ทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการท้องเสียกรด bile

IBS-D อาจเกิดจากปัญหากรดน้ำทิพย์

โรคท้องร่วงที่เป็นกรดไหลออก (BAD) เป็นภาวะที่กรดในน้ำดีไม่ได้รับการประมวลผลอย่างเหมาะสมภายใน ระบบทางเดินอาหาร ส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงเรื้อรัง ภาวะนี้ยังสามารถเรียกได้ว่าเป็น malabsorption acid น้ำดี (BAB) อย่างไรก็ตามการวิจัยชี้ให้เห็นว่าสภาพอาจไม่ได้เกิดจาก malabsorption

นักวิจัย ในพื้นที่นี้เชื่อว่า BAD ไม่ใช่สภาพที่หาได้ยากตามที่เคยคิดไว้

พวกเขายังเชื่อด้วยว่า BAD เป็นภาวะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าควรได้รับการพิจารณาว่าใครก็ตามที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังไม่ทราบสาเหตุโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการ ลำไส้แปรปรวน หรือ IBS-D โรคอุจจาระร่วง ปัญหาเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องนี้คือการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

ภาพรวม

เพื่อให้เข้าใจ BAM ได้ดียิ่งขึ้นช่วยในการเรียนรู้ว่าการย่อยอาหารควรจะทำงานอย่างไร กรดไขมันที่ผลิตโดยตับของคุณและเก็บไว้ในถุงน้ำดีของคุณ เมื่อคุณกินอาหารที่มีไขมันกรดเหล่านี้จะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กเพื่อให้ไขมันสามารถถูกทำลายลงและดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้

กรดน้ำดีจะถูกดูดซึมกลับคืนสู่ระดับของลำไส้เล็กกลับเข้าไปในตับอีกครั้งเพื่อปลดปล่อยให้เป็นอิสระตามต้องการ โดยปกติเพียงเล็กน้อยของกรดเหล่านี้ทำให้ทางของพวกเขาเข้าไปในลำไส้ใหญ่

อย่างไรก็ตามเมื่อมีความผิดปกติเกิดขึ้นกรดในน้ำดีจะไหลเข้าสู่ ลำไส้ใหญ่ มากเกินไป

สิ่งนี้นำไปสู่การหลั่งของเหลวที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้อุจจาระน้ำและเร่งการไหลเวียนของลำไส้ซึ่งทั้งสองอย่างนี้จะจบลงด้วยอาการท้องร่วง

แม้ว่าจะมีคนคิดว่าความผิดปกติของร่างกายเกี่ยวข้องกับการดูดซึม malabsorption แต่การวิจัยล่าสุดพบว่าปัญหานี้อาจเป็นผลพลอยได้จากกรดน้ำดี

นี้อาจเกิดจากความผิดปกติในห่วงความคิดเห็นที่ควรยับยั้งการผลิตกรดน้ำดี

สาเหตุ

ปัญหาสุขภาพต่อไปนี้อาจนำไปสู่การพัฒนา BAD:

อาการ

BAD แสดงส่วนใหญ่เป็นประสบการณ์ของอุจจาระเรื้อรังของโรคอุจจาระร่วง บางส่วนหรือทั้งหมดของอาการต่อไปนี้อาจมีอยู่:

การวินิจฉัยโรค

แพทย์วินิจฉัย malasorption กรดน้ำดีตามชนิดขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน:

การมองใหม่ในบทบาทของการยับยั้งห่วงความคิดเห็นสำหรับการสังเคราะห์กรดน้ำดีคำว่า malabsorption (I-BAM) ของกรดน้ำดีที่ไม่ทราบสาเหตุอาจหายไปได้

การทดสอบ

การทดสอบวินิจฉัยที่ดีที่สุดสำหรับการปรากฏตัวของ BAD เรียกว่าการทดสอบ 75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT) นี่คือการทดสอบยานิวเคลียร์ที่ผู้ป่วยได้รับแคปซูลเพื่อกลืนปากเปล่าและจากนั้นจะได้รับการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบ

การทำซ้ำการสแกนมีกำหนดเจ็ดวันต่อมา

แคปซูลประกอบด้วย SeHCAT ซึ่งใช้ในการประเมินความสามารถของลำไส้เล็กในการเก็บกรดน้ำดี อัตราการเก็บรักษาต่ำกว่า 15 เปอร์เซ็นต์ถือว่าเป็นตัวบ่งชี้การปรากฏตัวของ BAM

