ภาพรวมของยาเบาหวานในช่องปาก

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคุณใช้ยารักษาโรคเบาหวานอย่างไร คุณควรจะรู้ว่าสิ่งที่พวกเขาทำเมื่อต้องพาพวกเขาและทำไมคุณถึงพาพวกเขา การเพิ่มความตระหนักของคุณจะช่วยให้คุณจัดการกับโรคเบาหวานได้ดีขึ้น

และเชื่อหรือไม่ว่ามีวิธีการกำหนดยาเหล่านี้เป็นจริง ทั้ง American Diabetes Association (ADA) และ American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) มีขั้นตอนวิธีเฉพาะที่พวกเขาแนะนำให้แพทย์ใช้เมื่อกำหนดยาซึ่งควรเป็นแบบส่วนตัว

แนวทางของ American Diabetes Association ระบุว่าใบสั่งยาควรใช้วิธีการรักษาผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางโดยคำนึงถึงน้ำตาลในเลือดประวัติทางการแพทย์อายุความสามารถประสิทธิภาพค่าใช้จ่ายผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นผลต่อน้ำหนักความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดและความชอบของผู้ป่วย

มีอัลกอริทึมในการเริ่มใช้ยาตัวแรก แต่อีกครั้งทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่เกิดขึ้นจริง และยาทุกชนิดมีการกำหนดให้เป็นอาหารเสริมและการ เปลี่ยนแปลงการ ใช้ ชีวิตเป็นสิ่งสำคัญเสมอ หากคุณไม่ได้ตระหนักถึงยาโรคเบาหวานทั้งหมดออกไปนี่เป็นบทสรุปโดยสังเขปของแต่ละคน

Biguanides

Metformin, biguanide, ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดบรรทัดแรกประเภท 2 โรคเบาหวานยา.

ชื่อยา (ชื่อสามัญและแบรนด์):

• Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)

สิ่งที่ต้องทำและวิธีการ:

• มักใช้เป็นยาตัวแรกของโรคเบาหวาน

• ยับยั้งตับจากน้ำตาลกลูโคสที่มากเกินไป (น้ำตาล)
• นอกจากนี้ยังอาจลดความต้านทานต่ออินซูลิน (ทำให้ร่างกายของคุณมีความไวต่ออินซูลินในร่างกายของคุณ)
• รับประทานอาหารเพื่อป้องกันผลข้างเคียง เช่นท้องเสียคลื่นไส้หรือท้องร่วงการขาดวิตามินบี 12 และกรดแลคติคที่หาได้ยาก เพิ่มปริมาณที่ยอมรับได้

• มักใช้ครั้งเดียววันละสองครั้งและมีปริมาณ 500 ถึง 2550mg ทุกวัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• ทำให้ท้องเสียคลื่นไส้ท้องร่วงแก๊สปวดศีรษะ

ค่าใช้จ่าย:

• ประมาณ 4 เหรียญต่อเดือน

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c 1 ถึง 1.5 เปอร์เซ็นต์
• อาจช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งได้
• สามารถหัวใจแข็งแรงได้
• สามารถใช้ในคนบางคนที่เป็น prediabetes เพื่อช่วยป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2
• เป็นเวลานานและเกี่ยวข้องกับสารที่พบในพืชม่วงฝรั่งเศส
• ควรเริ่มใช้ยา Metformin ในขนาดต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อป้องกันผลข้างเคียง
• ถ้าคุณกำหนด metformin มาตรฐานและไม่อดทนให้ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับรุ่นที่ปล่อยออกมาซึ่งอาจทำให้ท้องของคุณง่ายขึ้น
• หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับไตตับหรือหัวใจล้มเหลวคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนเริ่มใช้ยานี้
• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปคุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้ยานี้

Thiazolidinediones (TZDs)

Actos หรือ pioglitazone เป็นยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า Thiazolidinediones และสามารถใช้เป็นตัวแทนสายแรกหรือที่สองสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ ยา rosiglitazone (Avandia) ไม่สามารถใช้ได้อีกต่อไปเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่มีข้อ จำกัด อีกต่อไป

สำหรับวัตถุประสงค์ของบทความนี้และการใช้งานที่ จำกัด เราจะไม่พูดถึงยา rosiglitazone

ชื่อยา (ชื่อทั่วไปและยี่ห้อ):

• Pioglitazone (Actos)

สิ่งที่ต้องทำและวิธีการ:

