เหตุผลสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วน Revision Spine Surgery

ศัลยกรรมด้านหลังที่ 2

หากคุณยังคงมีอาการหลังจากขั้นตอนแรกหรือถ้าคุณมีอาการใหม่ แต่คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณต้องการการผ่าตัดที่ 2 หรือไม่? ตรวจสอบรายการนี้เพื่อเริ่มต้นการวิจัยของคุณ

1 -

Disc Herniations ที่เกิดขึ้นเป็นประจำ

ถ้าอาการบาดแผลที่แขนทวารหนักปวดหลังแขนหรืออาการผิดปกติอื่น ๆ ของดิสก์คุณอาจมีภาวะที่เกิดจากการเกิด herniation heriberation herniation ดิสก์ที่เกิดขึ้นเป็นพื้นซ้ำของปัญหาที่นำไปสู่การผ่าตัดในครั้งแรกที่

ที่เกี่ยวข้อง: อาการของ Radiculopathy ปากมดลูก

discectomy มักจะเอาเฉพาะชิ้นส่วนเหล่านี้ของวัสดุแผ่นดิสก์ (เรียกว่าชิ้นส่วน) ที่ได้กลายเป็นส่วนหนึ่งหรือเต็ม disengaged จากแผ่นดิสก์หลัก คุณยังมีแผ่นดิสก์อยู่และยังสามารถปัดทิ้งส่วนที่เหลือได้

ข้อมูลเกี่ยว กับ Disc คืออะไร?

Dr. Joshua D. Auerbach หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกสันหลังที่ศูนย์บริการโรงพยาบาล Bronx-Lebanon ในนครนิวยอร์กได้เปรียบเทียบกับการกินชีสเค้กเนยแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่หลงใหลในอาหารอันโอชะนี้

ในขณะที่คุณมีความสุขกับประสบการณ์ที่น่าเบื่อหน่ายเขากล่าวว่าโอกาสที่ชีสเค้กเนยแข็งจะแยกออกจากชิ้นส่วนหลัก บางคนจะขึ้นบกบนจานคนอื่น ๆ อาจลงบนขอบจานและคนอื่น ๆ อาจจะหลุดออกไปได้อย่างสมบูรณ์ ในสถานการณ์เช่นนี้คนส่วนใหญ่จะทิ้งเศษเหล่านั้นที่ตกลงมาจากจาน แต่ให้กินชิ้นหลักต่อไป

ความคล้ายคลึงกัน discectomy ทำงานในทำนองเดียวกัน: ชิ้นส่วนที่ไม่สามารถใช้งานได้ถูกนำออกจากโครงสร้างหลักทิ้งแผ่นดิสก์หรือเค้กที่เหลืออยู่ทั้งหมด

2 -

Pseudoarthrosis

Pseudoarthrosis เป็นคำที่อธิบายการขาดฟิวชั่นกระดูกไม่น้อยกว่าหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

อ้างอิงจากส Auerbach เป็นเรื่องธรรมดาที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังฟางถึง 68% ในจำนวนนี้ระหว่าง 6 ถึง 36% ต้องการการดำเนินการอีกครั้งเขากล่าว

บางสิ่งที่อาจมีบทบาทในการพัฒนายาหลอกหลังการผ่าตัดครั้งแรกของคุณ ได้แก่ :

• ลักษณะของการวินิจฉัยครั้งแรกของคุณ
• ประเภทของฮาร์ดแวร์ (หรือไม่มี) ติดตั้ง
• ประเภทของการ ปลูกถ่ายกระดูก ถ้ามีการใช้
• นิสัยและสภาพสุขภาพของคุณ ยกตัวอย่างเช่นถ้าคุณ สูบบุหรี่ หรือใช้ corticosteroids ความเสี่ยงในการเป็นโรคโปลิโออาจเพิ่มขึ้น
• หากคุณมีฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่ไม่มีแผ่นสกรูหรืออุปกรณ์อื่น ๆ

ในบทของเขาเกี่ยวกับการแก้ไขการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวสำหรับข้อความทางการแพทย์ที่มีชื่อว่า The Textbook of Spinal Surgery, 3rd Edition , Auerbach อ้างอิงการศึกษาที่แสดงว่า fusions ดำเนินการโดยไม่ต้องปลูกฝังฮาร์ดแวร์อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคประสาท pseudoarthrosis ได้ถึง 70% จำนวนที่ต่ำกว่ามาก - 10% - สำหรับฟิวชั่นกระดูกสันหลังที่มีฮาร์ดแวร์วางเขารายงาน

มากกว่า

3 -

โรคติดกัน

ASD หรือการเสื่อมสภาพที่อยู่ติดกันเป็นภาวะที่การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคเกิดขึ้นที่ข้อต่อกระดูกสันหลังด้านบนและ / หรือต่ำกว่าสถานที่ที่ทำการผ่าตัดด้านหลัง

Auerbach กล่าวว่าเมื่อ ASD เกิดขึ้นมักใช้เวลาประมาณสองปีขึ้นไป

ที่เกี่ยวข้อง: Degeneration Segment Adjacent คืออะไร?

