ผู้ให้บริการสามารถเข้าร่วมเครือข่าย Aetna ได้อย่างไร

วิธีการสมัครและได้รับการรับรองเป็นผู้ให้บริการเครือข่าย Aetna

แพทย์และผู้ให้บริการรายอื่นสามารถเป็นส่วนร่วมในเครือข่ายการดูแลสุขภาพของ Aetna เพื่อให้บริการทางการแพทย์แก่สมาชิกที่กำลังเติบโตของพวกเขา เมื่อได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายแล้วแพทย์จะเป็นผู้ให้บริการในเครือข่ายและผู้ที่มีแผน Aetna จะใช้บริการของตนเป็นพิเศษ นี่เป็นข้อได้เปรียบอย่างมากหาก Aetna มีสมาชิกจำนวนมากในพื้นที่ของคุณ

Aetna ตระหนักว่าตัวเองเป็นหนึ่งในผู้นำด้านการประกันสุขภาพของประเทศ ด้วยสมาชิกหลายล้านคนในแผนการรักษาพยาบาล Aetna's ยังคงมีสถานะที่แข็งแกร่งในหลายรัฐ ใช้ขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อเป็นแนวทางในการเข้าร่วมในเครือข่าย Aetna

ขั้นตอนที่ 1: ขอรับตัวระบุผู้ให้บริการระดับชาติ (NPI)

ก่อนที่จะสมัครเข้าร่วมเครือข่ายของ Aetna ผู้ให้บริการรวมทั้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านการแพทย์อื่น ๆ การปฏิบัติงานในสำนักงานแพทย์และซัพพลายเออร์บางรายจะต้องได้รับ NPI

ตัวระบุผู้ให้บริการระดับชาติหรือ NPI คือหมายเลขประจำตัวที่ไม่ซ้ำกัน 10 หลักที่ใช้เพื่อระบุสถานที่ของตัวระบุผู้ให้บริการเช่นหมายเลขประจำตัวผู้ให้บริการ (UPIN) ที่ไม่ซ้ำกันในการทำธุรกรรมมาตรฐานของ HIPAA ผู้ให้บริการด้านสุขภาพต้องได้รับการควบคุมโดย HIPAA เพื่อขอรับ NPI

ถ้าคุณยังไม่มี NPI ให้สมัครที่ nppes.cms.hhs.gov หรือโทรหา NPI Enumerator ที่ 1-800-465-3203

ขั้นตอนที่ 2: ส่งคำขอเข้าร่วม

Aetna กำหนดให้ผู้ให้บริการรายใดที่มีส่วนได้เสียในเครือข่าย Aetna เพื่อยื่นคำขอเข้าร่วมก่อนที่จะยื่นใบสมัคร การขอเข้าร่วมการศึกษาได้รับการประเมินเพื่อกำหนดความจำเป็นในการเป็นผู้ให้บริการที่เข้าร่วมโครงการภายในที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของสำนักงานการแพทย์ของคุณ ติดต่อหนึ่งในข้อต่อไปนี้เพื่อส่งคำขอของคุณสำหรับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์อื่น ๆ :

1. กรอกแบบฟอร์มการขอใบสมัครโครงการทางการแพทย์ออนไลน์บนเว็บไซต์ของ Aetna
2. ติดต่อตัวแทนที่ 1-800-353-1232
3. สถานบริการทางการแพทย์ต้องติดต่อศูนย์บริการผู้ให้บริการ Aetna ที่หมายเลข 1-888-632-3862

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้มีหมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีและหมายเลขทะเบียนยาของสำนักงานแพทย์ของคุณ ถ้าคำขอของคุณได้รับการยอมรับ Aetna จะส่งข้อตกลงในการให้บริการของคุณผ่านทางอีเมลสำหรับการตรวจทานของคุณ จำเป็นต้องมีลายเซ็น

ขั้นตอนที่ 3: เข้าร่วม CAQH Universal Provider Datasource (UPD)

CAQH UPD เป็นเครื่องมือออนไลน์ที่ออกแบบมาเพื่อลดขั้นตอนการรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นโดยแผนประกันสุขภาพสำหรับผู้ให้บริการและอื่น ๆ อีกมากมาย กระบวนการนี้จะป้องกันไม่ให้ผู้ให้บริการต้องส่งข้อมูลเดียวกันไปยัง แผนประกันสุขภาพ หลายรายการ สมาชิกสามารถกรอกข้อมูลและส่งข้อมูลเหล่านี้ไปยังแผนบริการสุขภาพทั้งหมดได้ฟรี

• ขอรหัสผู้ให้บริการ CAQH โดยการโทรติดต่อฝ่ายสนับสนุน CAQH ที่ (888) 599-1771 หรืออีเมล caqh.updhelp@acsgs.com
• เข้าสู่ระบบที่ upd.caqh.org/oas/
• ทำตามคำแนะนำเพื่อดำเนินการและเปิดใช้งานการลงทะเบียน

ขั้นตอนที่ 4: กรอกใบสมัคร

ขั้นตอนการสมัครสามารถทำได้แบบออนไลน์ทั้งหมด เมื่อแอ็พพลิเคชันเสร็จสมบูรณ์และได้รับการรับรองแล้วคุณจะต้องให้สิทธิ์ Aetna เพื่อเข้าถึงแอปพลิเคชันการลงทะเบียนและข้อมูลอื่น ๆ ของคุณ กระบวนการทั้งหมดควรใช้เวลาไม่เกินสองชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์ โมดูลนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อบันทึกข้อมูลของคุณหากคุณต้องการดำเนินการสมัครในหลาย ๆ ครั้ง

ฝ่ายสนับสนุนของ CAQH พร้อมให้ความช่วยเหลือหากคุณต้องการความช่วยเหลือในระหว่างดำเนินการ

ขั้นตอนที่ 5: รวบรวมเอกสารสนับสนุนทั้งหมด

เอกสารสนับสนุนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องต้องส่งแฟกซ์ไปที่ CAQH ที่ (866) 293-0414 คุณจะต้องการ:

• ประวัติหลักสูตร
• ใบอนุญาตการแพทย์
• ใบรับรอง DEA
• ใบรับรอง CDS
• ฟอร์ม IRS W-9
• แผ่นงาน ประกันการทุจริต
• สรุปกรณีการทุจริตใด ๆ ที่รอดำเนินการหรือตัดสิน

Aetna มีกระบวนการ Credentialing ที่ไม่ซ้ำกัน CVO ของ Aetna (Credentialing Verification Organization) ประเมินคุณสมบัติของผู้สมัครแต่ละรายก่อนที่ผู้ให้บริการจะได้รับการยอมรับสำหรับการเข้าร่วมเครือข่าย Aetna นอกเหนือจากข้อมูลที่ CAQH ร้องขอแล้ว Aetna ยังจะตรวจสอบความสามารถและความสามารถระดับมืออาชีพ

ข้อมูลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

• กระบวนการทั้งหมดอาจใช้เวลาถึงสามถึงหกเดือน
• การแจ้งเตือนเป็นลายลักษณ์อักษรจะถูกส่งไปยังผู้ให้บริการเมื่อมีการตัดสินใจ
• สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสำนักงานการแพทย์ของคุณที่เข้าร่วมโครงการ Aetna www.aetna.com และ www.caqh.org