โรค Celiac และโรคตับ

ถ้าคุณมีโรคตับคุณอาจมีโรค Celiac?

ตับของคุณมีบทบาทสำคัญในร่างกายของคุณช่วยในการทำความสะอาดเลือดของคุณของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสารพิษอื่น ๆ ผลิตน้ำดีที่คุณใช้ในการย่อยอาหารและการทำงานในการผลิตโปรตีนที่สำคัญ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับส่วนที่เหลือของร่างกายตับของคุณไม่ได้รับผลกระทบจาก โรค celiac - ในความเป็นจริง celiac มักมีผลต่อตับของคุณ

ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับคนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ได้ยินว่าเอนไซม์ตับมีเอนไซม์ตับอย่างรุนแรงซึ่งบางครั้ง แต่ไม่เสมอไปบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับของคุณ

โชคดีที่เมื่อการรักษาโรค celiac เริ่มขึ้นในรูปแบบของอาหารปลอด gluten เอนไซม์เหล่านี้มักจะกลับสู่ระดับปกติ

แต่โรค celiac ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะตับที่รุนแรงมากขึ้นตั้งแต่โรคตับไขมันไปสู่ความล้มเหลวตับอย่างรุนแรง

ในหลาย ๆ กรณี แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มี celiac พบว่ามีความเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงหรือแม้แต่ย้อนกลับเงื่อนไขเหล่านี้โดยปฏิบัติตาม อาหารปลอด gluten อย่างไรก็ตามยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าการบริโภคตับจะทำให้เกิดโรคตับเหล่านี้กับคนที่มีโรค celiac หรืออาจมีปัจจัยบางอย่างในการเล่นพันธุกรรม

ผลการทดสอบทางการแพทย์: เอนไซม์ตับมักเพิ่มสูงขึ้น

แพทย์ใช้แผงทดสอบทางการแพทย์ทั่วไปเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับของคุณรวมถึงการวัด เอนไซม์ตับ aspartate aminotransferase (AST) และ alanine aminotransferase (ALT) หากตับของคุณไม่ทำงานอย่างถูกต้องเนื่องจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยการทดสอบเหล่านี้จะแสดงผลสูงเช่นเอนไซม์ตับระดับสูง

แม้ว่าคุณจะมีเอนไซม์ตับสูง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับ การศึกษาทางการแพทย์ชิ้นหนึ่งพบว่า 42% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น celiac มีเอนไซม์ตับอย่างอ่อนโยน เนื่องจากเอนไซม์เหล่านี้กลับสู่ระดับปกติเมื่อผู้คนเริ่มรับประทานอาหารที่ไม่มีกลูเตนนักวิจัยจึงสรุปได้ว่าไม่ได้เป็นปัญหา

การศึกษาอื่นพบว่าร้อยละที่ต่ำกว่ามากของ celiacs ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ซึ่งไม่ได้มีนัยสำคัญทางสถิติจากกลุ่มควบคุมที่ไม่ใช่ celiac มีเอนไซม์ตับสูง อย่างไรก็ตามการศึกษายังพบว่าระดับเอนไซม์ตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน celiacs เมื่อพวกเขาเริ่มที่จะปฏิบัติตามอาหารตังฟรีแม้ว่าระดับเอนไซม์เหล่านั้นอยู่ในช่วงปกติก่อนปราศจากกลูเต

โรคตับไขมัน, โรค celiac เชื่อมโยง

โรค ตับไขมันที่ ไม่เป็นแอลกอฮอล์ (เช่นโรคตับไขมันที่ไม่เกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์) กำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐฯและทั่วโลกเนื่องจากโรคอ้วนและโรคเบาหวาน เมื่อคุณมีโรคตับไขมันตับของคุณจะได้รับไขมัน "- เซลล์ของตับจะสะสมโมเลกุลไขมันและอวัยวะทั้งหมดจะขยายใหญ่ขึ้น