ทำงานเป็นหลักในกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันเพื่อให้เซลล์ใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งหมายความว่ากลูโคสสามารถป้อนเซลล์ได้ง่ายขึ้น

• รับประทานวันละครั้งโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร
• ใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 8 สัปดาห์ในการเริ่มทำงานและ 6 ถึง 8 สัปดาห์ในการออกจากระบบของคุณ
• การให้ยา: 15, 30, 45mg ทุกวัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• อาจทำให้เกิดอาการบวมที่เท้าหรือมือได้จากการเก็บของเหลวหรือการเพิ่มน้ำหนัก
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ลงเหลือ 1.5 เปอร์เซ็นต์
• ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
• สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการทดสอบการทำงานของตับประจำ
• ติดต่อผู้ให้บริการสุขภาพของคุณได้ทันทีหากคุณมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือบวมที่ขาเท้าหรือมือ
• หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มใช้ยานี้

sulfonylureas

ซัลเฟตเป็นกลุ่มยาที่มีมานานและมักใช้เป็นยาตัวที่สองเพื่อช่วยลดน้ำตาลในเลือดในมื้ออาหาร ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุเนื่องจากประชากรกลุ่มนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ

ชื่อยา (ชื่อทั่วไปและยี่ห้อ):

• Glimepiride (Amaryl)
• Glyburide (Diabeta, Micronase)
• Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)

สิ่งที่ต้องทำและวิธีการ:

• ทำงานบนตับอ่อนเพื่อปล่อยอินซูลินมากขึ้นทั้งสองอย่างหลังอาหารแล้วหลายชั่วโมง ไม่ว่า น้ำตาลในเลือด ของคุณ จะสูง หรือต่ำยานี้จะช่วยเพิ่มปริมาณอินซูลินได้
• ใช้ยานี้ก่อนที่คุณจะกินถ้าคุณข้ามมื้ออาหารไม่ได้ใช้มัน
• การให้ยาที่ใช้บ่อย:
  • Glipidide: 2.5 ถึง 10mg วันละครั้งหรือสองครั้ง
  • Glipizide ER: 5 ถึง 20 มก. วันละครั้ง
  • Glyburide: 2.5 ถึง 10 มิลลิกรัมต่อวัน
  • Glimepiride: 1 ถึง 4 มิลลิกรัมต่อวัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิด ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ดังนั้นคุณควรพกพาคาร์โบไฮเดรตที่ให้คาร์โบไฮเดรตแบบรวดเร็วพร้อมกับคุณเช่นเม็ดกลูโคสน้ำผลไม้หรือน้ำตาลกลูโคส
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

ค่าใช้จ่าย:

• ยาราคาไม่แพงประมาณ $ 4 / month

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ลงเหลือ 2 เปอร์เซ็นต์ แต่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป คุณมีโรคเบาหวานมากขึ้นยานี้อาจไม่เหมาะสำหรับคุณหากน้ำตาลของคุณไม่ได้รับการควบคุม
• ทำตามแผนการรับประทานอาหารและ กิจกรรมของ คุณ โทรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำมาก หากระดับการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นหรือลดน้ำหนักหรือปริมาณแคลอรี่ของคุณอาจต้องลดขนาดลง

Meglitinides

มีความคล้ายคลึงกับ sulfonylureas meglitinides ที่เพิ่มอินซูลินเอาท์พุท แต่มันสั้นลง ยาเหล่านี้มักเหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องการความช่วยเหลือในการลดน้ำตาลในขณะรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตามต้องใช้เวลาสามครั้งต่อวันและอาจทำได้ยาก

ชื่อยา (ชื่อทั่วไปและยี่ห้อ):

• Prandin (Repaglinide)
• Starlix (Nateglinide)

สิ่งที่ต้องทำและวิธีการ:

• ทำงานบนตับอ่อนในการผลิตอินซูลินมากขึ้นเพื่อลดน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร
• ใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาทีก่อนอาหารแต่ละมื้อ ถ้าคุณข้ามมื้ออาหารไม่ได้
• การให้ยาที่ใช้บ่อย:
  • Repaglinide: .5 ถึง 4mg สามครั้งต่อวัน
  • Nateglinide: 60 ถึง 120 มก. สามครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• น้ำตาลในเลือดต่ำ, ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, ปวดศีรษะ, ท้องร่วง, น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

ค่าใช้จ่าย:

