การออกกำลังกาย Myocarditis ข้อเสนอแนะ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นอาการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเป็นหนึ่งในภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันในนักกีฬาเยาวชน เมื่อเกิดขึ้นกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักไม่มีอาการใด ๆ ในช่วงต้นและนักกีฬาวัยหนุ่มสาวอาจรู้สึกดีพอที่จะแข่งขันไม่ทราบปัญหา อย่างไรก็ตามหลังจากการวินิจฉัยโรคการออกกำลังกายจะถูก จำกัด คนหนุ่มสาวที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดไม่สามารถกลับเข้ามาออกกำลังกายได้อีกต่อไปการออกกำลังกายจะสามารถทำได้ในอนาคตและการออกกำลังกายแบบใดบ้างที่อาจหรือไม่ได้รับคำแนะนำ?

ก่อนที่จะอภิปรายเกี่ยวกับภาพรวมของการให้คำแนะนำเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อแล้วสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยเกี่ยวกับนักกีฬาเยาวชนที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอ่อนและด้วยเหตุนี้อาจไม่ทราบถึงขีด จำกัด การออกกำลังกายของตนเอง ในบางกรณีการมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรงอาจเป็นอันตรายมากกว่าการเกิดโรคร้ายแรง ในช่วงต้นของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคนอาจมีอาการน้อยมาก ซึ่งหมายความว่านักกีฬาสาวที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักรู้สึกดีพอที่จะแข่งขันและอาจไม่ทราบถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้น แม้จะมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอ่อนนักกีฬาวัยหนุ่มสาวต้อง จำกัด กิจกรรมกีฬาไว้อย่างชัดเจนจนกว่าจะได้รับการ "ชัดเจน" โดยผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของพวกเขา

ภาพรวม Myocarditis

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจเกิดจากสภาพแวดล้อมที่หลากหลายรวมถึงการติดเชื้อ (เช่นไวรัส Coxsackie, toxoplasmosis และ โรค Lyme ) โรคภูมิต้านตนเองต่างๆ (เช่น lupus ) และปฏิกิริยาต่อสารพิษต่างๆและยาเสพติด (เช่นโคเคน)

ในหลายกรณีไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงซึ่งในกรณีนี้โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะเรียกว่า "idiopathic"

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขึ้นอยู่กับระดับของการอักเสบที่มีอยู่ในหัวใจและปริมาณของกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับความเสียหายจากการอักเสบ

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงและส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่จะทำให้เกิด ภาวะหัวใจล้มเหลวและหัวใจล้มเหลว อาการนี้มักเป็นอาการตามมาซึ่ง ได้แก่ หายใจลำบาก อ่อนเพลียและบวม (บวม)

ในทางตรงกันข้ามโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจส่วนเล็ก ๆ เพียงเล็กน้อยโดยมีอาการเล็กน้อยมากเช่นอ่อนแอหรืออ่อนเพลียง่าย บางครั้งอาการเดียวคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น ในบางกรณีของ myocarditis ไม่มีอาการใด ๆ เลย

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันมากหรือทำให้เกิดความเจ็บป่วยเรื้อรัง

วินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

มีการทดสอบจำนวนหนึ่งที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดรวมถึง คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อีกครั้งสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าหลายคนที่เสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากมีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีอาการเล็กน้อยเท่านั้นดังนั้นจึงไม่ได้มีการทดสอบซึ่งจะเปิดเผยการวินิจฉัย

หมายเหตุพิเศษสำหรับนักกีฬาเยาวชนที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอ่อน

ดังที่กล่าวไว้ในตอนต้นการออกกำลังกายสำหรับนักกีฬาเยาวชนที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่รุนแรงอาจเป็นอันตรายได้ เหล่านี้คือคนที่มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันในช่วงกีฬา

สำหรับคนเหล่านี้มากเกินไปมีเหตุผลที่จะดำเนินการทดสอบหัวใจที่จะให้เบาะแสว่าการอักเสบของหัวใจไม่ได้มีอยู่

หากคุณเป็นผู้ปกครองกับเด็กที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างอ่อนคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณคุ้นเคยกับคำแนะนำการออกกำลังกายอย่างที่คุณเป็นอยู่ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักพัฒนาในเวลาเดียวกันเมื่อคนหนุ่มสาวพยายามที่จะเป็นอิสระและตัดสินใจเอง นอกเหนือไปจากความเสี่ยงของการเสียชีวิตการออกกำลังกายที่มากเกินไปอาจทำให้เด็กที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อหัวใจและความพิการและเป็นสิ่งสำคัญยิ่งที่นักกีฬาเยาวชนเหล่านี้เข้าใจเรื่องนี้

