การวางแผนครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสตรีที่มีอาการ Crohn หรือ Ulcerative Colitis
ทางเลือกที่จะมีลูกหรือไม่เป็นหนึ่งในการตัดสินใจที่สำคัญที่สุดที่หลายคนจะทำในชีวิต มีหลายด้านในการคิดเกี่ยวกับการ ตั้งครรภ์ และการคลอดและหัวหน้ากลุ่มคนเหล่านี้คือวิธีที่คุณเลือกจะมีผลต่อ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) หนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการให้โอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีและทารกในผู้หญิงที่เป็นโรค IBD คือสถานะของโรคเมื่อความคิดเกิดขึ้น
Gastroenterologists แนะนำว่าดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ที่จะตั้งครรภ์เมื่อ IBD อยู่ใน การบรรเทา ซึ่งหมายความว่ากิจกรรมของโรค (การอักเสบส่วนใหญ่) หายไปหรือมี จำกัด ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
การเลือกเกี่ยวกับการควบคุมการเกิด
การมีส่วนร่วมกับ gastroenterologist และสูติแพทย์นรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ (เช่นนักโภชนาการและ ศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่ทวารหนัก สำหรับผู้ที่เคยผ่าตัดมาแล้ว) มีความสำคัญก่อนตั้งครรภ์ ดังนั้นการตัดสินใจว่าควรจะมีลูกอย่างไรเมื่อได้รับการวางแผนอย่างดีที่สุดสำหรับสตรีที่เป็นโรค IBD ที่นำไปสู่การตัดสินใจเลือกใช้ การควบคุมการเกิด จนกว่าจะถึงเวลาเหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์
ผู้หญิงทุกคนจะต้องตัดสินใจเองเกี่ยวกับการคุมกำเนิดซึ่งคำนึงถึงสภาวะสุขภาพวิถีชีวิตและความชอบ การควบคุมการคลอดโดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับอุปสรรคที่ทำให้ตัวอสุจิและไข่ไม่สามารถเชื่อมต่อสารเคมีที่ฆ่าอสุจิหรือฮอร์โมนที่ป้องกันการตกไข่ได้
มีการควบคุมการคลอดอย่างถาวร สำหรับผู้ชายและผู้หญิง แต่โดยปกติแล้วจะมีการแนะนำเฉพาะในบางกรณีหรือเมื่อบุคคลตัดสินใจที่จะเลิกมีบุตร
ภาวะเจริญพันธุ์ในสตรีจำนวนมากที่มี IBD ใกล้เคียงปกติ
ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ได้รับคำสั่งให้หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นอีกแล้ว
ในหลาย ๆ กรณีผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ไม่ได้มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในครรภ์ แต่การได้รับความอ้วนจะทำให้โอกาสในการตั้งครรภ์และทารกมีสุขภาพดีที่สุด ผู้หญิงที่ เป็น โรค IBD ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดด้วย j-pouch มักจะมีอัตราการเจริญพันธุ์ตามปกติหรือใกล้เคียงปกติ
อาจเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจสำหรับผู้หญิงบางคนซึ่งเป็นเหตุผลสำคัญที่ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ควรใช้รูปแบบการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้หากไม่ต้องการตั้งครรภ์เนื่องจากการมี IBD จะไม่ช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ ในบทความนี้มีการกล่าวถึงทางเลือกในการคุมกำเนิดแบบชั่วคราวสำหรับผู้หญิงและผลกระทบต่อ IBD
อุปสรรคในการคลอดบุตร
การควบคุมการคลอดของอุปสรรคเช่น ไดอะแฟรม ฝาครอบปากมดลูกฟองน้ำคุมกำเนิดหรือถุงยางอนามัย ( ชาย หรือ หญิง ) มักเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ที่ไม่ต้องการใช้วิธีการควบคุมการเกิดฮอร์โมน อย่างไรก็ตามไดอะแฟรมหรือฝาครอบปากมดลูกอาจไม่สามารถใช้ในการป้องกันการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรค IBD ที่มี รู ในทวารที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอด (เช่นช่องทวารหรือช่องคลอด) หรือมีผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือในช่องคลอดอาจได้รับการแนะนำให้ใช้กับไดอะแฟรมหรือฝาครอบปากมดลูกเนื่องจากอุปกรณ์เหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อ
