แม้ว่าจะไม่ได้มีการระบุในการรักษาภาวะรังไข่ polycystic (PCOS) แต่ metformin เป็น ยาที่ได้ รับการยอมรับมากที่สุดเพื่อช่วยให้ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ การวิจัยที่น่ากลัวใหม่ ๆ แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยา metformin ระยะยาวกับการขาดวิตามินบี 12 แต่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีการตรวจสอบสถานะ B12 ในผู้ใช้ metformin การขาดวิตามินบี 12 อาจส่งผลให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทและเส้นประสาทที่ร้ายแรงและถาวร
นี่คือสิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับวิตามินบี 12 ถ้าคุณใช้ metformin
Metformin คืออะไร?
Metformin ทำงานเป็น insulin-sensitizer เพื่อลดการผลิตน้ำตาลกลูโคสและโดยปกติแล้วจะมีการกำหนดให้กับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ด้วยเหตุนี้ ชื่ออื่น ๆ สำหรับ metformin ได้แก่ glucophage, glucophage XR, glumetza และ foramet
Metformin ลดระดับกลูโคสและระดับอินซูลินในเลือดได้หลายวิธีคือยับยั้งการผลิตกลูโคสของตับเพิ่มความไวของตับกล้ามเนื้อไขมันและเซลล์ของคุณกับอินซูลินในร่างกายของคุณและลดการดูดซึม คาร์โบไฮเดรตที่ คุณกิน
Metformin แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอินซูลินและระดับไขมันในสตรีที่มี PCOS และอาจช่วยให้การตกไข่ดีขึ้น
การใช้ยา Metformin และการขาดวิตามินบี 12
การศึกษาผลโครงการป้องกันโรคเบาหวาน (DDPOS) เป็นหนึ่งในการศึกษาที่ใหญ่และยาวที่สุดในการรักษาด้วยยา metformin การวิเคราะห์ใหม่ของ DDPOS ที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Endocrinology ทางคลินิกและการเผาผลาญอาหาร มองไปที่ระดับ B12 ของบุคคลที่มี prediabetes ที่เอายา Metformin ขนาด 850 มก. วันละสองครั้งและเปรียบเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก
ระดับวิตามินบี 12 ได้รับการประเมินที่ 5 และ 13 ปี
ผลจาก DDPOS แสดงให้เห็นว่าการใช้ยา metformin ระยะยาวช่วยเพิ่มระดับวิตามินบี 12 ใน 5 ปี 5.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้ metformin มีระดับ B12 ในเลือดต่ำ เมื่ออายุ 13 ปี 9.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้ metformin มีระดับ B12 ในระดับต่ำ เมื่อมีการควบคุมอายุเพศและ BMI ความเสี่ยงต่อการขาดสาร B12 ในแต่ละปีของการใช้ยา metformin มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นร้อยละ 13
เป็นที่เชื่อกันว่า metformin อาจมีผลต่อการดูดซึมวิตามินบี 12 ในลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็ก ระดับของวิตามินบี 12 มีผลต่อการศึกษา DDPOS แต่ระดับ homocysteine ซึ่งเป็นเครื่องหมายของความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในผู้ใช้ metformin
การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ายา metformin อาจมีผลต่อระดับวิตามินบี 12 ในระยะเวลาเพียง 3 เดือนของการใช้ การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาพบบุคคลที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และหญิงที่เป็น PCOS ที่ใช้ metformin ผลของพวกเขาพบว่าปริมาณยา metformin สูงกว่าคนที่มีความบกพร่องในการเป็นวิตามินบี 12 มากขึ้นและยา metformin ลดระดับวิตามินบี 12 ในระยะยาว (≥ 3 ปี) และสั้น (<3 ปี)
ปริมาณยา metformin เฉลี่ยสำหรับผู้หญิงที่มี PCOS คือ 1,500 มก. ถึง 2,000 มก. ต่อวัน ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี PCOS ใช้ยา metformin ในปริมาณสูงเพื่อการใช้งานในระยะยาวเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินบี 12
