8 อุปสรรคที่เป็นอุปสรรคต่อการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติทางการแพทย์ขนาดเล็ก

อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาด้วยเหตุผลหลายประการ ล่าสุดการปรับปรุงคุณภาพมีแนวโน้มและการปฏิบัติทางการแพทย์ที่มีขนาดเล็กกำลังเผชิญกับการใช้กลยุทธ์ที่ซับซ้อนเพื่อเพิ่มคุณภาพในการดูแลผู้ป่วย การปรับปรุงหลายอย่างที่การปฏิบัติทางการแพทย์อาจพิจารณารวมถึง การลดเวลารอคอย การปรับปรุงการปฏิบัติตามการปฏิบัติของผู้ป่วยการปรับปรุงการร้องเรียนของผู้ป่วยปรับปรุงเอกสารทางการแพทย์และกระบวนการสร้างมาตรฐาน

เพื่อที่จะนำการเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติทางการแพทย์ที่มีขนาดเล็กเป็นสิ่งสำคัญในการระบุและเข้าใจอุปสรรคและความท้าทายที่เป็นอุปสรรคต่อการเปลี่ยนแปลง มีอุปสรรคทั้งภายในและภายนอกที่เป็นอุปสรรคต่อการเปลี่ยนแปลงทางการแพทย์

อุปสรรคภายใน ได้แก่

• ความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลงของพนักงาน
• ขาด แรงจูงใจ ในการฝึกฝนสมาชิก
• ขาดความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในกลุ่มฝึกหัด
• ขาดพื้นที่เพียงพอ
• กำลังต่อสู้

อุปสรรคภายนอก ได้แก่ :

• การแข่งขัน
• การปฏิรูปการจ่ายเงิน
• การมีส่วนร่วมของผู้ป่วย

1 -

ความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลงของพนักงาน

ความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลงอยู่ในรายชื่อของอุปสรรคที่จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมใด ๆ ในการปฏิบัติทางการแพทย์ซึ่งการทำงานเป็นทีมมีความสำคัญเป็นสิ่งสำคัญในการทำนายแหล่งที่มาของความต้านทานและพัฒนากลยุทธ์ในการทำงานกับพวกเขา บางส่วนของสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดพนักงานอาจจะทนต่อการเปลี่ยนแปลงรวมถึง:

1. ความกลัวที่ไม่รู้จัก ผู้คนมักจะเชื่อมโยงหรือรับรู้การเปลี่ยนแปลงเป็นประสบการณ์เชิงลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาไม่มีคำเตือนที่เพียงพอหรือไม่เข้าใจว่าจะส่งผลต่อการทำงานอย่างไร
2. ความกลัวการสูญเสียงานของพวกเขา คนมักมองว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นภัยคุกคามต่องานของพวกเขา พวกเขาอาจดูการใช้กระบวนการใหม่ในการปรับโครงสร้างและคิดว่าการปฏิบัติทางการแพทย์จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือไม่ตำแหน่งของพวกเขาจะถูกตัดออก
3. ขาดความไว้วางใจ. หากสมาชิกปฏิบัติไม่ไว้ใจผู้บริหารพวกเขามักไม่ค่อยมีโอกาสได้ตามนโยบายและขั้นตอนใหม่ ๆ หากผู้บริหารสูญเสียความไว้วางใจหรือไม่เคยได้รับความไว้วางใจจากสมาชิกปฏิบัติอย่างแท้จริงพวกเขาอาจต่อต้านการเปลี่ยนแปลงได้
4. ชอบงานประจำ บางคนไม่มีเหตุผลที่จะทนต่อการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ กว่าที่พวกเขาชอบงานประจำปัจจุบันของพวกเขา หลังจากทำงานที่สถานที่เดียวกันอยู่ในตำแหน่งเดียวกันเป็นเวลาหลายปีเพียงง่ายต่อการติดที่คุ้นเคย บุคคลเหล่านี้ไม่สนุกกับการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ และมีแนวโน้มที่จะเป็นสมาชิกที่มีความสามารถในการต่อต้านมากที่สุด
5. ระยะเวลาไม่ดี ทุกขั้นตอนในการเปลี่ยนหรือการติดตั้งต้องนำมาใช้ในเวลาที่เหมาะสม ถ้าไม่สมาชิกปฏิบัติจะต่อต้านการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่นำเสนอจะได้รับการต่อต้าน

