ascites)
- กลิ่น "กลิ่นอับชื้น" ที่โดดเด่นเป็นพิเศษกับกลิ่นปาก "เน่าเสีย"
- มีรอยฟกช้ำหรือมีเลือดออกมาก
- ลดการปัสสาวะออกอย่างผิดปกติ
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความสับสนหรือการสั่นสะเทือน
- เพิ่มความง่วงนอน
- การสูญเสียกล้ามเนื้อ
- การเปลี่ยนสีขาวหรือ "นมจุด" บนเล็บ (leukonychia)
- อาเจียนเป็นเลือด
โรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยจะถูกจัดเป็นโรคตับระยะสุดท้าย การปลูกถ่ายตับ ถือเป็นทางเลือกเดียวสำหรับการรักษา
มะเร็งตับ (HCC) เป็นมะเร็งตับชนิดหนึ่งที่เกิดจากเกือบทุกโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งในผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีหรือ ตับอักเสบซี อาการของ HCC คล้ายคลึงกับของ decompensated xylrhosis และอาจรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าถาวร
- ดีซ่าน
- การสะสมของของเหลวในโพรงในช่องท้อง (ascites)
- มีรอยช้ำและเลือดออกผิดปกติ
- ไม่ตั้งใจการสูญเสียน้ำหนักมาก
- สูญเสียความกระหาย
- รู้สึกเต็มอิ่มหลังจากรับประทานเพียงเล็กน้อย
- ความเพ้อคลั่งความวุ่นวายหรือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ "หย่อนยาน" หยาบ
เช่นเดียวกับโรคตับแข็งที่ไม่ผ่านการบำบัดโรค HCC ยังถือว่าเป็นโรคตับที่ขั้นตอนสุดท้าย
> ที่มา:
> สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) "โรคไวรัสตับอักเสบไวรัส: A ถึง E และอื่น ๆ " Bethesda, Maryland; 20 สิงหาคม 2016