สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก โรค hypoventilation โรคอ้วน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแสวงหาการรักษา เนื่องจากสภาพอาจมีผลร้ายแรงและร้ายแรงแม้กระทั่งการแทรกแซงในช่วงต้นและก้าวร้าวอาจพิสูจน์ว่าจำเป็น เรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้บางประการสำหรับโรค hypoventilation ของโรคอ้วนและเป้าหมายของการรักษาเหล่านี้
ตัวเลือกการรักษา
ทางเลือกในการรักษาโรค hypoventilation (OHS) โรคอ้วนสามารถแบ่งออกเป็นสองประเด็นสำคัญที่สุดของโรค: การสูญเสียน้ำหนักและการสนับสนุนการหายใจ
ลดน้ำหนัก
เป็นชื่อที่แสดงถึงความอ้วนเป็นผู้สนับสนุนหลักในการทำให้ยุ่งเหยิง หากการสูญเสียน้ำหนักที่สำคัญสามารถทำได้บรรเทาได้รับ นี้อาจทำได้โดยการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย แต่อาจต้องใช้น้ำหนักมากกว่า 100 ปอนด์ เนื่องจากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจเป็นอันตรายได้ขอแนะนำให้คนทำเช่นนี้ภายใต้การดูแลของแพทย์ นักโภชนาการอาจให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์ในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม แต่น่าเสียดายที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาน้ำหนักที่แน่นอนของน้ำหนักที่ต้องสูญเสียสำหรับแต่ละที่จะรักษา OHS
ปัจจุบันยาลดน้ำหนักไม่แนะนำให้จัดการกับโรคอ้วนใน OHS
เนื่องจากการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายอาจไม่ส่งผลต่อการลดน้ำหนักจึงอาจจำเป็นต้องหันไปหาทางเลือกในการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร ขั้นตอนเหล่านี้ในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสายการบินอาจยุบใต้การระงับความรู้สึกที่ใช้ในการผ่าตัดและการกู้คืนอาจมีความซับซ้อน
ขอแนะนำให้ผ่าตัด bariatric สำหรับผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 35 รายและไม่มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นใดที่จะเพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัด เป็นประโยชน์ที่จะมีการศึกษาการนอนหลับที่เรียกว่า polysomnogram ก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบผลประโยชน์ของขั้นตอน
เนื่องจากการสูญเสียน้ำหนักเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนอาจจำเป็นต้องสนับสนุนการหายใจในช่วงเวลานี้กับการรักษาอื่น ๆ
สนับสนุนการหายใจ
แกนนำของการรักษาใน OHS คือการให้การสนับสนุนการหายใจโดยมักจะผ่านการใช้ ความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือ bilevel อุปกรณ์เหล่านี้สร้างการไหลเวียนของอากาศที่มีแรงดันสูงซึ่งสามารถทำให้ช่องอากาศด้านบนไม่ให้พังลงระหว่างการนอนหลับ
หาก OHS เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับการหายใจคุณสามารถ ใช้ออกซิเจน ในการบำบัดได้หรือไม่? การบำบัดด้วยออกซิเจนเสริมอาจถูกเพิ่มถ้ามีโรคปอดที่เป็นโรคปอดเช่น COPD แต่ไม่เพียงพอด้วยตัวเอง ในความเป็นจริงการใช้ออกซิเจนเพียงอย่างเดียวใน OHS อาจจะเป็นการปราบปรามการหายใจ
ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องทำการ tracheostomy ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกหลอดหายใจพลาสติกขนาดเล็กที่ด้านหน้าของลำคอ นี้จะบายพาสทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งมีแนวโน้มที่จะยุบหรือสิ่งกีดขวางในผู้ที่มี OHS แม้ว่า tracheostomy จะมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน อาจเป็นเรื่องยากที่จะปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่ามันกระทบต่อการพูดอย่างไร โรคหลอดลมอักเสบอาจเกิดขึ้นบ่อยๆ โดยทั่วไปแล้วการเลือกวิธีการรักษาแบบอื่น ๆ ก็ใช้ไม่บ่อยนัก
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยง เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาบางชนิดที่สามารถระงับความสามารถในการหายใจของคุณ
ผู้ร้ายที่เป็นไปได้อาจรวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์เช่น เบนโซ , ยาหลับในและ barbiturates คุณควรตรวจสอบยาของคุณกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีพวกเขาทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
เป้าหมายของการรักษา
ในท้ายที่สุดวัตถุประสงค์ของการรักษาใด ๆ ในโรค hypoventilation โรคอ้วนคือการแก้ไขปัญหาพื้นฐานที่นำไปสู่โรค หายใจผิดปกติที่ characterizes โรคนำไปสู่ความไม่สมดุลในระดับสารเคมีของเลือด เมื่อ คาร์บอนไดออกไซด์ ไม่สามารถขจัดออกได้อย่างถูกต้องระดับของมันจะเพิ่มขึ้นและทำให้เลือดเป็นกรดมากขึ้น นี้เรียกจำนวนของการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่อาจมีผลกระทบเชิงลบ
การรักษาสามารถป้องกันการลดลงของ ความอิ่มตัว ของ ออกซิเจน ในเลือดความสูงของจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงและภาวะหัวใจล้มเหลว (เรียกว่า cor pulmonale ) การสูญเสียน้ำหนักช่วยปรับระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ การใช้ CPAP หรือ bilevel รวมถึงมาตรการอื่น ๆ เช่นกันจะป้องกันไม่ให้เกิดผลกระทบเหล่านี้
ในที่สุดการนอนหลับจะไม่กระจัดกระจายและช่วยเพิ่มความรู้สึกง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป ส่งผลให้คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นซึ่งเป็นเป้าหมายของการรักษาทางการแพทย์ที่ประสบความสำเร็จ
แหล่งที่มา:
Chouri-Pontarollo, N et al . "ความระมัดระวังในตอนกลางวันที่ไม่สมดุลในโรคอ้วน - hypoventilation ดาวน์ซินโดรม: ผลกระทบของการระบายอากาศที่ไม่เป็นอันตราย" หน้าอก 2007; 131: 148
Conway, W et al . "ผลข้างเคียงของ tracheostomy สำหรับหยุดหายใจขณะหลับ" JAMA 1981; 246: 347
Perez de Llano, LA และคณะ อื่น ๆ ผลระยะสั้นและระยะยาวของการถ่ายเทความดันในเชิงบวกแบบไม่ใช้โพรงจมูกในผู้ป่วยโรคอ้วนและภาวะ hypoventilation หน้าอก 2005; 128: 587
Scrima, L et al . "ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหยุดหายใจขณะหลับหลังการคลอดก่อนนอน: โอกาสในการวินิจฉัยและกลไกการทำงานที่เสนอ" นอน 1982, 5: 318
Sugerman, H et al . "ผลในระยะยาวของการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษาภาวะขาดสารอาหารในทางเดินหายใจของโรคอ้วน" Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S