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบดีว่าเป็นการผ่าตัดหลังหรือความก้าวหน้าตามธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลังที่เป็นสาเหตุของ ASD

Frank Cammisa, Jr. , MD, Chief of Spine Service ที่โรงพยาบาลพิเศษศัลยกรรมใน New York กล่าวว่าปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากขั้นตอนการผ่าตัดอาจเป็นไปได้ในการพัฒนาความเปลี่ยนแปลงที่เราเรียกว่า ASD หลายครั้ง ASD ถูกตำหนิว่าผู้ป่วยมีปฏิกิริยาฟิวชั่นอย่างไรก็ตามถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่เคยได้รับการฟิวชั่นก็ตาม แต่ก็อาจจะมีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระดับอื่นได้ "

การศึกษาทำโดย Song et et. การเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่อยู่ติดกับส่วนที่หลอมละลายและส่วนที่ไม่หลอมรวมกัน "ซึ่งตีพิมพ์ในวารสารกระดูกสันหลังของยุโรปฉบับเดือนพฤศจิกายน 2554 พบว่า" โรคติดเชื้อส่วนที่อยู่ใกล้เคียงคือเกิดจากความก้าวหน้าของโรคหรือปรากฏการณ์ฟิวชัน - โรคส่วนข้างเคียงเป็นผลมาจากประวัติศาสตร์ธรรมชาติของ spondylosis ปากมดลูกกว่าการปรากฏตัวของฟิวชั่น.

Related: สิ่งที่เป็น spondylosis ปากมดลูก?

Auerbach กล่าวว่าการศึกษาทางชีวกลศาสตร์แสดงให้เห็นว่ามีความเครียดเพิ่มขึ้นในระดับที่ใกล้เคียงกันหลังจากเกิดฟิวชั่น เนื่องจากฟิวชั่นมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความสูงชันของมุมระหว่างกระดูกทั้งสองของ ข้อต่อ ระหว่างกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังส่วนที่เคลื่อนไหวจะเปลี่ยนไป อาจทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มเติมในพื้นที่บางส่วนของข้อต่อ

"แผ่นดิสก์หยิบหย่อน" เขาบอกฉัน

ตาม Auerbach และอื่น ๆ ประเภทของความเครียดที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นเหตุผลใหญ่ว่าทำไมหลายในอุตสาหกรรมจะผลักดันการพัฒนา เทคนิคการผ่าตัดรักษาและอุปกรณ์การ เคลื่อนไหว ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีเช่นการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดช่วยให้แพทย์สามารถรักษาปัญหาได้โดยไม่ต้องเสียสละการเคลื่อนไหวในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีที่คุณสงสัยมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่จะได้รับการเปลี่ยนแผ่นดิสก์มากกว่าฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแม้ว่าจะไม่ได้มีการตอบคำถามทั้งหมด (ตั้งแต่ปี 2016) นักวิจัยพบว่าคนที่มี arthroplasty (disc replacement) มีโอกาสในการผ่าตัดครั้งที่สองลดลง 44% ในการวิเคราะห์ผลการศึกษา 3 ชิ้นเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ปากมดลูกกับการเกิด spinal fusion 2 ปีหลังจากการผ่าตัด การศึกษาแบบเดียวกันนี้ไม่ได้รายงานเกี่ยวกับประโยชน์ที่ สำคัญ ของการผ่าตัดเสริมระบบประสาทสำหรับการลดหรือหลีกเลี่ยง ASD อย่างไรก็ตาม

การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ได้มีการกล่าวถึงในเชิงลึกในบทความของฉัน: การ เปลี่ยนดิสก์ปากมดลูก

มากกว่า

4 -

การแก้ไข TDR

การเปลี่ยนแผ่นดิสก์โดยรวมมักเรียกสั้น ๆ ว่า TDR เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหม่ (ในสหรัฐอเมริกาอย่างน้อยที่สุด) ที่ผู้เชี่ยวชาญกระดูกสันหลังบางคนเห็นว่าเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังฟัก การเปลี่ยนแผ่นดิสก์เกิดขึ้นในยุโรปมานานแล้ว แต่สหรัฐฯกำลังใช้เทคโนโลยีนี้อย่างช้าๆ

เนื่องจากการเปลี่ยนดิสก์เป็นของใหม่ในประเทศนี้เป็นความเห็นของฉันที่ผู้ผลิตอุปกรณ์และแพทย์ผู้บุกเบิกเทคนิคการผ่าตัดยังคงทำงานออกรายละเอียด ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแผ่นดิสก์

Auerbach กล่าวว่าเพียงประมาณ 0-5% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดกระดูกสันหลังมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการเปลี่ยนดิสก์โดยรวมที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จ ถ้าคุณไม่ได้เป็นผู้สมัคร แต่คุณมีอยู่แล้วเขากล่าวว่าคุณอาจพบภาวะแทรกซ้อน