คนส่วนใหญ่ที่มีโรคตับไขมันไม่ได้มีอาการและเงื่อนไขนี้ถือได้ว่าร้ายแรงเท่านั้นหากเริ่มมีอาการอักเสบและความเสียหายของตับ

การศึกษาทางการแพทย์หลายชิ้นมีการเชื่อมโยงโรคตับไขมันกับโรค celiac นักวิจัยได้เปรียบเทียบความเสี่ยงในการพัฒนาโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยโรค celiac เกือบ 27,000 รายที่มีความเสี่ยงในบุคคลที่คล้ายคลึงกันโดยไม่ต้องเป็น celiac

การศึกษาพบความเสี่ยงของการเกิดโรคตับไขมันสูงกว่าผู้ป่วยโรค celiac 3 เท่าตัว น่าแปลกใจที่เด็กที่เป็น celiac มีความเสี่ยงต่อโรคตับไขมันสูงที่สุด ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะตับสูงขึ้นมากในปีแรกหลังจากการวินิจฉัยโรค celiac แต่ยังคง "ยกระดับอย่างมาก" แม้กระทั่ง 15 ปีหลังจากการวินิจฉัยโรค celiac

ในการศึกษาอื่นซึ่งเกิดขึ้นในอิหร่านนักวิจัยพบว่าโรค celiac ในผู้ป่วยโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ 2.2% ส่วนใหญ่ไม่ได้มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน พวกเขาสรุปว่าแพทย์ควรพิจารณาการตรวจคัดกรองโรค celiac ในคนที่มีโรคตับไขมันที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับภาวะดังกล่าวเช่นการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ในที่สุดแพทย์จากประเทศเยอรมนีได้เขียนเรื่องผู้หญิงวัย 31 ปีที่มีไขมันไม่อิ่มตัวด้วยโรคตับไขมัน เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac และเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนและเอนไซม์ตับของเธอก็เพิ่มขึ้นในเวลาสั้น ๆ แต่ก็ลดลงสู่ระดับปกติอย่างสมบูรณ์

Celiac พบในผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิด Autoimmune 6 เปอร์เซ็นต์

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าคนที่เป็นโรค autoimmune - ตัวอย่างเช่น celiac disease - เสี่ยงต่อการถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่น เห็นได้ชัดว่าโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ไม่เป็นข้อยกเว้นอัตราการเกิดโรค celiac ในผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิด autoimmune สูงกว่าอัตรา celiac ในประชากรทั่วไป

ในระบบภูมิต้านตนเองโรคตับอักเสบระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีตับของคุณ การรักษาด้วยยาด้วย corticosteroids อาจชะลอความก้าวหน้าของโรค แต่ในที่สุดอาจมีความคืบหน้าในการเป็นโรคตับแข็งและความล้มเหลวของตับซึ่งจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายตับ

การศึกษาจากประเทศอิตาลีได้ศึกษาอัตราการเกิดโรค celiagnic ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในคนที่เป็นโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบชนิด autoimmune hepatitis จำนวน 3 รายที่ได้รับการทดสอบเป็นบวกในการ ตรวจเลือดด้วย celiac และ biopsy สำหรับโรค celiac แสดงอัตราประมาณ 6%

เนื่องจากผลการทดสอบเหล่านี้ผู้เขียนจึงแนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิด autoimmune ทั้งหมดสำหรับโรค celiac disease

การศึกษา: อาหารตังฟรีอาจย้อนกลับความล้มเหลวตับ

อย่างน้อยหนึ่งการศึกษารายงานว่าการจัดตั้งอาหารปลอดตังในคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac และความล้มเหลวของตับสามารถช่วยลดความล้มเหลวของตับได้

