ออทิสติกอย่างรุนแรงไม่ใช่การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ แต่มีความท้าทายที่ไม่เหมือนใคร
ไม่มีการวินิจฉัยว่าเป็น "ออทิสติกรุนแรง" เมื่อใช้คำนี้จึงเป็นเพียงวิธีอธิบายถึงระดับการทำงานและความต้องการของบุคคล ความหมกหมุ่นรุนแรงบางครั้งเรียกว่าออทิสติกที่ทำงานได้น้อยออทิสติกแบบคลาสสิกความหมกหมุ่นของคาเนอร์เนอร์ (Autism) (หลังคนที่เป็นคนแรกที่อธิบายความผิดปกติแบบออทิสติกเป็นโรคที่ไม่ซ้ำกัน) หรือออทิสติกที่ลึกซึ้ง กล่าวง่ายๆคืออธิบายถึงคนที่มีอาการออทิสติกด้วยอาการที่สำคัญที่สุด
ความท้าทายของความรุนแรงที่รุนแรงหรือ "ระดับ 3"
อีกวิธีหนึ่งในการอธิบายถึงความหมกหมุ่นที่รุนแรงคือการพูดถึงระดับการสนับสนุนที่จำเป็นสำหรับบุคคลที่มีอาการจะทำงานได้อย่างปลอดภัย คู่มือการวินิจฉัยปัจจุบัน (DSM-5) ให้ออทิสติก สามระดับ โดยต้องมีการสนับสนุนเพิ่มเติมในแต่ละระดับ คนออทิสติกที่รุนแรงมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ระดับ 3" ความผิดปกติของออทิสติก ซึ่งหมายความว่าพวกเขาต้องการการสนับสนุนอย่างมาก ไม่เป็นเรื่องผิดปกติสำหรับคนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงต้องได้รับการสนับสนุนและการกำกับดูแลตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน
ความหมกหมุ่นรุนแรงอาจทำให้ร่างกายอ่อนเพลียและท้าทายกว่าออทิสติกประเภทอื่น ๆ ได้ นั่นเป็นเพราะ (1) คนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงมีหลายประเด็นเช่นเดียวกับคนอื่นในสเปกตรัม แต่ในระดับมากขึ้น; และ (2) คนที่มีความหมกหมุ่นมักมีอาการที่สำคัญที่ค่อนข้างหาได้ยากในความหมกหมุ่นในการทำงานที่สูงขึ้น ทั้งสองประเด็นนี้สามารถทำให้บุคคลที่มีความหมกหมุ่น (หรือครอบครัวของเขา) ทำงานได้ดีในการตั้งค่าทั่วไปตั้งแต่โรงเรียนไปจนถึงร้านขายของชำไปยังสำนักงานของแพทย์
รุ่นที่รุนแรงมากขึ้นของอาการออทิสติกร่วมกัน
เพื่อให้มีคุณสมบัติในการวินิจฉัยสเปกตรัมออทิสติกบุคคลต้องมีอาการที่สำคัญพอที่จะทำให้เสียชีวิตประจำวัน ทุกคนออทิสติกต้องมีความท้าทายทางสังคมการสื่อสารและความรู้สึกที่ทำให้ชีวิตยากขึ้น แม้กระทั่งความหมกหมุ่นที่เรียกว่า "ทำงานได้สูง" อาจเป็นสิ่งที่ท้าทายมาก
แต่ความท้าทายเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นในระดับที่แตกต่างกันสำหรับผู้ที่มีความหมกหมุ่น "รุนแรง" ตัวอย่างเช่น:
- ความท้าทาย ใน การพูดและภาษา : ในขณะที่ทุกคนที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมมี ช่วงเวลาที่ยากลำบากกับทักษะ และการสื่อสาร ทางสังคม ผู้ที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงมัก ไม่สามารถใช้ภาษาพูด ได้ทั้งหมด พวกเขาอาจดูเหมือนจะไม่ต้องแจ้งให้ผู้คนรอบตัวทราบ
- ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส หลายคนในสเปกตรัมออทิสติกมี ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (พวกเขามีความสำคัญมากเกินไปหรือไม่สำคัญพอที่จะแสงเสียงสัมผัสรสชาติหรือกลิ่น) คนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงมักจะมีความอ่อนไหวอย่างมากในระดับที่จะออกไปสู่ฝูงชนไฟสว่างหรือเสียงดังสามารถครอบงำ
