ขั้นตอนแรกในการควบคุมน้ำตาลในเลือดของคุณคือการได้รับการศึกษาการจัดการความรู้เรื่องโรคเบาหวานเพื่อให้คุณสามารถเข้าใจถึงปัจจัยพื้นฐานที่สามารถช่วยให้คุณควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ดี ขึ้นอยู่กับวิธีการยกระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในการวินิจฉัยบรรทัดแรกของการรักษาคือการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตที่มีการปรับสมดุลการออกกำลังกายอย่างเพียงพอและการลดน้ำหนักเป็นขั้นตอนสำคัญในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
แม้การเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ อาจสร้างความแตกต่างใหญ่ แต่มีโอกาสคุณจะต้องใช้ยาเพื่อให้น้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ภายใต้การควบคุม
หากน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่สูงเป็นเวลานานคุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการ เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน เช่นอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองความเสียหายไตตาบอดและการตัดแขนขา การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ดีอาจลดหรือยืดโอกาสของปัญหาเหล่านี้ได้
โรคเบาหวานของอเมริกามีขั้นตอนวิธีที่ควรเลือกยา มีตัวแทนสายแรกบรรทัดที่สองและอื่น ๆ ยารักษาโรคเบาหวานสามารถแตกต่างกันไปในแต่ละชั้นเรียน - พวกเขาทำทุกอย่างแตกต่างกันไปและอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ของคุณคือคำนึงถึงสุขภาพน้ำหนักโดยรวมวิถีชีวิตและสถานะทางเศรษฐกิจของคุณก่อนที่จะสั่งซื้อยา
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับยาโรคเบาหวาน
- โรคเบาหวานชนิดต่าง ๆ ทำงานในบางส่วนของร่างกายเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
- บางครั้งต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ในกรณีนี้คุณสามารถใช้ยาแบบผสมผสานหรือยาสองชนิดได้
- บางครั้งอาจทำให้น้ำตาลในเลือดของคุณลดลง (hypoglycemia)
- ยาโรคเบาหวานบางชนิดอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ถ้าคุณมีน้ำหนักเกินประเภทของยาเหล่านี้จะไม่เหมาะเพราะน้ำหนักส่วนเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือด
- ยาโรคเบาหวานบางชนิดสามารถฉีดได้ (แต่ไม่ใช่อินซูลิน) และสามารถช่วยในการควบคุมน้ำตาลในเลือดและลดน้ำหนักได้
- ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่เป็นเบาหวานเป็นเวลานานที่จะได้รับอินซูลิน
ใช้ได้กับยาในช่องปาก
ที่นี่เรามองไปที่เจ็ด ชั้น ของยาในช่องปากสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เช่นเดียวกับการรวมกันของยาเสพติดจากชั้นเรียนที่แตกต่างกัน:
Biguanides
Metformin, biguanide, ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดบรรทัดแรกประเภท 2 โรคเบาหวานยา.
biguanides ที่มีจำหน่าย ได้แก่
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Liquid Metformin)
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก biguanides ได้แก่ :
- คลื่นไส้, ท้องร่วงหรือกระเพาะอาหารอารมณ์เสียเมื่อคุณเริ่มใช้ยาประเภทนี้ครั้งแรก - ผลข้างเคียงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะหายไปหลังจากที่ในขณะ
- ไม่ค่อยมีอาการรุนแรงที่เรียกว่ากรดแลคติค
sulfonylureas
Sulfonylureas กระตุ้นตับอ่อนของคุณให้มากขึ้นอินซูลินซึ่งจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ พวกเขาได้รับรอบเป็นเวลานานและมักจะใช้เป็นตัวแทนที่สองเพื่อช่วยลดน้ำตาลในเลือดรับประทานอาหาร ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุเนื่องจากประชากรกลุ่มนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ
sulfonylureas ที่มีอยู่ ได้แก่ :
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ sulfonylureas ได้แก่ :
- ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
- ท้องเสีย
- ผื่นผิวหนัง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
Alpha - Glucosidase Inhibitors
สารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสทำงานโดยชะลอการย่อยอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงเช่นข้าวมันฝรั่งขนมปังนมและผลไม้ ตัวยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสที่มีอยู่ ได้แก่ :