• อาจมีราคาแพง

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ลงเหลือ 1 เปอร์เซ็นต์
• หากคุณข้ามมื้ออาหารบ่อยๆปรึกษากับผู้ให้บริการหลักด้านสุขภาพของคุณเนื่องจากยาตัวนี้อาจไม่ใช่ยาสำหรับคุณ

DPP-4 Inhibitors

สารยับยั้ง DPP-4 มักใช้เป็นตัวแทนสายที่สองเพื่อช่วยลดน้ำตาลหลังอาหาร

ชื่อยา (ชื่อทั่วไปและยี่ห้อ):

• Januvia (Sitagliptin)
• Trajenta (Linagliptin)
• Onglyza (Saxagliptin)
• Nesina (Alogliptin)

สิ่งที่ต้องทำและวิธีการ:

• เพิ่มการผลิตอินซูลินในตับอ่อนของคุณเมื่อน้ำตาลในเลือดสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่คุณกิน
• ลดปริมาณน้ำตาลที่ทำโดยตับของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่คุณกินเมื่อร่างกายของคุณไม่จำเป็นต้องใช้
• ใช้ยานี้วันละครั้งตลอดเวลา ใช้งานได้เฉพาะเมื่อสัมผัสกับน้ำตาลดังนั้นจึงไม่ควรเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• การให้ยาที่ใช้บ่อย:
  • Januvia: 100mg ทุกวันเว้นแต่คุณจะมีโรคไต
  • Onglyza: 5 mg ต่อวันเว้นแต่คุณจะมีโรคไต
  • Tradjenta: 5 mg ต่อวัน
  • Nesina: 25 มิลลิกรัมต่อวันเว้นแต่คุณจะเป็นโรคไต

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเจ็บคอหรือปวดหัว

ค่าใช้จ่าย:

• แพง - ติดต่อผู้ให้บริการประกันเพื่อดูว่ายาชนิดใดเป็นตัวแทนที่ต้องการในแผนของคุณก่อนที่จะกรอกใบสั่งยา

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ประมาณ 0.5 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์
• Januvia, Onglyza และ Nesina จะถูกขับออกทางไต ผู้ที่มีอาการไตลดลงอาจต้องปรับขนาดของยา
• หากคุณมีประวัติโรคไตหรือตับอ่อนอักเสบคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่ายาเหล่านี้อาจไม่เหมาะสำหรับคุณ
• หากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ ที่บอกตับอ่อนของคุณเพื่อทำให้อินซูลินคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการมีน้ำตาลในเลือดต่ำ

SLGT-2 Inhibitors

ชื่อยา (ทั่วไปและยี่ห้อ):

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

สิ่งที่ต้องทำและวิธีการ:

• ทำงานร่วมกับไตของคุณเพื่อช่วยขจัดน้ำตาลส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณเมื่อคุณปัสสาวะ
• รับประทานก่อนอาหารมื้อแรกของวัน
• การใช้ยา:
  • Canagliflozin: 100 ถึง 300mg ในตอนเช้าเว้นแต่คุณจะเป็นโรคไต
  • Dapagliflozin: 10mg ในตอนเช้า
  • Empagliflozin: 10 ถึง 25 mg ในตอนเช้า

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อยีสต์การคายน้ำมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ค่าใช้จ่าย:

• อาจมีราคาแพง - ติดต่อผู้ให้บริการประกันเพื่อดูว่ายาชนิดใดเป็นตัวแทนที่ต้องการในแผนของคุณก่อนที่จะกรอกใบสั่งยา

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ประมาณ 0.5 ถึง 0.7 เปอร์เซ็นต์
• ในทางตรงกันข้ามกับยาอื่น ๆ พวกเขาสามารถเพิ่มที่มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับตัวแทนที่ 3 หรือ 4
• ให้น้ำหนักลดลงประมาณ 2 ถึง 3 กิโลกรัม (4.4 ถึง 6.6 ปอนด์) ในช่วงปี
• ไขมัน: เพิ่ม HDL (คอเลสเตอรอลที่ดีต่อสุขภาพ), LDL (คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี) และลดไตรกลีเซอไรด์ (ประสิทธิภาพการทำงานของ lipid สูงสุดด้วย Canagliflozin)
• ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณมีประวัติโรคไตก่อนที่จะใช้ยานี้

Alpha - Glucosidase Inhibitors

ชื่อยา (ชื่อทั่วไปและยี่ห้อ):

• Miglitol (Glyset)
• Acarbose (Precose)

สิ่งที่ต้องทำและวิธีการ:

