การประเมินอาการปวดหัวระหว่างตั้งครรภ์

ตัวอย่างของการคลอดก่อนกำหนดและการตั้งครรภ์อย่างรุนแรงอาการปวดหัว

ในขณะที่มีอาการใหม่ ๆ เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เช่นการเพิ่มน้ำหนักกรดไหลย้อนและอาการปวดหลังอาจทำให้อาการแย่ลงหรือปรับปรุงสภาพทางการแพทย์ที่มีอยู่

ตัวอย่างเช่นไมเกรนมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของอาการปวดหัวที่ไม่ซ้ำกับการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้น

การประเมินอาการปวดหัวในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อ ประเมินอาการปวดหัว แพทย์ของคุณจะทำการประวัติโดยละเอียด เธออาจถามคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณมีเช่นความดันโลหิตสูงหรือภาวะซึมเศร้าหรือไม่ว่าคุณจะทานยาหรืออาหารเสริมที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่นวิตามินคาเฟอีนหรือยาระบาย

แพทย์ของคุณจะถามถึงลักษณะของอาการปวดหัวของคุณเช่นความเข้มข้นเท่าไหร่ใช้เวลานานหรือว่ามีอาการที่เกี่ยวข้องเช่นคลื่นไส้หรืออาเจียน นี้จะทำเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเช่นเดียวกับการประเมิน สัญญาณเตือนการปวดศีรษะ และออกกฎทางการแพทย์กรณีฉุกเฉิน

สัญญาณเตือนจากอาการปวดหัวบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวที่เป็นอันตรายในครรภ์ซึ่งจะให้ความสำคัญกับการรักษาพยาบาลทันที

• "ปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของฉัน"
• มองเห็นไม่ชัด
• อาการทางประสาทเช่นอาการอ่อนเพลียหรือชา
• ปวดหัวมีไข้และ / หรือคอแข็ง

• ปวดหัวที่มีความดันโลหิตสูงและ / หรืออาการบวมที่ขาและเท้า
• ปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงเซ็กส์หรือการซ้อมรบ Valsalva
• อาการปวดศีรษะไมเกรนแบบใหม่
• เปลี่ยนอาการปวดศีรษะปวดรูปแบบหรือความรุนแรง

อาการปวดหัวในช่วงตั้งครรภ์

ความผิดปกติของการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุด 3 อันดับคือ ไมเกรน อาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียด และ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

ในขณะที่ผู้หญิงสามารถพัฒนาความผิดปกติของอาการปวดศีรษะใหม่ในระหว่างตั้งครรภ์ได้โดยปกติความผิดปกติเหล่านี้มีอยู่แล้ว นอกเหนือจากไมเกรนอาการปวดศีรษะตึงเครียดและอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มีแนวโน้มที่จะยังคงมีเสถียรภาพในระหว่างตั้งครรภ์

ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในครรภ์ แต่มักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นน้อยกว่าที่อยู่นอกครรภ์ ที่กล่าวว่าไมเกรนอาจจะแย่ลงในช่วงแรกของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนในร่างกายและความเครียดที่เพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้น

มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์บางอย่างว่าผู้หญิงที่มีอาการไมเกรนอาจมีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดและ / หรือคลอดก่อนกำหนดแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อขจัดความสัมพันธ์นี้

อาการปวดหัวจากภาวะ Preeclampsia / Eclampsia

ภาวะครรภ์เป็นครรภ์และครรภ์เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์และ / หรือช่วงหลังคลอด ภาวะ Preeclampsia ทำให้ความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะ

นอกเหนือไปจากความดันโลหิตสูง มากภาวะ preeclampsia ที่รุนแรง อาจนำไปสู่อาการดังต่อไปนี้:

• ปริมาณปัสสาวะต่ำ
• ปัญหาเกี่ยวกับตับ
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ
• การเติบโตของมดลูก

ภาวะ Eclampsia เป็นภาวะที่อาจทำให้เสียชีวิตได้และเกิดขึ้นเมื่อหญิงมีอาการชักอาการตาบอดและ / หรืออาการโคม่าในบริเวณที่มีภาวะครรภ์เป็นโลหิตรุนแรง

ทั้งในภาวะ preeclampsia และ eclampsia อาการปวดศีรษะเป็นอาการทั่วไปและคล้ายคลึงกับอาการไมเกรนซึ่งมักเกิดจากความรู้สึกสั่นและอาการคลื่นไส้อาเจียนและความไวต่อแสงและ / หรือ phonophobia (ความไวต่อเสียง)

ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดหัวไมเกรนแม้ว่าอาการปวดศีรษะที่เกี่ยวกับ preeclampsia อาจเกี่ยวข้องกับลักษณะที่น่าเป็นห่วงเช่นอาการตาพร่ามัวหรือสายตาคู่และปวดท้อง นอกจากนี้ในขณะที่ไมเกรนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะอาการปวดหัวจากโรคก่อนคลอดจะอยู่ที่ทั่ว

จากบทความเรื่อง Headache พบ ว่าผู้หญิงที่มีประวัติว่าเป็นไมเกรนเกือบ 4 เท่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรค preeclampsia มากกว่าคนที่ไม่เป็นไมเกรน

การรักษาภาวะ preeclampsia และ eclampsia โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการคลอดทารกนอกเหนือไปจากแมกนีเซียมซัลเฟตแคลเซียมแชนเนลอัพไซด์และอาจเป็นยาต่อต้านการจับกุม