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของสารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสคือ
- ปวดท้อง, แก๊ส, bloating หรืออาการท้องร่วงอาการเหล่านี้มักจะหายไปหลังจากที่คุณได้รับยาเหล่านี้ในขณะที่
thiazolidinediones
Thiazolidinediones ทำให้คุณรู้สึกไวต่ออินซูลินมากขึ้น thiazolidinediones ใช้ได้รวมถึง:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวคุณไม่ควรรับประทานยาประเภทนี้ ยาประเภทนี้อาจทำให้เกิด ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือทำให้แย่ลงได้ การศึกษาพบว่า Avandia มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายและอาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายจากการอุดตันของหลอดเลือด
ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2553 องค์การอาหารและยาได้ จำกัด การใช้ยา Avandia และยารวมทั้งยา Avandia เนื่องจากความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น องค์การอาหารและยาได้ถอนข้อ จำกัด เหล่านี้บางส่วนในปี 2013 และส่วนที่เหลือในปี 2015 ซึ่งเป็นผลมาจากการทดลองทางคลินิกใหม่ ๆ (โดยเฉพาะการทดลอง RECORD) อย่างไรก็ตามแม้จะมีห้องว่างในสหรัฐฯแพทย์ส่วนใหญ่จะหลีกเลี่ยงการสั่งยา Avandia ในความเป็นจริงผู้ป่วยรายใหม่ควรได้รับ Avandia เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถควบคุมกลูโคสได้โดยใช้ยาอื่น ๆ นอกจากนี้ Actos เป็นยาที่นิยมใช้ในผู้ป่วยรายใหม่
หากคุณกำลังใช้ยา Avandia และได้รับประโยชน์จากยานี้คุณอาจสามารถใช้ยาเหล่านี้ต่อไปได้ อย่างไรก็ตามคุณต้องปรึกษาตัวเลือกนี้กับแพทย์ของคุณ หากคุณยังไม่ได้ดำเนินการดังกล่าวคุณจำเป็นต้องพบแพทย์และหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ thiazolidinediones ได้แก่ :
- หัวใจล้มเหลวเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุด
- โรคโลหิตจาง
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์แม้ว่าคุณจะใช้ยาคุมกำเนิด
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกในสตรี
Meglitinides
มีความคล้ายคลึงกับ sulfonylureas meglitinides ที่เพิ่มอินซูลินเอาท์พุท แต่มันสั้นลง ยาเหล่านี้มักเหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องการความช่วยเหลือในการลดน้ำตาลในมื้ออาหาร อย่างไรก็ตามต้องใช้เวลาสามครั้งต่อวันและอาจทำได้ยาก
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจาก Prandin ได้แก่ :
- ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ท้องเสีย
- ปวดหลังหรือปวดหัว
DPP4 Inhibitors
สารยับยั้ง DPP4 มักใช้เป็นตัวแทนสายที่สองเพื่อช่วยลดน้ำตาลหลังอาหาร DPP4 ยับยั้งการลดน้ำตาลในเลือดของคุณโดยช่วยให้ร่างกายของคุณสร้างอินซูลินได้มากขึ้นเมื่อจำเป็นโดยเฉพาะหลังอาหาร นอกจากนี้ยังช่วยให้ตับของคุณจากการเก็บกลูโคสที่เก็บไว้ในเลือดของคุณ สารยับยั้ง DPP4 ได้แก่
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
ผลกระทบที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
- อาการน้ำมูกไหล
- เจ็บคอ
- อาการปวดหัว
SLGT-2 Inhibitors
ทำงานร่วมกับไตของคุณเพื่อช่วยขจัดน้ำตาลส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณเมื่อคุณปัสสาวะ SLGT-2 Inhibitors ได้แก่
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อยีสต์
- การคายน้ำ
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- Canaglifozin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตัดแขนขา แต่อาจลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
ยาเบาหวานรวม
ยาผสมมีสองประเภทของโรคเบาหวานยา มีส่วนผสมของยาหลายชนิด ได้แก่ :
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride)
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet และ Janumet (XR) (sitagliptin / metformin)
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin และ Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR ( แซ็กซาซินทิน / เมทฟอร์มิน)
Metaglip (glipizide / metformin)
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
อินซูลินที่ไม่ใช้อินสุลิน: GLP-1 Agonists
ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ GLP-1 เป็นประเภทของยาฉีดที่ไม่ใช่อินซูลินซึ่งเป็นที่นิยมและโดดเด่นมากขึ้นทำให้เป็นหนทางสู่การเป็นผู้นำในการดูแลและวิจัยโรคเบาหวาน การศึกษาพบว่ายาประเภทนี้เมื่อใช้ร่วมกับอาหารและการออกกำลังกายทั้งการแสดงสั้นและการแสดงที่ยาวนานช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ลดน้ำหนักลดระดับฮีโมโกลบิน A1C (เฉลี่ยในเลือด 3 เดือน) เช่นกัน เป็นอาจลดอัตราการตายของโรคหัวใจและหลอดเลือด ยาชนิดนี้มักไม่ใช้เป็นยาในบรรทัดแรก แต่สามารถใช้ร่วมกับยาในช่องปากได้และไม่แสดงให้เห็นว่าไม่เลวกว่ายาที่ใช้ร่วมกันเช่นอินซูลินพื้นฐาน (อินซูลินที่ทำหน้าที่เป็นเวลานาน) และตัวเอก GLP-1 อินซูลินพื้นฐานรวมทั้งอินซูลินที่ทำหน้าที่อย่างรวดเร็ว
agonists GLP-1 กระตุ้นการปล่อยอินซูลินที่ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลซึ่งจะลดน้ำตาลในเลือด พวกเขายังทำหน้าที่ในกระเพาะอาหารสมองตับอ่อนและตับเพื่อเพิ่มความรู้สึกของความบริบูรณ์ที่ส่งเสริมการลดน้ำหนัก
มีตัวเร่งปฏิกิริยา GLP-1 ที่แสดงออกในระยะสั้นและยาว บางคนฉีดวันละครั้งหรือสองครั้งและคนอื่น ๆ สัปดาห์ละครั้ง ยาประเภทเหล่านี้ยังคงได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาและเราจะยังคงมองหาการอนุมัติต่อไป
บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- Byetta (Exenatide): ฉีดวันละสองครั้ง
- Victoza (Liraglutide): ฉีดทุกวัน
- Adlyxin (Lixisenatide): ฉีดวันละครั้ง
Bydureon (แบบฟอร์มการแสดงที่ยาวนานของ Byetta) L ฉีดสัปดาห์ละครั้ง
- Tanzeum (Albiglutide): ฉีดสัปดาห์ละครั้ง
- Trulicity (Dulaglitide): ฉีดสัปดาห์ละครั้ง
- Ozembic (Semaglutide) - เพิ่งได้รับการอนุมัติจาก FDA เป็นแบบฉีดสัปดาห์ละครั้ง แต่ยังไม่พร้อมใช้งาน
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้:
- คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง (โดยทั่วไปกับตัวแทนที่สั้นลง)
- การศึกษาหนูได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ c-cell
- เพิ่มความเสี่ยงตับอ่อนอักเสบเล็กน้อย
วิธีการทราบว่าควรใช้ยาโรคเบาหวานใด
เนื่องจากมียารักษาโรคเบาหวานประเภท 2 จำนวนมากคุณอาจรู้สึกสับสนเกี่ยวกับยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
American Diabetes Association (ADA) และ American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ได้จัดทำอัลกอริทึมขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะเช่นอายุความยาวของการวินิจฉัยโรคเบาหวานการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เพื่อช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยของพวกเขาพิจารณาว่ายาใด ดีที่สุด บางครั้งคุณอาจเริ่มต้นด้วยการใช้ยาเพียงอย่างเดียวเพื่อให้รู้ว่าไม่ได้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพและคุณจะต้องเพิ่มอีกประเภทหนึ่งหรือเปลี่ยนทั้งหมด แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณในการพิจารณายาที่เหมาะสมที่สุดหรือการรวมกันของยาขึ้นอยู่กับแต่ละสถานการณ์ ในขณะที่สิ่งสำคัญคือคุณต้องทำการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตเช่นการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและทำให้เป็นจุดออกกำลังกายทุกวัน ยารักษาโรคเบาหวานหมายถึงการเสริมอาหารและการออกกำลังกายและหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการใช้ยาอาจต้องเพิ่มขึ้นและปรับแต่ง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเหตุใดเวลาและวิธีการใช้ยาโรคเบาหวานของคุณ: ทั้งหมดเกี่ยวกับยาโรคเบาหวานช่องปาก
สิ่งที่เกี่ยวกับอินซูลิน?
ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมาเป็นเวลานานหรือผู้ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของตนเองได้โดยใช้อินซูลินในช่องปากหรือไม่ฉีดอินซูลินอาจต้องใช้อินซูลินเพื่อควบคุมน้ำตาลในเลือด บางครั้งอินซูลินถูกนำมาใช้กับระบบการปกครองโรคเบาหวานของบุคคลและเมื่อความเป็นพิษต่อกลูโคสของผู้ป่วยสามารถแก้ไขได้ง่ายขึ้นในภายหลัง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการที่แตกต่างกันของอินซูลินทำงาน: วิธีการทำชนิดของการทำงานของอินซูลิน?
> แหล่งที่มา:
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน - 2017 การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 2017 ม.ค. 38 (Suppl 1): S1-132
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Oregon Health & Science University