2 -

ขาดแรงจูงใจในการปฏิบัติสมาชิก

สมาชิกในกลุ่มฝึกหัดที่ไม่มีแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงจะแตกต่างจากกลุ่มที่ต่อต้านการเปลี่ยนแปลง การต่อต้านคือการปฏิเสธที่จะยอมรับหรือปฏิบัติตามการเปลี่ยนแปลง ขาดแรงจูงใจหมายถึงความไม่เต็มใจของใครบางคนเนื่องจากการขาดความปรารถนาหรือความสนใจ

ความแตกต่างระหว่างความต้านทานและแรงจูงใจก็คือความต้านทานที่สามารถเอาชนะได้โดยการสื่อสารกับพนักงานว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวรวมถึงใครจะได้รับผลกระทบจากพวกเขาและจะมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงอย่างไรก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ แรงจูงใจในมืออื่น ๆ ที่เป็นบิตที่ซับซ้อนมากขึ้น

มีสองประเภทของแรงจูงใจ: ภายในและภายนอก

แรงจูงใจภายในเกิดจากปัจจัยภายใน บุคคลได้รับความพึงพอใจส่วนตัวจากการทำกิจกรรมเฉพาะ ตัวอย่างของแรงจูงใจภายในคือความสำเร็จการรับรู้ความเพลิดเพลินหรือความรู้สึกของการบรรลุเป้าหมาย

แรงจูงใจภายนอกเกิดจากปัจจัยภายนอก เหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการควบคุมบางประเภทโดยการให้หรือหักผลตอบแทนหรือรูปแบบการลงโทษบางอย่าง ตัวอย่างของแรงจูงใจภายนอก ได้แก่ เงินการสรรเสริญการลงโทษทางวินัยการรักษาความปลอดภัยในงานหรือผลประโยชน์

3 -

ขาดความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในกลุ่มฝึกหัด

เมื่อสมาชิกในกลุ่มมีความสัมพันธ์ขาดความสัมพันธ์กันและมีประสิทธิผล เพื่อให้ประสบความสำเร็จโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลงสมาชิกในกลุ่มฝึกฝนต้องไว้วางใจสนับสนุนและเคารพซึ่งกันและกัน

ก่อนดำเนินการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติงานแบบเล็ก ๆ อาจจำเป็นต้องใช้กิจกรรมการสร้างทีมเพื่อปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกฝึกหัด

ต่อไปนี้เป็นตัวระบุสิบที่สมาชิกในกลุ่มปฏิบัติขาดความสัมพันธ์:

1. ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับคุณภาพของการบริการ
2. ลดกำลังการผลิต
3. ความสับสนเกี่ยวกับบทบาทและความรับผิดชอบในการทำงาน
4. งานที่ไม่ได้ดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมหรือทันเวลา
5. ขาดแรงจูงใจ
6. งานประจำที่ต้องใช้การตัดสินใจที่ซับซ้อน
7. ความขัดแย้งระหว่างสมาชิกปฏิบัติ
8. ทัศนคติเชิงลบต่อการจัดการ
9. ร้องเรียนเรื่องความลำเอียง
10. ขาดความร่วมมือ

4 -

ขาดพื้นที่เพียงพอ

การปฏิบัติของแพทย์แบบดั้งเดิมมักไม่มีพื้นที่เพียงพอที่จะใช้การเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเพื่อปรับปรุงการไหลของผู้ป่วยมักเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีการออกแบบที่ล้าสมัย ค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงหรือย้ายไปยังพื้นที่ขนาดใหญ่อาจไม่เป็นทางเลือกเนื่องจากความเครียดทางการเงินที่อาจเกิดขึ้นกับการปฏิบัติ

การ ประเมินการไหลเวียนของผู้ป่วย สามารถช่วยในการระบุได้ว่าช่องว่างนั้นเป็นปัญหาหรือหากมีการเปลี่ยนแปลงกระบวนการ หากพิจารณาว่าพื้นที่เป็นปัญหาอย่างแท้จริงการลงทุนในการก่อสร้างจะเป็นประโยชน์สูงสุดสำหรับการปรับปรุงความพึงพอใจของผู้ป่วยในปัจจุบันและอนาคต

5 -

กำลังการต่อสู้

มีการดิ้นรนมากมายในการปฏิบัติทางการแพทย์ สิ่งหนึ่งที่เป็นอุปสรรคต่อการเปลี่ยนแปลงคือการต่อสู้ระหว่างการให้การดูแลที่มีคุณภาพควบคู่ไปกับการลดต้นทุน คุณภาพการดูแลที่แย่และการเพิ่มต้นทุนด้านการดูแลสุขภาพเป็นศูนย์กลางของความพยายามในการปฏิรูประบบรักษาความปลอดภัยเป็นเวลาหลายปี