ขออภัยการทดสอบไม่สามารถใช้งานได้ในสหรัฐอเมริกา เป็นที่เชื่อกันว่าการขาดการเข้าถึงการทดสอบ 75SeHCAT นี้มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรค BAD

แพทย์บางคนหันมาทดลองยาเพื่อหาทาง BAD แทนการทดสอบ 75SeHCAT หากยาผลในการปรับปรุงอาการ BAD (หรือ BAM) กลายเป็นวินิจฉัย

ข้อเสียประการหนึ่งของเรื่องนี้ก็คือยาตัวแรกที่ใช้สำหรับ BAD ไม่เป็นที่ยอมรับกันดี เมื่อคนเราไม่ได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายที่อาจช่วยในการปฏิบัติตามข้อกำหนดในการใช้ยา

นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่สามซึ่งถือเป็นข้อสรุปที่ไม่ค่อยใช้กันเนื่องจากต้องเก็บสตูลตลอด 24 ชั่วโมงและมีห้องปฏิบัติการวิจัยที่เหมาะสมจำนวนหนึ่ง

IBS-D หรืออาการท้องร่วงในการทำงาน

นักวิจัย BAD เชื่อว่าหลายคนที่มี IBS-D หรืออาการท้องเสียในทางปฏิบัติในความเป็นจริงมีความรู้สึกไม่ดี การศึกษาระบุว่า BAD อาจอยู่เบื้องหลังประมาณหนึ่งในสามของกรณีของ IBS-D และ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่มีอาการท้องร่วงทำงาน

การรักษา

ในกรณีที่ BAD เป็นผลมาจากโรคที่ระบุได้การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การระบุถึงโรคนั้น ๆ ในกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่กล่าวได้ว่า BAD จะได้รับการรักษาด้วยคลาสของยาที่เรียกว่าตัวยึดเหนี่ยวหรือสารยึดเกาะน้ำดี

ยาดังกล่าวดูเหมือนจะทำงานกับอาการของ BAD โดยการเกาะติดกับกรดและลดผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ เหล่านี้เป็นสมาชิกปัจจุบันของคลาสนี้ใบสั่งยาที่ไม่ดีจะได้รับการพิจารณาจากฉลาก:

ยาเหล่านี้มักมีประสิทธิภาพในการกำจัดอาการของ BAD อย่างไรก็ตามเมื่อมีการกำหนดยาไว้ในปริมาณที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA อาจมีอาการคอเลสเตอรอลสูงอาการท้องผูกและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ หากคุณได้รับการกำหนดอย่างใดอย่างหนึ่งของยาเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อหาปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ายาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการดูดซึมยาอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับ ดังนั้นพวกเขาควรจะใช้เวลาสี่ถึงหกชั่วโมงก่อนหรือหลังยาที่จำเป็นอื่น ๆ

คำจาก

แม้ว่าการวิจัยต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็น แต่ตอนนี้ดูเหมือนว่า BAD เป็นเรื่องปกติธรรมดากว่าที่เคยคิดไว้ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBS-D หรือมีอาการท้องร่วงเรื้อรังและแพทย์ของคุณยังไม่ได้ตัดถอน BAD ออกคุณอาจต้องการพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้เพื่อดูว่าสภาวะสุขภาพที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอยู่ที่ราก ของอาการของคุณ

> แหล่งที่มา:

> DiBaise JK, Islam RS กรดไขมัน: สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการท้องเสียเรื้อรังได้รับการยอมรับและไม่ได้รับการยอมรับ Practical Gastroenterology 2012 36 (10): 32-44

Pattni S, Walters J. ความก้าวหน้าล่าสุดในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการดูดซึมกรดน้ำดี British Medical Bulletin 2009 92: 79-93

> วอลเตอร์ส JRF, Pattni SS การจัดการโรคท้องร่วงในน้ำดี ความก้าวหน้าทางการรักษาระบบทางเดินอาหาร 2010 3 (6): 349-357

> Wedlake L, et.al. การตรวจสอบอย่างเป็นระบบ: ความชุกของการดูดซึมน้ำดีไม่ให้ไอน้ำไม่ได้วินิจฉัยโดยการสแกนของ SeHCat ในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้แปรปรวน เภสัชวิทยาและการบำบัดรักษาทางเดินอาหาร 30: 707-717