ความดันโลหิตสูงภายในลูกอัณฑะ

ความดันโลหิตสูงในสมองไม่บ่อย (IIH) เป็นความผิดปกติทางการแพทย์ที่รุนแรงที่เห็นได้ทั่วไปในสตรีที่เป็นโรคอ้วนในเด็กที่มีครรภ์เป็นเวลาหลายปี มันอาจเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ของคุณ

IIH ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์และหูอื้อแบบกระเพื่อม (เมื่อคนได้ยินเสียงจังหวะที่ตรงกับการเต้นของหัวใจ) คนที่มีอาการ IIH จะมีการถ่ายภาพสมองปกติ แต่จะมี ความดันน้ำไขสันหลังอัก สูงขึ้นเมื่อทำการ เจาะหลุมเจาะเอว (lumbar puncture )

นอกจากนี้ผู้หญิงที่มี IIH มี papilledema ซึ่งเป็นลักษณะอาการบวมที่อยู่เบื้องหลังตาเนื่องจากความดันของเหลวที่เพิ่มขึ้นในสมอง โดยรวมแล้วการรักษา IIH จะมุ่งสู่การลดน้ำหนักหรือลดน้ำหนักและ ลดความดันในกะโหลกศีรษะ

บางครั้งความดันโลหิตสูงภายในสมองเกิดจากสภาวะทางการแพทย์อื่นซึ่งเรียกว่าความดันโลหิตสูงภายในสมองทุติยภูมิ สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงภายในสมองทุติยภูมิคือความ ผิดปกติของหลอดเลือดดำในสมอง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ แต่พบมากที่สุดในช่วงหลังคลอด

โรคหลอดเลือดสมองตีกลับได้

อาการของโรคหลอดเลือดสมองย้อนกลับหรือที่เรียกว่า Call-Fleming syndrome เป็นกลุ่มอาการปวดศีรษะที่อาจเกิดจากการตั้งครรภ์และอาจเกิดขึ้นในระยะหลังคลอด คนที่เป็นโรคปวดหัวมักอธิบายถึงอาการปวดหัวที่รุนแรงซึ่งเป็นอาการปวดศีรษะที่รุนแรงอย่างฉับพลันและการระเบิดของอาการปวดศีรษะ

สาเหตุของโรคนี้เป็นที่รู้จัก แต่ต้นกำเนิดของอาการปวดเชื่อว่าจะเกี่ยวข้องกับการกระตุกของหลอดเลือดแดงในสมอง การรักษาด้วยแคลเซียมแชนเนลอัพซึ่งเป็นยาความดันโลหิตที่ช่วยในการขยายหรือเปิดหลอดเลือดแดงของสมอง

โปรดจำไว้ว่าถ้าผู้หญิงไปที่ห้องฉุกเฉินพร้อมกับอาการปวดหัวซุกซ่อนอยู่วิธีการที่ละเอียดถี่ถ้วนเพื่อขจัด อาการตกเลือดใน subarachnoid มีความจำเป็นก่อนที่ผู้หญิงจะมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองกลับคืนได้

สาเหตุอื่น ๆ

นอกเหนือจากความผิดปกติของอาการปวดหัวที่กล่าวถึงข้างต้นยังมีสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวที่เป็นอันตรายเช่นโรคหลอดเลือดสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบการทำศัลยกรรมหลอดเลือดแดงหรือกระดูกสันหลังและ apoplexy ต่อมใต้สมอง นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่อาจเป็นอันตรายเช่นไซนัสอักเสบ, ปวดศีรษะการเจาะบวมหลังศีรษะ หรือ ปวดศีรษะถอนยา

คำจาก

ในที่สุดอาการปวดหัวมากที่สุดในครรภ์ไม่เป็นอันตราย ยังคงถ้าคุณปวดหัวในระหว่างตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ปลดเปลื้องด้วยการเยียวยาง่ายๆเช่นการบีบอัดเย็นนอนหลับคาเฟอีน (หากคุณสงสัยว่า อาการปวดหัวถอนคาเฟอีน ) การผ่อนคลายและ / หรืออาหารหรือถ้าอาการปวดหัวของคุณมีลักษณะแตกต่างกันหรือ แสดงอาการเตือนจากอาการปวดศีรษะโปรดติดต่อแพทย์ของคุณได้ทันที

_{แหล่งที่มา:}

_{Digre KB ปวดหัวในระหว่างตั้งครรภ์ Clin Obstet Gynecol 2013 มิ.ย. 56 (2): 317-29}

_{Kesler A, Kupferminc M. ความดันโลหิตสูงภายในกระเพาะปัสสาวะไม่ดีและการตั้งครรภ์ Clin Obstet Gynecol 2013 มิ.ย. 56 (2): 389-96}

_{Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. อาการปวดหัวในหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด ใน: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA ,, 2017}

_{Moustafa RR, Allen CM, Baron JC Call-Fleming syndrome ที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด subarachnoid: 3 รายใหม่ J. Neurol Neurosurg Psychiatr พฤษภาคม 2008; 79 (5): 602-5}

_{Nappi RE Albani F, Sances G, Terreno E, Brambilia E, Polatti F. ปวดหัวในระหว่างตั้งครรภ์ ปวดหัวปวดหัว Curr ตัวแทน 2011 สิงหาคม; 15 (4): 289-94}