มันคืออะไรและทำอย่างไร
หากแพทย์ของคุณได้กำหนด Metformin สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือการใช้อื่นสิ่งที่แน่นอนคือยานี้และวิธีการทำงาน? วิธีที่ดีที่สุดที่จะใช้มันเพื่อลดผลข้างเคียงคืออะไร? คุณอาจได้รับผลกระทบอะไรและเหตุใดจึงควรตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้
ภาพรวม
ตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานของอเมริกา Metformin หากยอมรับแล้วเป็นยาเบาหวานในช่องปากที่เป็นที่นิยมสำหรับ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากมีประสิทธิภาพมากที่สุด
คนที่ ป่วยเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่เหมือนกับคนที่ เป็นเบาหวาน ชนิดที่ 2 ทำให้อินซูลิน ปัญหาคือพวกเขาไม่ได้ทำ อินซูลิน เพียงพอหรืออินซูลินที่พวกเขาทำไม่ได้ถูกใช้อย่างมีประสิทธิภาพ Metformin เป็นยาลดน้ำหนักที่ช่วยให้ร่างกายใช้อินซูลิน น้ำหนักที่เป็นกลางหมายความว่าไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนัก (หรือการสูญเสีย) เช่นเดียวกับยารักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ อีกมากมาย
เช่นเดียวกับยาทั้งหมด แต่ Metformin สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรทราบ
มันทำงานอย่างไร
Metformin เป็นของยาเสพติดที่เรียกว่า biguanides ซึ่งมาจากม่วงฝรั่งเศส Metformin ช่วยลดน้ำตาลในเลือดโดยใช้อินซูลินและลด ความต้านทานต่ออินซูลิน (ทำให้ร่างกายของคุณมีความไวต่ออินซูลินมากขึ้น)
หลายคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีเซลล์ไขมันส่วนเกินป้องกันไม่ให้อินซูลินทำงานได้ซึ่งท้ายที่สุดทำให้เซลล์กลายเป็นตัวต้านทานต่ออินซูลินได้ เมื่อเซลล์กลายเป็นตัวต้านทานต่ออินซูลินอินซูลินจะไม่สามารถควบคุมน้ำตาลจากกระแสเลือดไปยังเซลล์เพื่อใช้เป็นพลังงานแทนน้ำตาลจะยังคงอยู่ในเลือด
เป็นผลให้ตับตอบสนองโดยการทำน้ำตาลมากขึ้นเพราะคิดว่าร่างกายต้องการมันสำหรับน้ำมันเชื้อเพลิงและตับอ่อนตอบสนองโดยการทำอินซูลินมากขึ้น คุณกลมกลืนกับความวุ่นวายของน้ำตาลในเลือดและระดับอินซูลินสูง Metformin ช่วยฟื้นฟูภาวะปกติโดยการเพิ่มความไวของอินซูลินและลดการผลิตน้ำตาลที่ทำโดยตับ
การใช้งานอื่น ๆ
นอกเหนือจากการใช้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานแล้ว metformin บางครั้งใช้ "off-label" ใน polycystic ovary syndrome (PCOS) เพื่อช่วยในการเจริญพันธุ์เช่นการช่วยลดน้ำหนักหรือเพื่อรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ปัจจุบันการวิจัยกำลังประเมินอัตราการรอดชีวิตที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยมะเร็งหลายชนิดเช่นโรคมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ได้รับการรักษาด้วย metformin การศึกษาอื่น ๆ พบว่าเมทฟอร์มินมีเป้าหมายหลายทางในการเจริญเติบโตของโรคมะเร็ง Metformin ยังมีการศึกษาเพื่อหาผลต่อไทรอยด์เนื่องจากลดความเสี่ยงต่อ goiters, ไทรอยด์ nodules และมะเร็งต่อมไทรอยด์
เมื่อคุณควรใช้มัน
ขอแนะนำให้คนรับประทาน Metformin ร่วมกับมื้ออาหารเพราะทั้งสองช่วยเพิ่มการดูดซึมในกระเพาะอาหารและลดผลข้างเคียง - ปวดท้องท้องร่วงและคลื่นไส้ โดยปกติคนส่วนใหญ่ที่เพิ่งเริ่มรับประทาน Metformin จะรับประทานอาหารที่ใหญ่ที่สุด อย่าลืมรับประทาน Metformin คุณควรลองใช้เวลาประมาณเดียวกันทุกวัน
เริ่มต้น Metformin
Metformin เป็นยาที่ควรเพิ่มหรือปรับขนาดค่อยๆเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายท้องเมื่อเริ่มแรก ระยะเวลาที่ใช้นี้จะขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดและวิธีที่คุณตอบสนองต่อยา (ยามีปริมาณมาก)