การใช้ spermicide (โฟมเจลลี่เจลหรือยาเหน็บที่ฆ่าสเปิร์ม) พร้อมกับวิธีกีดขวางเหล่านี้มักได้รับการแนะนำเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ถุงยางอนามัยจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) ในขณะที่ไดอะแฟรมฝาครอบปากมดลูกและฟองน้ำจะไม่
ยาคุมกำเนิด ("ยา")
มีข้อสันนิษฐานว่าการใช้ ยาคุมกำเนิดรวม ("ยา") มีความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค IBD หรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด IBD ฮอร์โมนเพศหญิง (estrogen) และ progestin (เมื่อผลิตในร่างกายฮอร์โมนนี้เรียกว่า progesterone)
มีการศึกษาน้อยที่ได้พบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาและในการพัฒนา IBD หรือในการก่อให้เกิดเปลวไฟขึ้นของ IBD อย่างไรก็ตามยังไม่เข้าใจว่าเหตุใดจึงอาจเกิดขึ้นและไม่มีข้อตกลงว่าความเสี่ยงนี้จะรุนแรงเพียงใดหรือวิธีที่นรีแพทย์ควรจัดการสตรีที่มี IBD ที่ต้องการใช้ยานี้
ผู้หญิงที่ตัดสินใจที่จะใช้ยาไม่ควรสูบบุหรี่เนื่องจากการสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องเป็นปัจจัยสำหรับผู้หญิงที่พัฒนา IBD ในการศึกษาเหล่านี้ ผู้หญิงที่มีอายุเกินกว่า 35 ปีที่สูบบุหรี่และรับประทานยาอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือด การสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการ พัฒนาของโรค Crohn และคนที่เป็นโรค Crohn จะถูกกระตุ้นโดยไม่ให้สูบบุหรี่
ปัจจัยอื่นที่ควรพิจารณาเมื่อทานยาคือความสามารถในการดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ คนที่มี IBD อาจมีปัญหาในการดูดซึมยาบางอย่างในลำไส้ของพวกเขาแม้ว่านี้จะแตกต่างกันอย่างแพร่หลาย ถ้ายาไม่ได้ถูกดูดซึมก็ไม่ได้ทำงานของตนและอาจหมายถึงโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์ เมื่อผู้หญิงที่เป็น โรค IBD กำลังประสบกับอาการแผลพุพองหรือแม้แต่ อาการท้องร่วง ควรพิจารณารูปแบบการคุมกำเนิดแบบอื่น ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ที่มีความกังวลเกี่ยวกับการรับประทานยาควรปรึกษากับแพทย์ทางเดินอาหารและนรีแพทย์ ยาจะไม่ป้องกันโรค STDs
รากฟันเทียมสำหรับการคุมกำเนิด
การปลูกถ่ายคุมกำเนิด เป็นพลาสติกชิ้นเล็ก ๆ ที่อยู่ในแขนข้างบนซึ่งมีฮอร์โมน progestin และหยุดการตกไข่ประมาณ 3 ปี การปลูกถ่ายคุมกำเนิดเป็นหนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดที่แนะนำบ่อยๆสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ที่ไม่ได้พิจารณาการตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้นี้เนื่องจากมีประสิทธิภาพไม่จำเป็นต้องกินยาทุกวันและเป็นเวลานาน สิ่งหนึ่งที่ต้องจดจำด้วยการฝังรากเทียมก็คือว่ามันจะไม่ปกป้องทุกอย่างจาก STDs
แพทช์ควบคุมการเกิด
แพทช์ควบคุมการเกิด เป็น แพทช์ ติดสติกเกอร์ขนาดเล็กที่วางอยู่บนผิวหนังเพื่อปลดปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progestin แพทช์มีการเปลี่ยนแปลงทุกสัปดาห์ มันทำงานคล้ายกับยาคุมกำเนิดและอาจเกี่ยวข้องกับบางส่วนของความกังวลเดียวกันเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา IBD แพทช์ไม่ได้ใช้กันทั่วไป แต่ผู้หญิงบางคนอาจตัดสินใจว่าเหมาะกับไลฟ์สไตล์ของตนมากที่สุด แพทช์จะไม่ป้องกัน STDs
ถ่ายภาพการคุมกำเนิด
