การสำรวจการวินิจฉัยที่ขัดแย้งกัน
หากคุณสงสัยว่าคุณมีอาการ postconcussive syndrome (PCS) อยู่ใน บริษัท ที่ดีหรือไม่ หลายคนมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคคุมกำเนิดรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการ บาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผล (TBI) และแพทย์จำนวนมากต่อสู้เพื่อยอมรับแม้กระทั่งความหมายที่แน่นอนของโรค postconcussive ด้วยเหตุนี้การวิจัยในหัวข้อนี้จึงมีความเป็นไปได้ที่จะมีโคลนและบางครั้งก็ขัดแย้งกัน
โดยทั่วไปคำนิยามที่ยอมรับกันมากที่สุดก็คืออาการของโรคที่เกิดจากการพังทลายลงมา ได้แก่ คนที่ได้รับความเดือดร้อนจากการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนและจากนั้นก็จะประสบกับอาการดังต่อไปนี้:
- ปวด ศีรษะเวียนศีรษะ วิงเวียนอ่อนเพลียหรือลดความอดทนต่อเสียงรบกวน
- ความหงุดหงิดซึมเศร้าวิตกกังวลหรือความรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์
- ความเข้มข้นของอัตนัยความจำหรือปัญหาทางสติปัญญา
- โรคนอนไม่หลับ
- ลดความอดทนของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าควรเริ่มอาการภายใน 4 สัปดาห์หลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ โดยทั่วไปคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค postconcussive มีอาการของอาการเหล่านี้แก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ ส่วนใหญ่เวลานี้เกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ของการบาดเจ็บเดิมมีประมาณสองในสามของคนที่เป็นอาการฟรีภายในสามเดือนของการเกิดอุบัติเหตุของพวกเขา มีเพียงส่วนน้อยของผู้ป่วยที่คาดว่าจะยังคงมีปัญหาหลังจากปี ผู้สูงอายุและการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นปัจจัยเสี่ยงในการฟื้นตัวอีกต่อไป
นอกจากนี้การที่ PCS มีความซับซ้อนก็คือความจริงที่ว่า PCS มีอาการหลายอย่างในหลาย ๆ ด้านเช่นภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของบาดแผลที่พบได้ทั่วไปในผู้ที่มี PCS นอกจากนี้อาการต่างๆของ PCS ยังใช้ร่วมกันโดยผู้ที่ไม่มีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ หรือมีการบาดเจ็บที่บริเวณอื่นของร่างกาย
สิ่งนี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งคำถามว่า syndrom หลังการถูกกระทบกระแทกมีอยู่จริงหรือไม่ ในทางตรงกันข้ามคนที่มีอาการคล้ายคลึงกัน แต่ไม่มีอาการบาดเจ็บศีรษะร่วมกันไม่ค่อยอธิบายระดับการชะลอตัวทางความรู้ความเข้าใจปัญหาความจำหรือความไวแสงของผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI เล็กน้อย
ไม่มีใครรู้ว่าทำไมคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะมีอาการเหล่านี้ ในอดีตแพทย์ถกเถียงกันว่าสาเหตุของ PCS เป็นหลักทางกายภาพหรือทางด้านจิตใจ แต่ความจริงอาจเป็นไปได้ว่า PCS เกี่ยวข้องกับการรวมกันของทั้งปัจจัยทางร่างกายและจิตใจ หลังจากที่ทั้งหมดสมองมีความรับผิดชอบในประสบการณ์ทางจิตวิทยาและการบาดเจ็บทางร่างกายอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยา ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะกล้ามเนื้อหลังหมดประจำตำแหน่งขาดแรงจูงใจซึ่งอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับการ บาดเจ็บที่สมอง หรือเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าร่วมกัน ในทำนองเดียวกันแพทย์บางคนได้ตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีอาการหลังถูกกระทบกระแทกมีแนวโน้มที่จะหมกมุ่นกับอาการของพวกเขาในลักษณะที่คล้ายกับ hypochondria นี้อาจทำให้คนที่มี PCS ไปมากเกินไปเน้นอาการของพวกเขา แต่ความวิตกกังวลของพวกเขาอาจเกิดจากการบาดเจ็บทางกายภาพที่ยั่งยืนโดยสมองของพวกเขา?
หลายคนดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าอีกต่อไปอาการของโรคหลังการแข็งตัวของอวัยวะเพศครั้งสุดท้ายที่มีโอกาสมากขึ้นก็คือว่าปัจจัยทางจิตวิทยามีบทบาทเพิ่มขึ้น การ พัฒนาอาการที่เกิด ขึ้นตลอดระยะเวลาหนึ่งปีสามารถคาดการณ์ได้จากประวัติความเป็นมาของการล่วงละเมิดแอลกอฮอล์ความสามารถในการรับรู้ความสามารถต่ำโรคบุคลิกภาพหรือปัญหาทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลทางคลินิก ในทางกลับกันความเสี่ยงต่อการเกิดอาการเป็นเวลานานก็เพิ่มขึ้นหากการบาดเจ็บครั้งแรกเกี่ยวข้องกับ คะแนนกลาสโกว์ที่ รุนแรงกว่าหรือประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนหน้านี้
อาการ Postconcussive syndrome เป็นการวินิจฉัยทางคลินิกซึ่งหมายความว่าไม่มีการตรวจเพิ่มเติมนอกเหนือจากการตรวจของแพทย์
กล่าวว่า การ สแกน เอกซเรย์ปล่อยโพลิเมอร์ (PET) ได้แสดงให้เห็นการใช้กลูโคสลดลงโดยสมองในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการ postconcussive syndrome แม้ว่าปัญหาเช่นภาวะซึมเศร้าอาจทำให้เกิดการสแกนที่คล้ายคลึงกัน evoked ศักยภาพได้ยังแสดงความผิดปกติในคนที่มี PCS ผู้ที่มี PCS ได้รับพบว่ามีคะแนนลดลงในการทดสอบความรู้ความเข้าใจบางอย่าง ในทางตรงกันข้ามแม้กระทั่งก่อนที่จะมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเด็กที่เป็นโรคคุมกำเนิดจะมีการปรับพฤติกรรมแย่กว่าผู้ที่มีอาการไม่ได้หลังจากการถูกกระทบกระแทก
ในที่สุดการวินิจฉัยโรคหลังถูกกระทบกระแทกอาจมีความสำคัญน้อยกว่าการ ตระหนักถึงอาการที่ เกี่ยวข้อง ไม่มีการรักษาอื่น ๆ สำหรับ PCS กว่าที่จะแก้ไขอาการของแต่ละบุคคล อาการปวดหัวสามารถรักษาได้ด้วย ยาแก้ปวด และการป้องกันแผลเป็นอาจเป็นประโยชน์สำหรับอาการวิงเวียนศีรษะ การรวมกันของยาและการรักษาสามารถเป็นประโยชน์สำหรับอาการของภาวะซึมเศร้า ความพิการทางร่างกายใด ๆ อาจถูกจัดการร่วมกับ นักบำบัดอาชีพ เพื่อปรับปรุงความสามารถในการทำงานของผู้ประสบภัยได้ดีในที่ทำงาน
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่าสำหรับคนส่วนใหญ่อาการที่เกิดขึ้นหลังคลอดจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและแก้ไขได้โดยมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่มีปัญหาที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่า แนวทางที่ดีที่สุดในการกู้คืนอาจมุ่งเน้นที่การรักษาอาการแต่ละอย่างทั้งทางร่างกายและจิตใจซึ่งเกี่ยวข้องกับสภาพที่น่างงนี้
แหล่งที่มา:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. ประเมินค่ายูทิลิตี้ของ ICD-10 สำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยโรคหลังการกระทบกระแทกภายหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยจากบาดแผล J Int Neuropsychol Soc. 2006 ม.ค. 12 (1): 111-8
TW Allister, Arciniegas D (2002) "การประเมินผลและการรักษาอาการที่เกิดขึ้นหลังคลอด" NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83
MA McCrea การบาดเจ็บที่สมองอ่อนและอาการการกระทบกระแทก: หลักฐานใหม่สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา อ็อกฟอร์ด [อ็อกฟอร์ด]: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด (2008)