ความดันโลหิตสูงในปอด - ช่วยลดความดันโลหิตภายในหลอดเลือดแดงในปอด - เป็นภาวะร้ายแรงที่มีสาเหตุหลายประการ สำหรับแพทย์ความเข้าใจสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอดเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการตัดสินใจในการรักษาที่เหมาะสม
การจำแนกความดันโลหิตสูงในปอด
เนื่องจากสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอดจึงแตกต่างกันดังนั้นจึงช่วยในการจำแนกออกเป็นหมวดหมู่ที่ไม่ต่อเนื่อง
ในความพยายามที่จะสร้างมาตรฐานการจำแนกความดันโลหิตสูงในปอด - เพื่อที่ว่าเมื่อแพทย์และนักวิจัยจะหารือเกี่ยวกับสาเหตุต่างๆที่พวกเขาจะพูดภาษาเดียวกัน - องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เผยแพร่ระบบการจำแนกประเภทใหม่ที่ได้กลายเป็นมาตรฐานอย่างรวดเร็ว
ก่อนที่จะมีการจัดหมวดหมู่ใหม่นี้ความดันโลหิตสูงในปอดถูกแบ่งออกเป็นสองประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ primary หรือ idiopathic (ซึ่งไม่มีสาเหตุใด ๆ ที่สามารถระบุได้) และ secondary (ซึ่งพบสาเหตุพื้นฐาน) อย่างไรก็ตามความดันโลหิตสูงในปอดจำนวนมากได้รับการระบุว่าการจัดประเภทอย่างง่ายนี้กลายเป็นไม่เพียงพอ
การจัดประเภทความดันโลหิตสูงในปอดของ WHO
ระบบการจำแนกประเภทใหม่ของ WHO พยายามที่จะให้ความสำคัญกับกลไกของความดันโลหิตสูงในปอดมากขึ้นและการตอบสนองที่คาดว่าจะได้รับการรักษา เป็นระบบการจำแนกประเภทที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูงในปอด แต่สำหรับผู้ป่วยและแพทย์บางคนอาจทำให้เกิดความสับสนเล็กน้อย
นี่เป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากระบบการจำแนกประเภทใหม่นี้ไม่ใช่การจัดระเบียบอย่างเคร่งครัดตามกลไกของ สาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอด แต่ดูเหมือนว่าจะไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์
ระบบการแบ่งประเภทของ WHO แบ่งความดันโลหิตในปอดเป็น 5 ประเภท ได้แก่
- กลุ่มที่ 1: กลุ่มนี้รวมถึงความผิดปกติที่ความดันโลหิตสูงในปอดมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติในสาขาเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงในปอดหลอดเลือดแดง ความดันโลหิตสูงในปอดหลายชนิดมีอยู่ในกลุ่มที่ 1 ได้แก่ ความดันโลหิตสูงในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุและความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากการติดเชื้อหลายประเภทเช่น HIV , ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น scleroderma สารพิษเช่น fenfluramine ยาบ้าและโคเคน และโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดบางชนิด
- กลุ่มที่ 2: กลุ่มนี้รวมถึงความดันโลหิตสูงในปอดที่เกิดจากโรคหัวใจด้านซ้ายเช่น cardiomyopathy ความผิดปกติของ diastolic , mitral stenosis , mitral regregitation , aortic stenosis และ aortic regurgitation
- กลุ่มที่ 3: กลุ่มนี้รวมถึงความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับปอดเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- กลุ่มที่ 4: กลุ่มนี้รวมถึงความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากการ อุดตันของปอด (เลือดอุดตันที่เดินทางไปยังปอด) หรืออุดตันในปอด (ลิ่มเลือดที่ก่อตัวในปอด)
- กลุ่มที่ 5: กลุ่มนี้รวมถึงความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ ซึ่งไม่เหมาะกับสี่ประเภทอื่น ๆ
สรุป
การจำแนกประเภทความดันโลหิตสูงในปอดของ WHO เป็นประโยชน์สำหรับผู้เชี่ยวชาญที่จัดการกับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดบ่อยๆ แต่เป็นระบบการจำแนกประเภทที่ซับซ้อนซึ่งมีความสอดคล้องกันในแนวความคิดเพียงเล็กน้อย (ดังนั้นจึงต้องจดจำมากกว่า "คิด") ถ้าคุณมีความดันโลหิตสูงในปอดคุณไม่ควรกังวลเกี่ยวกับระบบการจำแนก สิ่งที่สำคัญสำหรับคุณไม่ได้เป็นความดันโลหิตสูงในปอดของคุณถูกจัด แต่ แต่ที่แพทย์ของคุณไม่สิ่งที่เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของสภาพของคุณเพื่อให้การรักษาของคุณสามารถปรับแต่งได้อย่างเหมาะสม
> แหล่งที่มา:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I และอื่น ๆ การจัดประเภทคลินิกทางคลินิกของความดันโลหิตสูงในปอด J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34