ความสำคัญของวิตามินบี 12
วิตามินที่ละลายในน้ำ B12 เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการนำกระแสประสาทการทำงานของจิตการสังเคราะห์ดีเอ็นเอและการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง วิตามินบี 12 มักพบในผลิตภัณฑ์จากสัตว์ ผู้ที่ทานอาหารมังสวิรัติต้องเสริมอาหารด้วยวิตามินบี 12 ปริมาณวิตามินบี 12 ที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่คือ 2.4 mcg
อาการของการขาดวิตามินบี 12 รวมถึงโรคโลหิตจางบางชนิดโรคระบบประสาท (ความเสียหายของเส้นประสาท) ความเมื่อยล้าเรื้อรังการสูญเสียความจำความสับสนการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และ ภาวะสมองเสื่อม
การขาดวิตามินบี 12 เป็นเรื่องร้ายแรงส่งผลต่ออารมณ์และพลังงานและอาจทำให้เกิดโรคประสาทถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้ บางครั้งการรับประทานวิตามินที่มีวิตามินบี 12 อาจส่งผลให้ผู้ใช้ metformin ขาดสารอาหารได้ บุคคลที่ใช้ยา metformin ควรมีระดับวิตามินบี 12 ที่ได้รับการประเมินเป็นประจำทุกปีและเสริมอาหารให้เหมาะสมตามความเหมาะสม ชนิด methylcobalamin ของวิตามินบี 12 ในรูปลิ้น (ใต้ลิ้น) ถูกดูดซึมได้ดีที่สุดโดยร่างกาย
การขาดวิตามินบี 12 เป็นอย่างไร?
ตัวอย่างเลือดสามารถประเมินระดับวิตามินบี 12 ได้ มีข้อเสนอแนะว่าช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการสำหรับระดับ B12 ปกติจะตั้งไว้ต่ำเกินไปและอาการของความบกพร่องอาจปรากฏในระดับต่ำกว่า 400 pg / ml
การตรวจสอบกรด methylmalonic (MMA) คือการทดสอบที่ละเอียดอ่อนซึ่งสามารถสะท้อนถึงสถานะของวิตามินบี 12 ได้อย่างถูกต้องมากขึ้น
บรรทัดล่าง: หากคุณใช้ metformin ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบระดับวิตามินบี 12 ทุกปีและเสริมอาหารด้วยวิตามินบี 12 เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการขาดสารอาหาร
แหล่งที่มา:
Aroda VR, et al. การใช้ยา Metformin ระยะยาวและการขาดวิตามินบีสิบสองในการศึกษาผลลัพธ์การป้องกันโรคเบาหวาน J Clin Endocrinol Metab 2016; ดอย: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin ลดระดับโคบอลaminในซีรัมโดยไม่เปลี่ยนแปลงเครื่องหมายอื่น ๆ ของสถานะ cobalamin: การศึกษาเกี่ยวกับผู้หญิงที่มีภาวะรังไข่ polycystic ovary syndrome สารอาหาร 2013 5 ก.ค. 5 (7): 2475-82
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP วิตามินบี 12 ในวัยรุ่นอ้วนที่มีลักษณะทางคลินิกของความต้านทานต่ออินซูลิน สารอาหาร 2014 4 ธันวาคม 6 (12): 5611-8 doi: 10.3390 / nu6125611
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT ฉายโอกาสในการขาดวิตามินบี 12 ในผู้เชี่ยวชาญด้าน IT เพื่อนำเสนอการตรวจสุขภาพประจำตัว J Clin Diagn Res 2015 ธ.ค. 9 (12): OC01-OC02
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1 สมาคมการขาดวิตามินบี 12 และการใช้ยา metformin ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 J Korean Med Sci 2014 ก.ค. 29 (7): 965-72
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1 สถานะวิตามินบี 12 ในผู้ป่วยที่ได้รับ metformin: การตรวจสอบอย่างเป็นระบบ PLoS One 2014 24 มิ.ย. 9 (6): e100379
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND บทบาทของยา metformin ต่อการขาดวิตามินบี 12: การวิเคราะห์ meta-analysis Intern Emerg Med 2015 ก.พ. 10 (1): 93-102