เมื่อการผ่าตัดจำเป็นสำหรับอาการปวดส้นเท้า?
การผ่าตัดไม่ค่อยมีความจำเป็นในการรักษา โรค fasciitis ที่เกิดจาก plantar ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Fasciitis ที่เกิดจากพังผืดจะฟื้นตัวให้มีเวลาเหลือเฟือ ขั้นตอนการรักษาขั้นพื้นฐาน บางอย่างดีกว่า 90% ของผู้ป่วยจะได้รับการกู้คืนเต็มรูปแบบจากอาการของ fasciitis plantar ภายในหนึ่งปีของการเริ่มมีอาการของการรักษา
การรักษาอย่างง่าย ได้แก่ ยาต้านการอักเสบการใส่รองเท้าและการออกกำลังกายยืด
ในผู้ป่วยที่มีความพยายามอย่างดีกับการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถให้การรักษาได้อย่างเพียงพอการบำบัดที่ก้าวร้าวมากขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งรวมถึง การฉีดคอร์ติโซน หรือ การรักษาด้วยคลื่นช็อกแบบ extracorporeal
การผ่าตัดเป็นตัวเลือก
การผ่าตัดควรได้รับการสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่พยายามอย่างเต็มที่ในการเข้ารับการรักษาอย่างระมัดระวัง แต่ยังคงมีอาการปวดจาก fasciitis ที่เกิดจาก plantar ผู้ป่วยควรเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
- อาการเป็นเวลาอย่างน้อย 9 เดือนของการรักษา
- การมีส่วนร่วมในการบำบัดทุกวัน (การออกกำลังกายการเหยียด ฯลฯ )
- การทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการผ่าตัด
หากคุณพอดีกับเกณฑ์เหล่านี้แล้วการผ่าตัดอาจเป็นตัวเลือกในการรักษา fasciitis plantar ของคุณ
น่าเสียดายที่การผ่าตัดเพื่อรักษาโรค fasciitis ที่เกิดจาก plantar ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าศัลยแพทย์อาจต้องการ ตัวอย่างเช่นศัลยแพทย์สามารถคาดการณ์ได้อย่างน่าเชื่อถือว่าผู้ป่วยที่มี โรคข้อเข่าอย่างรุนแรง จะทำดีหลัง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ประมาณ 95% ของเวลา
นี่เป็นผลดีมาก แต่น่าเสียดายที่เดียวกันไม่เป็นความจริงของผู้ป่วยที่มี plantar fasciitis
บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด fasciitis plantar รวมถึง:
- เมื่อปล่อยพังผืดของพวงมาลัย
เมื่อนักศัลยแพทย์ของคุณปลดปล่อยพังผืดของพังผืดเป็นสิ่งสำคัญที่จะปลดปล่อยเพียงประมาณ 30-50% ของ Fascia เท่านั้น การปล่อยพังผืดในระหว่างผ่าตัดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของข้อเท้าแบนเนื่องจากการสูญเสียส่วนโค้งของเท้า เท้าแบนหลังจากการผ่าตัดสามารถนำไปสู่ปัญหาเรื้อรังที่อาจจะไม่ดีเท่า fasciitis plantar
- อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท
มีเส้นประสาทขนาดเล็กที่เดินทางเพียงติดกับพังผืดฝ่าเท้า เส้นประสาทเหล่านี้แม้จะมีการป้องกันอาจเกิดความเสียหายระหว่างการผ่าตัดเพื่อปลดปล่อยพังผืดของพังผืด ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยร้อยละเล็กน้อยอาจมีอาการปวดหรือชาในบริเวณเท้าหลังการผ่าตัด fasciitis ที่เกิดจาก plantar - ความคงทนของอาการ
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้าในบทความนี้อาการปวดรอบ ๆ ส้นเท้าอาจไม่ได้เกิดจาก fasciitis plantar อาการของโรค fasciitis ที่เกิดจาก plantar อาจคล้ายกับ อาการของปัญหาเท้าอื่น ๆ ดังนั้นผู้ป่วยบางรายอาจไม่สามารถบรรเทาอาการของตนเองได้แม้หลังจากผ่าตัด - การติดเชื้อ
น่าเสียดายที่การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากการผ่าตัดใด ๆ หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อหลังการผ่าตัดพวกเขาจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะและอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อเอาการติดเชื้อออกไป
การผ่าตัดสำหรับ fasciitis plantar สามารถประสบความสำเร็จมากในผู้ป่วยที่ถูกต้อง ในขณะที่มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นประมาณ 70-80% ของผู้ป่วยจะพบความโล่งใจหลังการผ่าตัดปลดปล่อยพังผืด นี้อาจไม่สมบูรณ์แบบ แต่ถ้า fasciitis plantar ได้รับการชะลอตัวคุณลงสำหรับปีหรือมากกว่านั้นอาจจะคุ้มค่าความเสี่ยงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
เทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ช่วยให้การผ่าตัดสามารถปลดปล่อยพังผืดที่เกิดจากรอยบากได้โดยใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อค้นหาและตัดส่วนล่างของพังผืด
ขั้นตอนนี้เรียกว่า endoscopic plantar fascia release ศัลยแพทย์บางคนกังวลว่าขั้นตอนการปลดปล่อยพังผืดของแผ่นหนังส่องกล้องจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทขนาดเล็กของเท้า ในขณะที่ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนว่าการปลดปล่อยพังผืดแบบ endoscopic นี้ดีขึ้นหรือแย่กว่าการปลดปล่อยพังผืดแบบเดิม ๆ ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงชอบวิธีการแบบเดิม
> แหล่งที่มา:
> Neufeld SK และ Cerrato R. "Fasciitis Plantar: การประเมินผลและการรักษา" J Am Acadop Orthop Surg มิถุนายน 2008; 16: 338-346