แพทย์วินิจฉัยอาการปวดหัวอย่างไร

คำถามที่แพทย์ของคุณจะขอให้คุณประเมินอาการปวดหัวของคุณ

ลองจินตนาการถึงอายุขัยของอาการปวดหัวที่ไม่ต่อเนื่อง คุณตัดสินใจที่จะพบแพทย์เมื่อหลายปีหลังจากที่ได้รับยาแก้ปวดหัวที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และไม่หวังผลกำไรค้นหาคำแนะนำของเพื่อนและครอบครัวและการเทลงบนอินเทอร์เน็ต คุณสงสัยว่าแพทย์ของคุณจะถามคุณว่าคุณยังไม่ได้หาคำตอบให้กับตัวเอง คุณตัดสินใจที่จะเตรียมพร้อมที่จะบอกเล่าเรื่องราวความปวดหัวของคุณในรายละเอียดเพื่อให้มีการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

เมื่อประเมินอาการปวดหัวแพทย์ของคุณจะทำการตรวจสอบประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียด นี้จะทำเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเช่นเดียวกับการออก คำเตือนสัญญาณอาการปวดหัว

คำถามในระหว่างการประเมินอาการปวดหัว

เมื่อประเมินอาการปวดหัวแพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการปวดหัวของคุณเป็นครั้งแรกเพื่อลดการวินิจฉัย คำถามเหล่านี้รวมถึง:

• Character : "คุณจะบรรยายถึงอาการปวดหัวได้อย่างไร?" (เช่นการเต้นของหัวใจ, การปวดเมื่อย, การเผาไหม้หรือความคมชัด)
• ความรุนแรง : "ความเจ็บปวดของคุณในระดับ 1 ถึง 10, 10 เป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของคุณ?" "คุณจะอธิบายอาการปวดหัวของคุณเป็นอ่อนปานกลางหรือรุนแรง?" "นี่เป็นอาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของคุณหรือ?"
• ปัจจัย ที่ทำให้รุนแรง หรือบรรเทาอาการ : "อะไรที่ทำให้อาการปวดดีขึ้นหรือแย่ลง?"
• การแผ่รังสี: "ความเจ็บปวดแผ่กระจายไป?"
• การโจมตี: "อาการปวดศีรษะของคุณเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือค่อยๆ?"
• ระยะเวลา: "ความเจ็บปวดเกิดขึ้นนานเท่าใด?" "ความเจ็บปวดคงที่หรือไม่สม่ำเสมอ?"

• สมาคม: "มีอาการอื่นที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวของคุณหรือไม่" (เช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนการเปลี่ยนแปลงทางสายตา)
• สถานที่ตั้ง: "ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน?"

นอกเหนือจากคำถามเหล่านี้แล้วผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะจดบันทึกประวัติทางการแพทย์และประวัติส่วนตัวของครอบครัวของคุณยาที่คุณทานและพฤติกรรมทางสังคมของคุณ (เช่นปริมาณคาเฟอีนการดื่มสุราการสูบบุหรี่)

จากคำตอบของคุณสำหรับคำถามข้างต้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าอาการปวดหัวของคุณเป็นความผิดปกติของอาการปวดศีรษะประเภทแรกหรือไม่ ลองมาดูที่ลักษณะทั่วไปของความผิดปกติของการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุดสามข้อ ได้แก่ ไมเกรนอาการปวดศีรษะแบบ ตึงเครียด และ อาการปวดหัวของคลัสเตอร์

การวินิจฉัยไมเกรน

ไมเกรนเป็นมากกว่าอาการปวดหัว ไมเกรนเป็นภาวะเกี่ยวกับระบบประสาทที่อาจมีหรือไม่มีความเกี่ยวข้องกับ อาการปวดหัวไมเกรน ความวุ่นวายที่ทำให้เกิดอาการทางสายตา แต่อาจรวมถึงอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสหรือการพูด

• ตัวอักษร: สั่น, สั่น
• ความรุนแรง : ปานกลางหรือรุนแรง
• ปัจจัยที่ ทำให้รุนแรงขึ้น หรือลดลง : ไฟสว่างหรือเสียงดังอาจทวีความรุนแรงขึ้นขณะที่ NSAIDs , triptans และการนอนหลับเป็นอาการอัลไซเมอร์ไมเกรนทั่วไป
• การแผ่รังสี: ตัวแปร
• การโจมตี: ค่อยเป็นค่อยไป (แม้ว่าโดยปกติจะไม่ค่อยๆเริ่มจากอาการปวดศีรษะตึงเครียด)
• ระยะเวลา: 4-72 ชั่วโมง
• สมาคม: คลื่นไส้อาเจียน phonophobia, photophobia, ไมเกรน aura (ถึง 1/3 ของ migraineurs)
• สถานที่: ด้านข้าง (ด้านล่าง)

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะประเภทแรงตึงเครียด

อาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดไม่เหมือนใครจากอาการไมเกรนโดยปกติจะเป็นแบบทวิภาคีไม่เป็นจังหวะไม่รุนแรงจากการออกกำลังกายเป็นประจำและไม่เกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้หรือออร่า

ในทางตรงกันข้ามไมเกรนและอาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดอาจมีความเกี่ยวข้องกับโรคหวัดหรือโรคกลัวเสียงสั้น โปรดทราบว่าตามเงื่อนไขที่สร้างขึ้นโดยการ จัดประเภทความผิดปกติของอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศ ครั้งที่ 2 (ICD-II) การปวดศีรษะประเภทความตึงเครียดสามารถเกิดจากความฉุนเฉียว หรือความ หวาดกลัวได้เท่านั้น อาการปวดศีรษะประเภทความตึงเครียดบ่อยครั้งมักจะอยู่ร่วมกับไมเกรนโดยไม่มีรัศมีดังนั้นการรักษาไดอารี่อาการปวดหัวเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาอาการเหล่านี้แตกต่างกัน

• Character: การ กด, กระชับ "ความรู้สึกเหมือนยางวง" รอบศีรษะ
• ความรุนแรง : ปานกลางถึงปานกลาง

• ทำให้รุนแรงขึ้นหรือลดปัจจัย : มักบรรเทาด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น acetaminophen หรือ NSAIDs การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวเครียดแบบเรื้อรัง
• การแผ่รังสี: ตัวแปร แต่โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะอธิบายอาการปวดที่แผ่ออกจากด้านหลังศีรษะเข้าไปในกล้ามเนื้อคอของพวกเขา
• การโจมตี: ค่อยเป็นค่อยไป (มักจะมีอาการเริ่มรุนแรงกว่าอาการไมเกรน)
• ระยะเวลา: นาทีต่อวัน (30 นาทีถึง 7 วันตามเกณฑ์จาก International Headache Society)
• สมาคม: ไม่มีอาการคลื่นไส้ แต่อาจมีความเกี่ยวข้องกับการ เป็น หวัด หรือความ หวาดกลัว
• สถานที่: ทวิภาคี

วินิจฉัยอาการปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ หรือที่เรียกว่า "อาการปวดศีรษะจากการฆ่าตัวตาย" เนื่องจากความรุนแรงความรุนแรงที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอกว่าผู้ชาย อาการปวดหัวเหล่านี้เกิดขึ้นในกลุ่มหรือช่วงเวลาที่มักจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งปีตามด้วยระยะเวลาที่ปราศจากอาการปวดอย่างน้อยหนึ่งเดือน ในระหว่างอาการปวดศีรษะแบบกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสามารถพบกับการโจมตีหลายครั้งโดยทั่วไปจะใช้เวลาไม่เกินแปดวัน บางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังซึ่งอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะมีอายุการใช้งานมากกว่าหนึ่งปีโดยปราศจากอาการปวดหรือระยะเวลาที่ปราศจากอาการปวดที่น้อยกว่าหนึ่งเดือน