- ความท้าทายด้านความรู้ความเข้าใจ หลายคนที่มีความหมกหมุ่นมีไอคิวสูง บางคนมี IQ ที่หรือใกล้ 75 - ตัดออกสำหรับสิ่งที่เคยเป็นเรียกว่าปัญญาอ่อน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วคนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงมีไอคิวต่ำมากหรือต่ำมากแม้ว่าจะมีการทดสอบโดยใช้เครื่องมือทดสอบที่ไม่ใช่คำพูดก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการปรากฏตัวสามารถหลอกได้: บางคนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงได้เรียนรู้การสื่อสารโดยใช้เครื่องหมายกระดานการสะกดคำหรือเครื่องมืออื่น ๆ คนบางคนพูดได้ชัดเจนและพวกเขาให้ความกระจ่างชัดว่าอย่างน้อยบุคคลบางคนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงมีความสามารถมากกว่าที่พวกเขาดูเหมือนจะเป็น
- พฤติกรรมซ้ำซ้อน คนส่วนใหญ่ในสเปกตรัมออทิสติกมี พฤติกรรมซ้ำ ๆ และ พฤติกรรมกระตุ้นตนเอง บุคคลที่ทำงานได้ดีกว่าอาจเหวี่ยงมือหินหรือปัดนิ้วมือได้ บ่อยครั้งที่พวกเขาสามารถควบคุมพฤติกรรมเหล่านี้ได้เป็นระยะเวลาหนึ่งเมื่อจำเป็น คนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมเช่นนี้มากและพฤติกรรมเหล่านั้นอาจเป็นเรื่องที่ไม่สามารถควบคุมได้ (การโยกย้ายอย่างรุนแรงการกระแทกจากประตูกระแทก ฯลฯ )
- อาการทางกายภาพ คนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงอาจมีอาการทางกายภาพที่บางครั้งมีอาการออทิสติกน้อยลง เหล่านี้อาจรวมถึงการนอนไม่หลับโรคลมชักและตามแหล่งที่มาบางปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร เนื่องจากความยากลำบากในการสื่อสารปัญหาดังกล่าวสามารถตรวจพบหรือไม่ได้รับการวินิจฉัย ผลของความเจ็บป่วยทางกายที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจเป็นปัญหาทางพฤติกรรมที่เกิดจากความเจ็บปวดทางกายอย่างแท้จริง
ความท้าทายที่ผิดปกติที่มีผลต่อผู้ที่มีความหมกหมุ่นอย่างรุนแรง
ตามที่นักวิจัยบางคนพฤติกรรมสุดโต่งที่พบในออทิสติกที่รุนแรงมักเป็นผลมาจากความขุ่นมัวความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดทางกาย เนื่องจากผู้ที่มีความหมกหมุ่นอย่างรุนแรงจึงต้องใช้เวลาในการสื่อสารความต้องการของตนเองด้วยวาจาพวกเขาอาจพบการแสดงออกในพฤติกรรมที่น่ากลัวสำหรับผู้ดูแลและคนอื่น ๆ หากพฤติกรรมไม่สามารถจัดการหรือจัดการได้จริงก็อาจเป็นอันตรายได้ ในหลายกรณีมันเป็นไปไม่ได้สำหรับพ่อแม่หรือพี่น้องที่จะอยู่อย่างปลอดภัยกับวัยรุ่นออทิสติกรุนแรงหรือผู้ใหญ่
- อาการบาดเจ็บของตัวเอง. แม้ว่าการบาดเจ็บด้วยตัวเองอาจเกิดขึ้นท่ามกลางคนที่มีอาการออทิสติกน้อยลง แต่พฤติกรรมเช่นการโก่งหัวและการรับประทานอาหารที่ไม่ใช่อาหารเป็นเรื่องปกติธรรมดาในหมู่คนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรง
- พฤติกรรมก้าวร้าวและต่อต้านสังคม การรุกรานเป็นเรื่องที่หาได้ยากในความหมกหมุ่น แต่ก็ไม่เคยได้ยินมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรง (หรือท่ามกลางคนออทิสติกและปัญหาอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลอย่างรุนแรง) ผู้ที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงอาจกระทำโดยการตี, กัดหรือเตะ พวกเขาอาจมีพฤติกรรมเช่นปากกว้างอุจจาระการกระแทกประตู ฯลฯ ซึ่งต้องการการตอบสนองที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
- พเนจรและ Eloping "Eloping" (วิ่งหนีไปโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและไม่มีปลายทางเฉพาะ) ยังเป็นที่นิยมในหมู่คนที่มีออทิสติกรุนแรง คนที่มีความหมกหมุ่นที่รุนแรงไม่ได้มีเครื่องมือในการสื่อสารกับ Responders แรก นี้แน่นอนสามารถเพิ่มโอกาสที่แต่ละคนจะค่อยขึ้นในสถานการณ์ที่อันตราย ในบางกรณีต้องมีการล็อคพิเศษสัญญาณเตือนภัยและเครื่องมือระบุตัวบุคคลเพื่อความปลอดภัยของบุคคลที่มีความหมกหมุ่นอย่างรุนแรง