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าแบบจำลองการชำระเงินแบบเดิม ๆ มีความรับผิดชอบต่อปัญหาเกี่ยวกับคุณภาพและค่าใช้จ่ายในการดูแล รูปแบบการชำระเงินตามปริมาณจะช่วยให้ผู้ให้บริการสามารถรักษาผู้ป่วยได้มากขึ้นเพื่อสร้างผลกำไรที่สูงขึ้นโดยไม่คำนึงถึงการปรับปรุงผลลัพธ์ที่มีคุณภาพหรือลดต้นทุนขณะที่รูปแบบการชำระเงินตามมูลค่าช่วยให้ผู้ให้บริการบรรลุมาตรการด้านประสิทธิภาพบางอย่างเพื่อสร้างการชำระเงินคืนที่สูงขึ้น

สำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์ที่พยายามปรับปรุงผลลัพธ์ที่มีคุณภาพและลดค่าใช้จ่ายให้ตระหนักถึงการต่อสู้แย่งชิงอำนาจตลอดเวลาระหว่างการดูแลผู้ป่วยและการรักษาสุขภาพที่ดีทางการเงิน จนกว่ารูปแบบการชำระเงินจะเปลี่ยนไปซึ่งสนับสนุนคุณภาพของการดูแลในขณะเดียวกันก็ช่วยให้การปฏิบัติทางการแพทย์บรรลุความยั่งยืนทางการเงินมีแนวโน้มว่าการเปลี่ยนแปลงการดำเนินการจะยังคงเป็นอุปสรรคต่อไป

6 -

การแข่งขัน

การแข่งขันที่ดีต่อสุขภาพเป็นเรื่องที่ดีสำหรับธุรกิจอย่างไรก็ตามการปฏิบัติทางการแพทย์ที่เป็นอิสระจำนวนมากกำลังรวมการปฏิบัติของตนไว้เพื่อที่จะกลายเป็นแนวทางปฏิบัติของแพทย์หลายคน ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่าการผสมผสานความชำนาญพิเศษของแพทย์ที่แตกต่างกันในการปฏิบัติเพียงอย่างเดียวจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยและการปฏิบัติ

การปฏิบัติทางการแพทย์ที่เป็นอิสระมีความรับผิดชอบ แต่เพียงผู้เดียวในการรักษาและปรับปรุงอุปกรณ์ที่มีอยู่ซอฟต์แวร์ (เทคโนโลยีสารสนเทศ) และโครงสร้างพื้นฐาน ค่าใช้จ่ายเหล่านี้สามารถทำให้ความเครียดกับสำนักงานแพทย์ด้วยกระแสเงินสดที่ จำกัด ข้อกำหนดสำหรับ ICD-10, HIPAA การใช้งานที่มีความหมายและการใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จำเป็นต้องมีผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อเพิ่มขีดความสามารถในด้านเทคโนโลยีสารสนเทศและการศึกษา

แนวทางปฏิบัติที่ใหญ่กว่าอยู่ในสถานะทางการเงินที่ดีขึ้นเพื่อใช้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

7 -

การปฏิรูปการชำระเงิน

การลดการชำระเงินคืนของ Medicare และ Medicaid ที่ระบุว่าเป็นการปฏิรูปการชำระเงินเป็นอุปสรรคใหญ่ในการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติทางการแพทย์ที่มีขนาดเล็ก การลด Medicare และ Medicaid ทำให้เกิดความพ่ายแพ้ทางการเงินที่สำคัญสำหรับการปฏิบัติที่เป็นอิสระหรือส่วนตัว กำไรต่ำทำให้แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้การเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการปฏิบัติเล็ก ๆ แทบจะไม่สามารถรักษาให้มีการปรับปรุงได้มากนัก

นอกจากนี้การปฏิบัติที่ปฏิบัติต่อผู้ป่วยเมดิแคร์และ / หรือ Medicaid เป็นจำนวนมากการลดการจ่ายเงินคืนอาจทำให้พวกเขาหยุดรับ Medicare และ Medicaid ผู้ป่วยรายใหม่อย่างน้อยที่สุด สำหรับบางคนก็หมายถึงการปิดการปฏิบัติของพวกเขา

8 -

การมีส่วนร่วมของผู้ป่วย

หากไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยก็ยากที่จะเปลี่ยนแปลง วิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยของคุณได้รับข้อมูลที่สำคัญต่อการดูแลของพวกเขาคือการให้เอกสารประกอบคำบรรยาย ห้าเอกสารประกอบคำบรรยายที่จำเป็นที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายใหม่ ได้แก่

