การประกันสุขภาพ: การทำความเข้าใจเกี่ยวกับสระว่ายน้ำความเสี่ยงสูง

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับสระว่ายน้ำความเสี่ยงสูงของรัฐ

ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ได้รับการประกันสุขภาพของพวกเขาผ่านนายจ้างของพวกเขาและอื่น ๆ อีกมากมายที่ลงทะเบียนเรียนในโครงการของรัฐบาลเช่น Medicaid , Medicare , CHIP และแผนประกันสุขภาพสังกัดกองกำลังติดอาวุธ นอกจากนี้หลายคนที่ประกอบอาชีพอิสระซื้อแผนสุขภาพของตนเองโดยตรงจาก บริษัท ประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ชาวอเมริกันมากกว่า 40 ล้านคนไม่มีประกันสุขภาพเนื่องจากทำงานนอกเวลานายจ้างไม่เสนอประกันสุขภาพหรือไม่สามารถจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพ แต่ทำเงินได้มากพอที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid

นอกจากนี้ยังมีผู้คนจำนวนมากที่สามารถจ่ายค่าประกัน แต่ถูกปฏิเสธโดย บริษัท ประกันภัยเนื่องจาก มีสภาพที่มีอยู่ก่อนแล้ว เช่นโรคมะเร็งโรคเบาหวานหรือการติดเชื้อเอชไอวี ในรัฐส่วนใหญ่ไม่มีกฎหมายที่กำหนดให้ บริษัท ประกันสุขภาพให้ความคุ้มครองแก่บุคคล

กลุ่มความเสี่ยงสูง

อย่างไรก็ตาม 35 รัฐได้สร้างโครงการพิเศษสำหรับผู้อยู่อาศัยที่ถูกปฏิเสธการคุ้มครองโดย บริษัท ประกันเอกชนเนื่องจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ ส่วนใหญ่โปรแกรมเหล่านี้เรียกว่าสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูงรับประกันว่าบุคคลสามารถซื้อและลงทะเบียนเรียนในแผนประกันสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพของตนเองได้

ดร. ไมค์แถวล่าง

หากคุณอายุน้อยและมีสุขภาพแข็งแรงและไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพเช่นสูบบุหรี่คุณอาจหาเวลาหาประกันสุขภาพได้ง่ายและแผนประกันสุขภาพที่กระตือรือร้นที่จะมีคุณเป็นลูกค้า ปัจจัยเสี่ยงสูง (เช่นการมีน้ำหนักเกินหรือการเคี้ยวยาสูบ) คุณอาจไม่สามารถรับประกันสุขภาพได้ในราคาใด ๆ

แผนสุขภาพส่วนใหญ่เป็นธุรกิจที่ทำเงินได้และพวกเขาไม่ต้องการลงทะเบียนผู้ป่วยที่ "ป่วย" ที่จะใช้บริการมากที่สุด

สิ่งที่เกิดขึ้นกับกลุ่มความเสี่ยงสูงภายใต้การปฏิรูปด้านสุขภาพ?

หนึ่งในบทบัญญัติที่สำคัญของ ร่างพระราชบัญญัติปฏิรูปด้านสุขภาพ (พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง) ซึ่งได้มีการลงนามในกฎหมายในเดือนมีนาคม 2010 คือการกำจัดกฎเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนและให้การเข้าถึงแผนประกันสุขภาพที่ไม่สามารถปฏิเสธความคุ้มครองตามสถานะสุขภาพได้

แต่ละรัฐมี การแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ ที่มีตัวเลือกแผนบริการสุขภาพอย่างน้อยสองรายการโดยมีเบี้ยประกันแตกต่างกันและค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อน การแลกเปลี่ยนอาจเป็นการเปลี่ยนหรือเพิ่มสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูงในปัจจุบันของรัฐของคุณ

ประกันภัยสระว่ายน้ำมีความเสี่ยงสูงเท่าไร?