การรักษาความหมั่นเพียรอย่างรุนแรง
ไม่มีการรักษาที่รักษาออทิสติกอย่างรุนแรงเป็นโรค อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกทางการแพทย์และไม่ใช่ทางการแพทย์ที่หลากหลายสำหรับการระบุอาการแต่ละบุคคลของออทิสติกที่รุนแรง บางส่วนของเหล่านี้จริงๆไม่มีอะไรมากกว่าสามัญสำนึกที่ดี
- ตรวจสอบปัญหาทางกายภาพและการแพ้อาหาร ไม่กี่คนที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงมีความสามารถในการอธิบายอาการหรือปัญหาทางกายภาพ ดังนั้นควรเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบว่าเด็กออทิสติกที่รุนแรงมีอาการทางกายภาพที่อาจทำให้พฤติกรรมของปัญหารุนแรงขึ้นหรือไม่ ไม่ใช่เรื่องผิดปกติตัวอย่างเช่นหากพบว่าพฤติกรรมที่ก้าวร้าวอย่างเห็นได้ชัดของเด็กเป็นจริงในการตอบสนองต่อความเจ็บปวดทางระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง - อาการปวดที่สามารถรักษาได้ผ่านการเปลี่ยนแปลงของอาหาร เมื่ออาการปวดหายไปแล้วบุคคลจะรู้สึกผ่อนคลายผ่อนคลายมีส่วนร่วมเรียนรู้และปฏิบัติตนอย่างเหมาะสม
- สอนทักษะการสื่อสาร เด็กหลายคนที่มีความหมกหมุ่นอย่างรุนแรงไม่ใช่คำพูด แม้ว่าพวกเขาจะเรียนรู้การใช้ภาษาพูด แต่บางครั้งก็มีปัญหาในการถามหรือตอบคำถามและอาจพูดซ้ำได้โดยไม่ต้องให้ความหมายแก่พวกเขา ในทางตรงกันข้ามหลายคนเดียวกันที่ไม่สามารถพูด ได้สามารถสื่อสาร ผ่านการใช้สัญลักษณ์แผ่นรูปภาพกระดานสนทนาดิจิทัลและแป้นพิมพ์ การสื่อสารเป็นกุญแจสำคัญในการมีส่วนร่วมและการเรียนรู้
- ให้โครงสร้างที่มีความเครียดต่ำ สำหรับคนบางคนที่มีความหมกหมุ่นเป็นประจำสม่ำเสมอเป็นประจำควบคู่ไปกับแสงน้อยเสียงดังไม่มากอาหารที่คาดการณ์ได้และการสนับสนุนกิจกรรมประจำวันจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง
- การไม่รักษาทางการแพทย์ เด็กที่มีความหมกหมุ่นรุนแรงมักตอบสนองต่อ การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (Applied Behavior Analysis - ABA) ซึ่งเป็นรูปแบบของการรักษาพฤติกรรมซึ่งมักจัดให้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ ในโรงเรียนและโครงการแทรกแซงต้น การบำบัดด้วยการบูรณาการทางประสาทสัมผัสจะเป็นประโยชน์เพราะออทิสติกรุนแรงมักจะมาพร้อมกับความท้าทายทางประสาทสัมผัสอย่างรุนแรง การบำบัดที่มีประโยชน์อื่น ๆ ได้แก่ การพูด กิจกรรมบำบัดบำบัด ร่างกาย และบางครั้ง การบำบัดด้วยการเล่น
- ยา การรักษาความหมกหมุ่นรุนแรงมักประกอบด้วยยาสำหรับความวิตกกังวลและประเด็นที่เกี่ยวข้อง ยาต้านโรคจิตสามารถมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการซึมเศร้า สิ่งสำคัญคือต้องเฝ้าระวังการตอบสนองต่อยาของเด็กอย่างรอบคอบเนื่องจากในบางกรณีผลข้างเคียงหรือการโต้ตอบอาจทำให้เกิดปัญหาได้มากเท่าที่พวกเขาแก้ไข
> แหล่งที่มา:
D oyle, Carolyn และอื่น ๆ การรักษาด้วยยาสำหรับอาการทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมในอายุขัย Dialogues Clin Neurosci 2012 ก.ย. ; 14 (3): 263-279
> Ghaeli, Padideh et al. "ผลของยา Risperidone ต่ออาการที่สำคัญของความผิดปกติของออทิสติกขึ้นอยู่กับระดับคะแนนความหมกหมุ่นในเด็กวัยเรียน: การศึกษาเกี่ยวกับฉลากแบบเปิด" วารสารจิตวิทยาแห่งอินเดีย 36.1 (2014): 66-70 PMC เว็บ. 29 ธ.ค. 2016