ในขณะที่โรคหอบหืดเป็นจำนวนมากเนื่องจากการอักเสบของ eosinophilic ผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ ของการอักเสบ (เช่น basophils , lymphocytes หรือ neutrophils ) ไม่น่าจะได้รับประโยชน์จากการทดสอบ FeNO ตามแนวทางการปฏิบัติทางคลินิกจาก American Thoracic Society FeNO สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยโรค eosinophilic inflammation และสนับสนุนการวินิจฉัยโรคหอบหืดหากจำเป็นต้องมีหลักฐานวัตถุประสงค์
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับที่สูงขึ้นของ FeNO บ่งชี้ถึงการอักเสบในปอดและผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อ steroids สูดดม จากการวิจัยก่อนหน้านี้ ดังนั้น FeNO ได้ระบุถึงการตอบสนองต่อการรักษามากกว่าการวินิจฉัยโรคหอบหืดโดยเฉพาะ
ปัญหาเกี่ยวกับการตรวจสอบแบบดั้งเดิม
แผนปฏิบัติการโรคหอบหืด ส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากอาการหอบหืดหรือกระแสสูงสุด อาการแบบดั้งเดิมเช่น หายใจถี่ , ความแน่นของหน้าอก , ไอ และ หายใจถี่ อาจไม่เฉพาะเจาะจงมากและไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับปริมาณของการอักเสบที่มีอยู่จริงในปอดของคุณ การไหลสูงสุด อาจสัมพันธ์กับระดับของการอักเสบทางเดินลมหายใจเพียงเล็กน้อยตามการวิจัยบางอย่าง
ข้อดีของ FeNO สำหรับการตรวจสอบโรคหอบหืด
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคหอบหืดทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการอักเสบทางเดินลมหายใจ eosinophilic การอักเสบประเภทนี้มีผลมาจากการเพิ่มขึ้นของเซลล์เสาและเซลล์อื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะระดับไนตริกออกไซด์
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยที่มีการอักเสบของ eosinophilic มีระดับ FeNO สูงในขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบจากสาเหตุอื่น ๆ จะไม่มีระดับ FeNO สูง นอกจากนี้การศึกษาได้แสดงให้เห็นการอักเสบที่พิสูจน์ได้จากชิ้นเนื้อในผู้ป่วยที่มีระดับ FeNO สูง เป็นผลให้ระดับ FeNO ยกขึ้นเป็นความคิดที่จะระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาเตียรอยด์และการศึกษาพบว่าระดับ FeNO ยกระดับเป็นหนึ่งในตัวทำนายของการตอบสนองในเชิงบวก
ระดับ FeNO
ระดับ FeNO ปัจจุบันมีการวัดในสำนักงานแพทย์ ผู้ป่วยหายใจออกอย่างสมบูรณ์และหายใจเข้าตามปกติผ่านทางตัวกรองที่ใช้แล้วทิ้ง ระดับ FeNO จะพร้อมใช้งานภายในไม่กี่นาทีสำหรับการตีความโดยแพทย์ของคุณ
ระดับปกติระดับกลางและระดับสูงจะแสดงไว้ในตารางด้านล่าง
| ผู้ใหญ่ | เด็ก ๆ | |
|---|---|---|
| อายุ 12 ปีขึ้นไป | 4-12 | |
| ต่ำ | <25 | <20 |
| สื่อกลาง | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20 - ≤ 35 |
| สูง | > 50 | > 35 |
| ppb = ส่วนต่อพันล้าน | ||
FeNO ใช้ในการดูแลโรคหอบหืด
ข้อมูลการดูแลผู้ป่วยที่เหมาะสมคือฐานข้อมูลการหายใจในสหราชอาณาจักรที่มีข้อมูลผลลัพธ์ที่ไม่ระบุตัวตนในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดในสหราชอาณาจักร ฐานข้อมูลถูกตรวจสอบเพื่อระบุผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบำบัดด้วยยาสเตียรอยด์ที่สูดดม แต่อาจเป็นประโยชน์และผู้ป่วยที่ได้รับการจัดการทางการแพทย์โดยใช้ FeNO เป็นเครื่องหมาย
นักวิจัยพบว่ามีจำนวนน้อยของแพทย์ดูแลหลักในการรักษาโรคหอบหืดโดยใช้ FeNO ที่น่าสนใจการใช้การประเมิน FeNO มีความสัมพันธ์กับการยึดมั่นกับสูตรการรักษาที่เพิ่มขึ้นนอกเหนือจากการใช้เพื่อเริ่มต้นการบำบัดด้วยยาสเตียรอยด์หรือเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วย step-up นอกจากนี้การวิจัยอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นอัตราการกำเริบของโรคหอบหืดจะลดลงในผู้ป่วยที่ใช้ FeNO เป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การติดตามของพวกเขา
จากการศึกษาในสหรัฐอเมริกาที่ศูนย์โรคหอบหืด 10 แห่งพบว่าการใช้ FeNO ทำให้เต้านมที่สูดดมมีปริมาณสูงกว่าการจัดการมาตรฐานตามหลักเกณฑ์เกี่ยวกับโรคหอบหืด แต่มีการปรับปรุงอาการหอบหืดอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก
> แหล่งที่มา:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. การควบคุมโรคหอบหืดที่กำหนดตามแนวทางสามารถทำได้? การหอบหืดที่ดีที่สุด > controL > study Am J Respir Crit Care Med ปีพ. ศ. 2547, 170: 36-844
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC และคณะอื่น ๆ หลักเกณฑ์การปฏิบัติทางคลินิกของ ATS: การตีความระดับออกไซด์ออกไซด์ที่สูดดม (FENO) สำหรับการใช้งานทางคลินิก
> การริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคหอบหืด: ยุทธศาสตร์สากลในการจัดการและป้องกันโรคหอบหืด 2012
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH การวิเคราะห์คลัสเตอร์และ phenotypes หืดในคลินิก Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. ความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานของปอดการเกิดปฏิกิริยาของหลอดลมและการหายใจออกไนตริกออกไซด์ในผู้ป่วยโรคหืดกลุ่มใหญ่ Astrotha Immunol2003, 91: 398-404
สถาบันหัวใจ, ปอดและเลือดแห่งชาติ รายงานจากผู้เชี่ยวชาญแผง 3 (EPR3): แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคหอบหืด
> NHLBI / WHO การประชุมเชิงปฏิบัติการ: กลยุทธ์ระดับโลกในการจัดการกับโรคหอบหืดและการป้องกัน Bethesda, MD สถาบันสุขภาพแห่งชาติ สถาบันแห่งชาติหัวใจวุ้นและเลือด; 1995. สิ่งตีพิมพ์หมายเลข 95-3659