แผนประกันสุขภาพมีความเสี่ยงสูงมีราคาแพงมากสำหรับรัฐของคุณที่จะใช้งาน ด้วยเหตุนี้สระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูงในรัฐของคุณจะคิดค่าบริการคุณมากกว่าค่าใช้จ่ายในการซื้อประกันสุขภาพส่วนบุคคลแบบดั้งเดิม โดยปกติแล้วสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูงจะเสนอแผนประกันสุขภาพตั้งแต่สี่ถึงแปดปีผ่านทางการทำสัญญาระหว่างรัฐกับ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนตัว

ขึ้นอยู่กับรัฐ พรีเมี่ยมรายเดือน ของคุณสำหรับแผนสุขภาพมีความเสี่ยงสูงจะ 125% ถึง 200% ของพรีเมี่ยมของแผนส่วนตัวที่คล้ายกัน - คล้ายกับแผนสุขภาพที่ปฏิเสธคุณความคุ้มครอง ตัวอย่างเช่นหากแผนแบบดั้งเดิมสำหรับแต่ละบุคคลมีราคา 500 ดอลลาร์ต่อเดือนในแคลิฟอร์เนียคุณอาจต้องจ่ายเงิน 625 เหรียญสำหรับแผนความเสี่ยงสูง (125%) ในเวสต์เวอร์จิเนีย 750 เหรียญสำหรับแผนความเสี่ยงสูง (อัตรา 150%) และในรัฐแมรี่แลนด์ $ 1000 สำหรับแผนความเสี่ยงสูง ($ 1000)

ในรัฐส่วนใหญ่ที่มีสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูง บริษัท ประกันภัยสามารถเปลี่ยนแปลงค่าเบี้ยประกันภัยของคุณโดยพิจารณาจากลักษณะส่วนบุคคลของคุณเช่นอายุเพศสถานะการสูบบุหรี่ที่คุณอาศัยอยู่ในรัฐและสถานะสุขภาพของคุณ

พวกเขาไม่สามารถปฏิเสธคุณได้หากคุณมีปัญหาด้านสุขภาพ แต่พวกเขาสามารถเรียกเก็บค่าเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นได้!

นอกเหนือจากเบี้ยประกันภัยรายเดือนแล้วคุณจะต้องรับผิดชอบ ค่าใช้จ่ายที่ต้องเสีย ก่อนเช่นการหักเงินรายปี copayments และ co-insurance คุณสามารถคาดหวังว่าจะได้รับค่าใช้จ่ายประจำปีอย่างน้อย $ 500 แต่ในหลายรัฐการหักเงินอาจอยู่ระหว่าง $ 1000 ถึง $ 3000

กลุ่มความเสี่ยงสูงเป็นแนวคิดที่ดีหรือไม่?

สระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูงจะเป็นประโยชน์มากหากคุณมีสภาพที่มีอยู่แล้วและได้รับการปฏิเสธความสามารถในการลงทะเบียนเรียนในแผนประกันสุขภาพและสามารถจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนได้ เนื่องจากบางรัฐยังให้ความช่วยเหลือด้านการเงินกับพรีเมี่ยมสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูงสามารถทำหน้าที่เป็นเครือข่ายความปลอดภัยได้หากคุณไม่สามารถซื้อแผนประกันสุขภาพส่วนตัวได้

อย่างไรก็ตามมีปัญหาที่สำคัญกับสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูง แม้ว่าหลายล้านคนใน 35 รัฐที่มีสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูงอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมการลงทะเบียนที่เกิดขึ้นจริงที่ประมาณ 190,000 - ได้รับต่ำมาก สาเหตุหลักมาจากค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นของค่าเบี้ยประกันภัยและค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากค่าใช้จ่ายรายปีซึ่งหลายคนก็ไม่สามารถซื้อความคุ้มครองผ่านสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูงได้

เนื่องจากสระว่ายน้ำมีความเสี่ยงสูงจึงมีราคาแพงในการดำเนินงานรัฐต่างๆจึงมีจำนวน จำกัด หรือหยุดการลงทะเบียนผู้คนในสระว่ายน้ำ

ทรัพยากร

เนื่องจากแต่ละรัฐ 35 แห่งที่มีสระว่ายน้ำมีความเสี่ยงสูงมีกฎระเบียบที่แตกต่างกันจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะเข้าใจข้อกำหนดในการมีสิทธิ์ของรัฐแผนบริการที่มีประกันในสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูงค่าใช้จ่ายรายปีและความเป็นไปได้ที่แผนงานอยู่ในปัจจุบัน ปิด.

สระว่ายน้ำความเสี่ยงสูงของรัฐ: ภาพรวม - เอกสารที่ยอดเยี่ยมจาก Kaiser Family Foundation ซึ่งประกอบด้วยรายการรัฐที่มีสระว่ายน้ำระดับสูงและข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับโครงการของรัฐเหล่านั้น

National Association of State แผนประกันภัยสุขภาพแห่งชาติครอบคลุมรายการของรัฐที่มีสระว่ายน้ำที่มีความเสี่ยงสูงรวมถึงการเชื่อมโยงโดยตรงไปยังแต่ละโครงการ