ภาพรวมการระงับความวิตกกังวล

บรรเทาความเดือดร้อนเมื่อทุกอย่างล้มเหลว

แม้จะมี การดูแลแบบประคับประค้นที่ ดีที่สุด แต่บางคนก็ไม่สามารถบรรเทาความเดือดร้อนจากความทุกข์ทรมานได้อย่างเพียงพอและอาจจำเป็นต้องมีสิ่งที่เรียกว่า ยาลดความตึงเครียด เพื่อลดความทุกข์ทรมานและความทุกข์ทรมาน

ก่อนที่จะมีการระงับประสาททีมงานของคนที่ห่วงใยคุณหรือคนที่คุณรักรู้จักกันในชื่อทีม ดูแลแบบประคับประคอง จะพิจารณาทางเลือกที่เป็นไปได้หลายอย่างเพื่อช่วยบรรเทาความทุกข์ยากเช่นการจัดการกับอาการก้าวร้าว (โดยใช้ยาใด ๆ และการรักษาที่ อาจช่วยได้) และการสนับสนุนทางจิตเพื่อช่วยในเรื่องความรู้สึก

เป้าหมายคือการทำให้คนที่ทุกข์ยากรู้สึกสบายใจที่สุด เมื่อความพยายามนี้ไม่เพียงพอการระงับความรู้สึกแบบประคับประคองอาจเป็นทางเลือก

การจัดการความเจ็บปวด

บางครั้งอาการเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและดูเหมือนจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ ผลนี้จะเห็นได้ในบางครั้งในคนที่มีโรคมะเร็งและมีอาการปวดอย่างรุนแรง แม้จะมีปริมาณ ยารักษาอาการปวดที่ สูง แต่ อาการปวด บางก็ไม่สามารถบรรเทาได้ อาการอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการคลื่นไส้หรืออาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้และมีอาการหายใจไม่ออกเป็นเพียงตัวอย่างบางส่วนของอาการหงุดหงิด ในกรณีเหล่านี้การระงับประสาทอาจเป็นวิธีเดียวที่จะได้รับการบรรเทาอย่างเพียงพอ

เมื่อมีการตัดสินใจโดยแพทย์โดยร่วมมือกับผู้ป่วยหรือผู้ตัดสินใจในการใช้ยาระงับความรู้สึกผ่อนคลายให้ยา sedative และเพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงระดับความสบายที่ต้องการ บ่อยครั้งที่คนที่ได้รับการระงับความรู้สึกแบบประคับประคองจะมีสติในขณะที่ผ่อนคลายในระดับที่สะดวกสบาย

แต่ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักยังมีอาการที่ไม่สามารถทนต่อการกระตุ้นให้หมดสติอาจเป็นวิธีสุดท้ายที่ยอมรับได้

การบำบัดด้วยยา

ยาที่ใช้ในการให้ยาระงับประสาทอาจรวมถึงยาลดความวิตกกังวลเช่น Valium (diazepam) และ phenobarbital หรือยาแก้ปวด ความรู้สึกของการระงับประสาทอาจอยู่ในช่วงจากความรู้สึกอ่อนโยนสงบเพื่อให้หมดสติ

โดยทั่วไปจำนวนยา sedative ต่ำสุดที่มีผลที่ต้องการในการบรรเทาความทุกข์ทรมานถูกนำมาใช้เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่รับการรักษายังคงใส่ใจให้นานที่สุด

หากกระตุ้นให้เกิดภาวะ หมดสติ เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยลดความทุกข์ทรมานอาจใช้วิธีแก้ปัญหาชั่วคราวกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อให้ผู้ขับขี่รู้สึกสับสนในการประเมินระดับความสบายของผู้ป่วยอีกครั้ง อาจตัดสินใจได้ว่าวิธีเดียวที่จะทำให้รู้สึกสบายคือการรักษาความสงบ จนกว่าจะถึงแก่ความตาย หากวิธีนี้เป็นไปตามความตายมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ หนึ่งการศึกษาระบุว่าเวลาเฉลี่ยประมาณ 27 ชั่วโมง

เกณฑ์ทางคลินิก

โดยปกติแล้วจะมีสามเกณฑ์ที่ควรพิจารณากรณีผู้ป่วยก่อนที่จะมีการระงับความรู้สึกแบบประคับประคอง:

• ทางเลือกของการบรรเทาทุกข์ไม่ได้ผลหรือมีผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้
• เป้าหมายของการระงับความรู้สึกจะต้องช่วยบรรเทาความทุกข์ไม่ใช่ยุติชีวิตผู้ป่วยหรือเร่งตาย
• ผู้ป่วยต้องใกล้เคียงกับความตายแล้วดังนั้นความสงบจะไม่ลดความอยู่รอดอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ป่วยไม่ได้รับการปรนนิบัติใจ ข้อกำหนดนี้เป็นสิ่งที่เรียกว่าการ ตัดสินใจด้วยตัวเอง ซึ่งทำขึ้นโดยบุคคลที่ได้รับผลกระทบหรือตัวแทนตามค่านิยมความเชื่อและเป้าหมายส่วนบุคคลของตน

ข้อกำหนดสำหรับผู้ให้บริการด้านการรักษาความปลอดภัยเพื่อให้ได้รับอนุญาตนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการตัดสินใจนั้นจะได้รับการแต่งตั้งตามความต้องการส่วนบุคคลของแต่ละบุคคลและโดยปราศจากอิทธิพลของจริยธรรมส่วนตัวของแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

_{แหล่งที่มา:}

_{Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc "การลดความอลเวงในผู้ป่วยที่ตาย" JAMA 2005 294: 1810-1816}