1. เอกสารรับรองการเยี่ยมชมครั้งแรก
   • ข้อความต้อนรับของผู้ป่วย
   • การแนะนำการปฏิบัติทางการแพทย์
   • ประวัติย่อของแพทย์แต่ละคน
   • สิ่งที่ควรคาดหวังจากการสอบครั้งแรก
   • ข้อมูลติดต่อ
   • เวลาของการทำงาน
   • บริการที่มีให้
   • สถานที่อื่น ๆ
2. รายการสิ่งที่ควรนำไปสู่การเยี่ยมชมแต่ละครั้ง
   • ข้อมูลการประกันภัย
   • ID รูปภาพ
   • ฝ่ายรับผิดชอบ / ข้อมูล
   • ข้อมูลประชากร
   • การชำระเงิน
   • ข้อมูลทางคลินิก
   • ที่ติดต่อฉุกเฉิน
   • ข้อมูลอุบัติเหตุ
   • Advance Directives
   • อนุมัติก่อน / แน่ะ
3. นโยบายการชำระเงิน
   • จำนวนเงินที่ต้องจ่ายร่วมหักค่าเผื่อการลดหย่อนและประกันร่วมจะต้องครบก่อนที่จะมีการให้บริการสำหรับการเข้าชมแต่ละครั้ง
   • ผู้ป่วยที่จ่ายเงินด้วยตนเองมีหน้าที่จ่ายเงินเต็มจำนวน
   • รูปแบบการชำระเงินที่ยอมรับได้เช่นเช็คส่วนบุคคลบัตรเครดิตและบัตรเดบิต
   • ค่าธรรมเนียมล่าช้าสำหรับการเรียกเก็บเงินไม่ได้ชำระเงินภายในกรอบเวลาที่กำหนด
   • การเรียกเก็บเงินสำหรับการนัดหมายที่ไม่ได้นัดหมายไม่ถูกยกเลิกหรือเลื่อนออกไปล่วงหน้า
   • รายชื่อ บริษัท ประกันภัยที่เข้าร่วมโครงการ
   • ผู้ป่วยต้องแสดงหลักฐานการประกันก่อนการรักษาหรือต้องได้รับการพิจารณาค่าชดเชย
4. ประกาศเกี่ยวกับหลักปฏิบัติเกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคล
   • ผู้ให้บริการจะใช้และเปิดเผย PHI อย่างไร
   • สิทธิผู้ป่วยมีเกี่ยวกับ PHI ของตัวเอง
   • คำแถลงเกี่ยวกับการแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงกฎหมายที่กำหนดให้ผู้ให้บริการรักษาความเป็นส่วนตัวของ PHI ของตน
   • ผู้ป่วยสามารถติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับนโยบายความเป็นส่วนตัวของผู้ให้บริการได้
5. การสำรวจ ความพึงพอใจของผู้ป่วย
   • ผู้ป่วยพูดด้วยความเคารพเมื่อโทรเข้ารับการนัดหมายหรือไม่?
   • ผู้ป่วยถูกต้อนรับโดยพนักงานต้อนรับด้วยความเคารพและเคารพ?
   • ผู้ป่วยรอพบแพทย์เป็นเวลานานแค่ไหน?
   • พยาบาลและแพทย์ได้อธิบายรายละเอียดของบริการที่ให้แก่ผู้ป่วยหรือไม่?
   • พยาบาลและแพทย์ได้ตอบคำถามทั้งหมดของผู้ป่วยหรือไม่?
   • ผู้ป่วยได้รับบริการจากลูกค้าที่ยอดเยี่ยมหรือไม่?
   • ห้องสอบสะอาดสะดวกสบายและเตรียมพร้อมหรือไม่?
   • พื้นที่รอรับปลอดภัยสะอาดและกว้างขวางหรือไม่?

นี่ไม่ใช่รายการที่ครอบคลุม แต่เพียงไม่กี่ขั้นตอนเพื่อให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมและตระหนักถึงความสำคัญของการมีส่วนร่วมในการดูแลตนเอง

_{อ้างอิง}

_{Arar, Nedal H. , et al. "การดำเนินการปรับปรุงคุณภาพในการดูแลปฐมภูมิในขนาดเล็กแบบอัตโนมัติ: ผลกระทบสำหรับผู้ป่วยที่เป็นศูนย์กลางทางการแพทย์" คุณภาพในการดูแลปฐมภูมิ 19.5 (2011): 289-300 CINAHL พร้อมข้อความแบบเต็ม}

_{ฟอร์บ นิตยสาร Forbes, nd}