• ยับยั้งการสลายของแป้งซึ่งจะช่วยลดน้ำตาลในเลือด
• รับประทานด้วยการกัดครั้งแรกของแต่ละมื้อ มักใช้เวลาสามครั้งต่อวัน
• การให้ยาที่ใช้บ่อย:
  • Acarbose: 25mg สามครั้งต่อวันสามารถเพิ่มได้ถึง 50 หรือ 100 กับมื้ออาหารที่ยอมรับ
  • Miglitol: 25mg สามครั้งต่อวันสามารถเพิ่มได้ถึง 50 หรือ 100 กับมื้ออาหารที่ยอมรับ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• แก๊สอาการท้องร่วงปวดท้องผื่นคัน

ค่าใช้จ่าย:

• ราคาไม่แพงนัก

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบการกีดขวางทางเดินอาหารหรืออาการอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการ malabsorption อื่น ๆ ให้หารือกับผู้ให้บริการหลักเนื่องจากยานี้ไม่เหมาะสำหรับคุณ
• หากคุณพบน้ำตาลในเลือดต่ำ (ไม่ต่ำกว่า 70mg / dL) คุณต้องปฏิบัติกับน้ำตาลกลูโคสหรือนมไขมันต่ำเนื่องจากการสลายตัวของแหล่งน้ำตาลอื่น ๆ ช้าเกินไป
• อาจช่วยให้คนรับประทาน คาร์โบไฮเดรตได้ น้อยลง

น้ำลายกรดน้ำ

นี่ไม่ใช่ยารักษาโรคเบาหวานโดยทั่วไปมักใช้เพื่อลดคอเลสเตอรอล LDL (ไม่ดี) แต่ก็สามารถช่วยลด A1c ได้เช่นกัน

สิ่งที่ต้องทำและวิธีการ:

• ลดการดูดกลูโคส
• การให้ยาที่ใช้บ่อย:
  • 3.75g (ใช้เป็นผงผสมหรือหกเม็ด)

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• ท้องผูกคลื่นไส้และไม่ย่อย

ค่าใช้จ่าย:

• อาจมีราคาแพง

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ลงเหลือประมาณ 0.5 เปอร์เซ็นต์
• ผู้ที่มีระดับความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในซีรัม (TG)> 500 มก. / เดซิลิตรหรือมีประวัติเกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เกิดภาวะ hypertriglyceridemia
• Welchol อาจลดการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E และ K. ผู้ป่วยที่รับประทานวิตามินเสริมควรรับประทานวิตามินอย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อน Welchol

ยารวม

เพื่อลดความซับซ้อนของสิ่งต่างๆและเพิ่มความสอดคล้องกันยาหลายชนิดรวมกัน หากคุณกำลังใช้ยา metformin และสารอื่น แต่ โดยปกติมักลืมทานยาทั้งหมด บางทียาที่ใช้ร่วมกันนั้นดีต่อคุณ

สอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยารักษาโรคทั้งสองแบบต่อไปนี้ ( ชื่อแบรนด์ / ชื่อสามัญ ):

• Actoplus Met ( pioglitazone metformin )
• Avandamet ( rosiglitazone maleate - metformin hydrochloride )
• Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
• Duetact ( pioglitazone glimepiride )
• Glucovance ( glyburide metformin ไฮโดรคลอไรด์)
• Glyxambi (jardiance / tradjenta)
• Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
• Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
• Janumet XR
• Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
• Juvisync (sitagliptin และ Simvastatin)
• Kazano (alogliptin / metformin)
• Kombiglyze XR ( แซ็กซาซินทิน / เมทฟอร์มิน)
• Metaglip ( glipizide / metformin )
• Oseni (alogliptin / pioglitazone)
• Synjardi (metformin / jardiance)
• Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)

> แหล่งที่มา:

> Inzucchi, Silvio, et. อัล การจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: คำแถลงเกี่ยวกับแนวทางการรักษาผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา (American Diabetes Association - ADA) และสมาคมโรคเบาหวานแห่งยุโรป (EASD) การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 15 พฤศจิกายน 2014

สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน อะไรคือตัวเลือกของฉัน? 16 พฤศจิกายน 2014

> dLife รวมยาในช่องปาก 15 พฤศจิกายน 2014

> Welchol (colesevelam HCI) กําหนดข้อมูล Daiichi Sankyo, Inc. , Parsippany, NJ, 01/2014

Epocrates 16 พฤศจิกายน 2014