การฉีดยา คุมกำเนิด คือการฉีดยาที่ได้รับทุก 3 เดือนและทำงานโดยป้องกันการตกไข่ ฮอร์โมนที่ใช้ในการถ่ายภาพคือ progestin ดังนั้นรูปแบบการควบคุมการเกิดนี้จึงคล้ายคลึงกับเทียมที่ใส่ในครรภ์ ข้อเสียที่สำคัญกับการถ่ายภาพเกิดคือการที่อาจทำให้เกิดการผอมบางของกระดูก นี่เป็นเรื่องพิเศษสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ซึ่งอาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นผลมาจากการขาดวิตามินหรือผลข้างเคียงของยา การถ่ายภาพยังไม่สามารถป้องกันโรค STD ได้ อาจเป็นทางเลือกในการคุมกำเนิดที่เป็นไปได้สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค IBD แต่ควรปรึกษาปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพกระดูกกับ gastroenterologist และนรีแพทย์
แหวนคามสอดคลอด
แหวนช่องคลอด เป็น แหวน พลาสติกที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progestin และถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด มันสวมใส่เป็นเวลา 3 สัปดาห์ตามด้วยหนึ่งสัปดาห์โดยไม่ได้และใช้ยาลดฮอร์โมนกว่าวิธีการควบคุมการเกิดฮอร์โมนอื่น ๆ ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่สูบบุหรี่หรือผู้ที่มีประวัติของเลือดอุดตัน อีกครั้งเพราะแหวนช่องคลอดใช้การรวมกันของฮอร์โมนมันอาจจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางอย่างเกี่ยวกับ IBD เป็นยาเม็ดคุมกำเนิดแม้คณะลูกขุนจะยังคงออกที่ รูปแบบการควบคุมการเกิดนี้จะไม่สามารถป้องกันโรค STD ได้
อุปกรณ์มดลูก (IUD)
IUD เป็นอุปกรณ์คุมกําเนิดที่ถูกแทรกผ่านปากมดลูกและเข้าไปในมดลูกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ (โดยปกติจะเป็นนรีแพทย์) ทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้การตั้งครรภ์ทั้งโดยการยับยั้งตัวอสุจิจากการเชื่อมต่อกับไข่หรือโดยการปล่อยฮอร์โมน progestin ซึ่งจะช่วยป้องกันการตกไข่ IUDs ปีที่ผ่านมาขึ้นอยู่กับชนิดที่ใช้ทุก 3-12 ปี การถอด IUD จะช่วยคืนความอุดมสมบูรณ์ของสตรี IUDs มีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์และสามารถใช้ในสตรีที่ไม่ได้มีบุตรได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลต่อ IBD ทำให้เป็นทางเลือกในการควบคุมการคลอดบุตรที่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล IUD จะไม่สามารถป้องกันโรค STDs ได้
การใช้ตัวควบคุมการเกิดมากกว่าหนึ่งรูปแบบ
ในบางครั้งอาจเป็นการดีที่สุดที่จะใช้รูปแบบการคุมกำเนิดอย่างน้อย 2 รูปแบบเช่นในระหว่างการลุกเป็นไฟหรือหลังการผ่าตัด เวลาเหล่านี้จะไม่ได้ให้โอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีและทารกดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ามีมาตรการป้องกัน
คำจาก
ไม่ว่าแผนของคุณจะเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในอนาคตสิ่งสำคัญคือต้องระวัง ตัวเลือกการคุมกำเนิดที่มีให้ ทั้งหมดของคุณ คุณจะต้องการให้แน่ใจว่าวิธีการเลือกของคุณเหมาะกับคุณคู่รักและครอบครัวของคุณ แต่ก็จะมี ประสิทธิผลเท่าที่จะเป็นไปได้ ในช่วงเวลาที่ไม่ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์
> แหล่งที่มา:
> Cornish JA, Tan E, Similis C, และอื่น ๆ "ความเสี่ยงของการคุมกำเนิดในอุดมคติของโรคลำไส้อักเสบ: Meta-Analysis" Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "การเลือกวิธีคุมกำเนิดโดยผู้หญิงที่มีอาการลำไส้อักเสบ: การสำรวจแบบ Cross - sectional" การคุมกำเนิด 2014 พฤษภาคม; 89: 419-425
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "การคุมกำเนิดในช่องปากปัจจัยการสืบพันธุ์และความเสี่ยงของโรคลำไส้อักเสบ" ลำไส้ 2013 สิงหาคม; 62: 1153-1159
> Martin J, Kane SV, Feagins LA "ความอุดมสมบูรณ์และการคุมกำเนิดในสตรีที่มีโรคลำไส้อักเสบ" Gastroenterol Hepatol (NY) 2016 ก.พ. 12: 101-109
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "การใช้ยาคุมกำเนิดในสตรีที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" การคุมกำเนิด 2010 Jul 82: 72-85