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การแก้ไข TDR (เช่นการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นที่สองคือบางครั้งเรียกว่า) เป็นความล้มเหลวของอุปกรณ์ ตัวอย่างของความล้มเหลวของอุปกรณ์ ได้แก่ การชำรุดของแผ่นเทียมที่ฝังอยู่ในกระดูกสันหลังของคุณหรือเมื่ออุปกรณ์เลื่อนตำแหน่ง (extrudes)

Cammisa กล่าวเพิ่มเติมว่าเนื่องจากการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เป็นการรักษาความเคลื่อนไหวการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมปกติสามารถเกิดขึ้นได้ที่ข้อต่อด้าน ถ้าการเสื่อมสภาพนี้กลายเป็นความเจ็บปวดมากเกินไปเขากล่าวว่าแพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดไขสันหลังอักไข่เป็นการผ่าตัดแก้ไขของคุณ

5 -

ปัญหาเกี่ยวกับฮาร์ดแวร์ที่ฝังอยู่

ไม่บ่อยคุณอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับฮาร์ดแวร์ที่ฝังอยู่ในกระดูกสันหลังของคุณ ซึ่งรวมถึงแผ่นเทียมเช่นเดียวกับที่กล่าวมาข้างต้นรวมทั้งฮาร์ดแวร์ที่ใช้สำหรับการฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและการผ่าตัดด้านหลังอื่น ๆ เครื่องมือบางอย่างอาจเรียกว่าอาจแตกหรือศัลยแพทย์อาจวางตำแหน่งผิดในระหว่างขั้นตอน

ปัญหาด้านฮาร์ดแวร์ประเภทหนึ่งที่เกิดจากการผ่าตัดด้านหลังคือกลุ่มอาการที่เรียกว่า "ฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวด" ในกรณีนี้รายการที่ปลูกถ่ายอึดอัดก็อึดอัดมาก Auerbach กล่าว

Camissa กล่าวว่าอาการปวดเนื่องจากกลุ่มอาการปวดที่เกิดจากฮาร์ดแวร์มักเกิดจาก เนื้อเยื่ออ่อน (เช่นกล้ามเนื้อเอ็นเส้นเอ็นและพังผืด)

การติดต่อกับกลุ่มอาการปวดฮาร์ดแวร์บางครั้งต้องมีการผ่าตัดเพื่อลบรายการที่กระทำผิด Cammisa แจ้งให้ฉันทราบว่าการผ่าตัดแก้ไขสำหรับกลุ่มอาการปวดที่เกิดจากฮาร์ดแวร์มักเกิดจาก ตำแหน่ง ของฮาร์ดแวร์ไม่ใช่ตัวของอุปกรณ์ Cammisa ยืนยันว่า "มันเป็นเรื่องธรรมดาที่ต้องเอาเครื่องมือวัดเพราะความเจ็บปวดที่เกิดจากอุปกรณ์นี้

การผ่าตัดแก้ไขสำหรับฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวดมักทำในทันที

_{แหล่งที่มา:}

_{Auerbach, J. , MD หัวหน้าศัลยกรรมกระดูกสันหลัง, ศูนย์บริการโรงพยาบาล Bronx-Lebanon, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ศัลยศาสตร์, Albert Einstein College of Medicine การสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ มีนาคม 2012}

_{Auerbach JD, Kuklo TR การผ่าตัดแก้ไขข้อพับกระดูกสันหลัง ใน: Bridwell KH, DeWald R, สหพันธ์ ตำราของการผ่าตัดกระดูกสันหลัง, 3rd Edition Philadelphi., Lippincott 2011}

_{Benglis, D. , et al. การตรวจสอบความสมบูรณ์ของข้อมูลด้านความปลอดภัยของโปรตีน morphogenetic กระดูกในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ศัลยกรรมประสาท 62. 5 (Supp 2) (2008).}

_{Cammisa, F. , MD, หัวหน้าบริการกระดูกสันหลังที่โรงพยาบาลพิเศษศัลยกรรม New York การสัมภาษณ์ทางอีเมล มีนาคม 2012}

_{Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. กลยุทธ์การแก้ไขสำหรับ pseudarthrosis เอิร์ทออร์ทอปคลีนิค North Am 2002; 33: 381-392}

_{Patel AA, Spiker WR ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา nonunions เอว Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26}

_{เพลง K. และอื่น ๆ อัล โรคความเสื่อมของส่วนที่อยู่ติดกัน: เกิดจากความก้าวหน้าของโรคหรือปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับฟิวชั่น? การเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่อยู่ติดกับกลุ่มที่หลอมละลายและไม่มีการหลอมรวม Eur Spine J. Nov 2011. เข้าถึงมกราคม 2016}

_{Upadhyaya, et al. ผลการรวมกันของการทดลองใช้เท็กซ์แอ็กชันเทอร์โมสอาร์คเทอร์เทียมแบบ 3 โครงการของสหรัฐฯที่มีการติดตามผลเป็นเวลา 2 ปี: 923. ศัลยกรรมระบบประสาท: สิงหาคม 2553 - ฉบับที่ 67 - ฉบับที่ 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B}