• ตัวอักษร: ชาร์ป, การเผาไหม้, การเจาะ
• ความรุนแรง : รุนแรงจนรุนแรงมาก
• ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น หรือลดอาการ : แอลกอฮอล์ histamine และ nitroglycerin เป็นตัวอย่างของปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นโดยเฉพาะในอาการปวดศีรษะแบบเรื้อรัง Triptans และออกซิเจนเป็น วิธีการรักษาแบบ เฉียบพลันที่มีศักยภาพ สำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
• การแผ่รังสี: ตัวแปร
• การโจมตี: รวดเร็ว
• ระยะเวลา: หากไม่ได้รับการรักษาใช้เวลา 15-80 นาทีตามเกณฑ์จาก International Headache Society
• สมาคม: เกี่ยวข้องกับอาการ autonomic รวมทั้งการฉีดหน้าจอแบบ ipsilateral หรือ same-sided และ / หรือการฉีกขาดของตาการคลายตัวของจมูกและ / หรือการปลดปล่อยบวมเปลือกตาหน้าผากและเหงื่อออก หน้ามืด miosis และ / หรือ ptosis และความตื่นเต้นและ / หรือกระสับกระส่าย
• สถานที่: ด้านข้างอย่างเคร่งครัดและวงโคจรหรือ supraorbital (รอบ ๆ ดวงตา) หรือชั่วขณะ

บรรทัดด้านล่าง

เมื่อประเมินความผิดปกติของการปวดศีรษะแพทย์ของคุณอาจถามคำถามข้างต้นหลายอย่างเพื่อทำความเข้าใจอาการของคุณให้ดีที่สุด อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะเขียนคำตอบก่อนการเข้าชมของคุณดังนั้นคุณจึงควรเตรียมตัวให้ดีที่สุด

นอกจากนี้เครื่องมืออื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจใช้ในการวินิจฉัยอาการปวดศีรษะของคุณรวมถึงการ ช่วยในการจำข้อมูล POUND หรือแบบสอบถาม ID Migraine พยายามที่จะเป็นเชิงรุกและเชิงรุกเมื่อประเมินอาการปวดหัวของคุณเองเพื่อให้คุณและแพทย์ของคุณร่วมกันสามารถสร้างแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

_{แหล่งที่มา:}

_{Beck E, Sieber WJ, Trejo R. การจัดการคลัสเตอร์ปวดหัว แพทย์ Am Fam 2548 15 ก.พ. 71 (4): 717-724}

_{Buchholz, David & Reich, Stephen G (คำนำ) รักษาอาการปวดหัวของคุณ: โปรแกรม 1-2-3 สำหรับการดูแลความเจ็บปวดของคุณ New York: Workman, 2002}

_{Clinch CR การประเมินอาการปวดหัวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ แพทย์ Am Fam 2544 15 ก.พ. 63 (4): 685-92}

_{Hainer BL, Matheson EM แนวทางในการปวดหัวเฉียบพลันในผู้ใหญ่ แพทย์ Am Fam 2013 15 พฤษภาคม 87 (10): 682-7}

_{คณะอนุกรรมการการจัดการอาการปวดหัวของสมาคมปวดหัวนานาชาติ "การจำแนกประเภทความผิดปกติของอาการปวดศีรษะสากล: ฉบับที่ 2" Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160}

_{Millea PJ, Brodie JJ อาการปวดศีรษะตึงเครียด แพทย์ Am Fam 2002 ก.ย. 1; 66 (5): 797-804}

_{Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. ผลกระทบของการสูบบุหรี่ต่อการปวดศีรษะในผู้ป่วยปวดศีรษะ ปวดหัว 1991; 31: 329-32}

_{Weaver-Agostoni J. คลัสเตอร์ปวดศีรษะ แพทย์ Am Fam 2013 Jul 15; 88 (2): 122-8}