ตัวอย่างเช่นคนที่ยังใหม่กับ Metformin และได้รับการกำหนด 2000mg วันละสองครั้งอาจเริ่มต้นด้วยการทาน 500mg วันละครั้งพร้อมอาหารเย็นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ในสัปดาห์ที่สองเธอจะรับประทาน 500mg พร้อมกับอาหารเช้าและ 500mg พร้อมกับอาหารเย็น ในสัปดาห์ที่สามเธอจะทาน 1000mg กับอาหารมื้อเย็นและ 500mg พร้อมกับอาหารเช้า และในสัปดาห์ที่สี่เธอจะเป็นเป้าหมายในการรักษาของเธอ - รับประทาน 1000mg พร้อมกับอาหารเช้าและ 1000mg พร้อมกับอาหารเย็น
ตลอดระยะเวลาการไตเตรทคุณควร ตรวจสอบ ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ หากคุณพบ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ คุณควรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้ยาสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามความเหมาะสม
เมื่อสงสัย - มักถาม
ผลข้างเคียง
คนที่ร้องเรียนเรื่องเกี่ยวกับเมทฟฟรีนมากที่สุดก็คือแก๊สและอาการท้องร่วง นี้มักจะสามารถลดลงโดยการเพิ่มปริมาณค่อยๆ หากคุณมีอาการท้องร่วงหรือก๊าซโปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังใช้ยาอย่างถูกต้อง
หากคุณกำลังประสบกับผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่นก๊าซหรือท้องร่วงให้สอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานานซึ่งเป็นเวลาที่ยาออกมาซึ่งอาจช่วยป้องกันผลข้างเคียงทางเดินอาหาร โดยปกติแล้วจะมีการเปิดใช้งานรุ่นเสริมอีกครั้งวันละครั้งด้วยอาหารเย็น
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ Metformin
Metformin ไม่ก่อให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) นอกจากนี้ไม่เหมือนกับ ยาเบาหวานชนิดที่ 2 Metformin ไม่ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและอาจช่วยลดน้ำหนัก
ผลข้างเคียงบางอย่างของ Metformin อาจรุนแรงมากขึ้น หนึ่งในผลกระทบเหล่านี้คือ acidosis ของแลคติค แม้ว่าการศึกษาล่าสุดจะแนะนำว่านี่เป็นภาวะที่ไม่ธรรมดาซึ่งอาจไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับ Metformin แต่ความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติคจะเพิ่มขึ้นทั้งในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังและผู้ที่เป็นโรคตับ
กรดแลคติคเกิดขึ้นเมื่อกรดแลคติคสร้างขึ้นในเลือดและเกิดจากการที่ร่างกายต้องเผาผลาญน้ำตาลโดยไม่ต้องมีออกซิเจนแทน aerobically คนที่ไม่ได้อยู่ใน Metformin อาจทำให้เกิดกรดในน้ำนมของแลคติคจากการออกกำลังกายที่รุนแรงการเจ็บป่วยที่รุนแรงการบาดเจ็บหรือความเป็นพิษของยาเสพติด
อาการของกรดแลคติกที่เกี่ยวข้องกับ Metformin อาจรุนแรงหรือรุนแรงและอาจรวมถึงอาการห้วนๆหายใจลุกลามความอ่อนแอและอาการปวดกล้ามเนื้อ หากคุณพบอาการเหล่านี้ในขณะที่ใช้ Metformin คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที ถ้ากรด lactic ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรือถึงแก่ความตาย (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)
Metformin อาจทำให้เกิดภาวะขาดวิตามิน B12 ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า "anemic anemia" และอาจนำไปสู่ความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร การขาดวิตามินบี 12 จะ เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของจังหวะ อาการต้นของการขาดวิตามินบี 12 อาจรวมถึงโรคโลหิตจาง, เสียงในหูและภาวะซึมเศร้า สำหรับผู้ใช้ metformin สิ่งสำคัญคือต้องมีการตรวจสอบระดับวิตามินบี 12 ของคุณดังนั้นการขาดวิตามินอาจเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะมีการขาดสารอาหาร
ชื่อสามัญ
Metformin สามารถไปได้หลายชื่อซึ่งทำให้คนเราสับสน ชื่อสามัญสำหรับ Metformin รวม:
- Fortamet
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
Metformin สามารถใช้ร่วมกับยาเบาหวานชนิดอื่นได้ หากคุณไม่แน่ใจในสิ่งที่คุณกำลังทำหรือวิธีการทำงานของยาคุณควรถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ:
- Actoplus Met (ประกอบด้วย Metformin, Pioglitazone)
- Avandamet (มี Metformin, Rosiglitazone)
- Glucovance (ประกอบด้วย Metformin, Glyburide)
- Invokamet (มี Metformin HCl / Canagliflozin)
- Janumet (มี Metformin, Sitagliptin)
- Janumet XR (มี Metformin, Sitagliptin)
- Jentadueto (มี Metformin, Linagliptin)
- Kazano (ประกอบด้วย Metformin / Alogliptin)
- Kombiglyze XR (ประกอบด้วย Metformin, Saxagliptin)
- Metaglip (ประกอบด้วย Metformin, Glipizide)
- Prandimet (มี Metformin, Repaglinide)
- Synjardi (มี Metformin, Jardiance)
- Xi Guo XR ( ประกอบด้วย Metformin HCl, Dapagliflozin)
คำจาก
Metformin เป็นทางเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และแนะนำให้เป็นยาที่ต้องการในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัยสำหรับผู้ที่ไม่มีข้อห้าม (เหตุผลที่ไม่ควรใช้ยา) ตามกลไกการดำเนินการ มันไม่ได้มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวานประเภท I Metformin ทำงานเพื่อลดความต้านทานต่ออินซูลินนอกเหนือจากกลไกการทำงานอื่น ๆ ในทางตรงกันข้ามกับยาเบาหวานจำนวนมากไม่ก่อให้เกิดการเพิ่มของน้ำหนักและไม่มีผลข้างเคียงจาก ภาวะน้ำตาลในเลือด ซึ่งอาจรุนแรงมาก
ผลข้างเคียงเช่นโรคอุจจาระร่วงและก๊าซเป็นเรื่องปกติเมื่อเริ่มใช้ยา แต่มักจะบรรเทาได้โดยการปรับขนาดยาให้ละเอียดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ผลข้างเคียงน้อยลง แต่อาจร้ายแรงอาจรวมถึงกรดในน้ำนมและการขาดวิตามินบี 12 การรู้ถึงอาการที่เป็นไปได้ของกรดแลคติกและการตรวจสอบ B12 สามารถชดเชยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดได้
ในขณะที่ยา metformin เป็นตัวเลือกที่ดีเยี่ยมในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แนวทางการดำเนินชีวิตเช่นการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการลดน้ำหนัก (ในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน) เป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการต่อต้านความต้านทานต่ออินซูลินและหลีกเลี่ยงผลกระทบระยะยาวที่เป็นไปได้ของโรคเบาหวาน
> แหล่งที่มา:
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยโรคเบาหวาน -2017 สรุปสำหรับผู้ให้บริการปฐมภูมิ
> Chapman, L. , Darling, A. และ J. Brown ความสัมพันธ์ระหว่าง Metformin และการขาดวิตามินบี 12 ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา โรคเบาหวานและการเผาผลาญ 2016. 42 (5): 316-327
> Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L .. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน New York: Mc Graw-Hill Education, 2015 พิมพ์
> Lalau, J. , Kaibaf, F. , Protti, A. et al. Metformin-Associated Lactic Acidosis (MALA): การย้ายสู่กระบวนทัศน์ใหม่ โรคเบาหวานโรคอ้วนและการเผาผลาญอาหาร 2017 เม.ย. 17. (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)
Thomas, I. , และ B. Gregg metformin; การทบทวนประวัติและอนาคต: จาก Lilac ไปสู่ Longevity โรคเบาหวานในเด็ก 2017. 18 (): 10-16