การศึกษาที่ดำเนินการในประเทศฟินแลนด์มองที่สี่ผู้ป่วยที่ มีโรค celiac ไม่ได้รับการรักษา และความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง หนึ่งในผู้ป่วยเหล่านี้มีการเกิดพังผืดของตับที่มีมา แต่กำเนิดมีโรคไตวายเรื้อรัง (เช่นโรคตับไขมัน) และโรคตับอักเสบชนิดที่สองมีความก้าวหน้า คนสามคนกำลังรับการพิจารณาเพื่อรับการปลูกถ่ายตับ

ทั้งสี่คนสามารถย้อนกลับโรคตับของพวกเขาเมื่อพวกเขาเริ่มตามอาหารปราศจากกลูเตน

การศึกษายังคัดกรองผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายตับแบบ 185 รายเพื่อเป็นโรค celiac disease ผู้ป่วยเหล่านี้แปดราย (ร้อยละ 4.3) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac biopsy-proven ในความเป็นจริงหกในแปดคนได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ แต่ไม่สามารถปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนได้

ผู้เขียนศึกษาชี้ว่าความเสียหายของตับอาจไม่สะท้อนการดูดซึม malabsorption แทนพวกเขากล่าวว่าความเสียหายของตับ "ดีอาจเป็นโรคภูมิแพ้ตับขึ้นอยู่กับภูมิแพ้ของโรค celiac. กล่าวอีกนัยหนึ่งตังในอาหารของคุณอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีตับและ ลำไส้เล็กของ คุณ

โรคตับส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับตับ

แม้ว่าคุณจะมีภาวะตับและโรค celiac คุณไม่ควรถือว่าทั้งสองเกี่ยวข้องกัน โรคตับ อักเสบ และโรคตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ไม่ได้

อย่างไรก็ตามหากยังไม่ชัดเจนว่าเป็นสาเหตุของโรคตับรวมถึงอาการที่บ่งบอกถึงโรค celiac คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการได้รับการทดสอบ celiac เนื่องจากไม่ได้มีการพบโรค celiac และ liver ในคอนเสิร์ต

ข่าวดีก็คือมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าคุณอาจสามารถย้อนกลับโรคตับของคุณได้เมื่อคุณทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนแล้ว

_{แหล่งที่มา:}

_{Bardella MT และคณะ ความชุกของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วย celiac ผู้ป่วยผู้ใหญ่และผลของการรับประทานอาหารปลอด gluten ตับ 1995 กันยายน; 22 (3): 833-6}

_{Kaukinen K. et al. โรค Celiac ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับรุนแรง: อาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถย้อนกลับไปสู่ภาวะล้มเหลวของตับได้ ระบบทางเดินอาหาร 2002; 122: 881-888}

_{Korpimäki S. et al. Gluten-Sensitive Hypertransaminasemia ในโรค Celiac: การค้นพบบ่อยๆและมักพบบ่อยๆ วารสารระบบทางเดินอาหารอเมริกัน 2011 ก.ย. 106: 1689-96}

_{Mounajjed T. et al. ตับในโรค celiac: อาการทางคลินิกลักษณะทางจุลชีววิทยาและการตอบสนองต่ออาหารตังฟรีในผู้ป่วย 30 ราย วารสารอเมริกันคลินิกพยาธิวิทยา 2011 ก.ค. 136 (1): 128-37}

_{Rahimi AR et al. ความชุกของโรค celiac ในผู้ป่วยโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ในอิหร่าน "Journal of Gastroenterology ฉบับเดือนมิถุนายนปีพ. ศ. 2522 (3): 300-4}

_{Reilly NR และคณะ เพิ่มความเสี่ยงของโรคตับไขมันที่ไม่เป็นแอลกอฮอล์หลังการวินิจฉัยโรค celiac Journal of Hepatology / วารสารโรคตับ 2015 มิ.ย. ; 62 (6): 1405-11}

_{Villalta D. et al. ความชุกของโรค celiac ในโรค autoimmunitis autoimmune ที่ตรวจพบโดย autoantibodies ของ pagelutaminase anti-tissue วารสารการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก 2005 19 (1): 6-10}