เมื่อการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นในนักกีฬาเยาวชนขอแนะนำอย่างมากว่าควรหลีกเลี่ยงการแข่งขันกีฬาอย่างน้อยหกเดือนและจะกลับมาแข่งขันอีกครั้งหากการทดสอบด้วยหัวใจแสดงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การออกกำลังกายก่อนหลังการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแล้วการออกกำลังกายจะถูกตัดทอนให้หมดจนกว่าจะทราบรายละเอียดของสภาพที่สมบูรณ์ โดยทั่วไปการออกกำลังกาย (ระดับใดก็ตาม) ไม่แนะนำจนกว่าจะมีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย (ห้องหัวใจขนาดใหญ่ที่สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย) กลับสู่ภาวะปกติและไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ แม้ว่าจะไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ แต่การทำงานของ ventricular เป็นเรื่องปกติการออกกำลังกายไม่ควรใช้กลับคืนมาหากมีอาการอักเสบอย่างต่อเนื่องในหัวใจ

แต่ปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายจะต้องได้รับการพิจารณาเช่นกันรวมถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและถ้าเกิดอาการชั่วคราว (เช่นการติดเชื้อ) หรือกระบวนการที่ก้าวหน้า สาเหตุบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันมากกว่าคนอื่นมาก ตัวอย่างเช่นพบว่าการออกกำลังกายช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ถึงร้อยละ 45 สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด Coxsackie

การผ่อนคลายในการออกกำลังกายด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

เนื่องจากสภาพบุคคลดีขึ้นและการออกกำลังกายระดับปานกลางถือว่าปลอดภัยอาจเป็นประโยชน์ ที่กล่าวว่าการออกกำลังกายใด ๆ ควรเริ่มต้นภายใต้การแนะนำอย่างรอบคอบของ cardiologist ของคุณ สำหรับคนจำนวนมากการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจอาจได้รับการกำหนดเพื่อให้แน่ใจว่าเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในการควบคุม

การออกกำลังกายเป็นที่รู้กันดีว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบและผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะช่วยต่อสู้กับเชื้อไวรัส (สาเหตุประมาณร้อยละ 50 ของกรณีที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด)

เมื่อบุคคลได้รับการล้างเพื่อกลับไปออกกำลังกายมักแนะนำให้ออกกำลังกายในระดับปานกลาง การออกกำลังกายในระดับปานกลางก็เพียงพอที่จะเห็นถึงประโยชน์ที่เกิดจากการอักเสบในขณะที่การออกกำลังกายที่รุนแรงอาจไม่เพียง แต่มีความเสี่ยงเท่านั้น แต่อาจช่วยเพิ่มผลกระทบที่หัวใจสร้างความเสียหายกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากเชื้อไวรัส

การออกกำลังกายในการแข่งขันและอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเชิงแข่งขันเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน (คำแนะนำของยุโรปคำแนะนำจากอเมริกันเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน) จากนั้นจะกลับไปอยู่ภายใต้การแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจเท่านั้น

ก่อนที่จะกลับสู่กิจกรรมนักกีฬาควรได้รับการประเมินอย่างละเอียดด้วย ECG, ECG ความเครียดการตรวจสอบ Holter และ echocardiogram ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจบางคนอาจแนะนำ MRI หัวใจแม้ว่าเราจะไม่ได้รับประโยชน์ในขณะนี้ นักกีฬาที่มีแผลเป็นจากหัวใจอาจมีความเสี่ยงที่จะมีจังหวะผิดปกติและเสียชีวิตอย่างกะทันหันและอาจไม่ได้รับการแนะนำให้กลับไปแข่งขัน

แนวโน้มในระยะยาวเกี่ยวกับการออกกำลังกายด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

แนวโน้มในระยะยาวเกี่ยวกับการออกกำลังกายแนะนำกับ myocarditis จะขึ้นอยู่กับสาเหตุเช่นเดียวกับความเสียหายใด ๆ ที่หัวใจถาวรที่ได้รับการสนับสนุนโดยการอักเสบ สาเหตุของไวรัสหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีข้อ จำกัด แต่อาจทำให้เกิดความเสียหายอันยาวนานซึ่งอาจ จำกัด การออกกำลังกายในอนาคต

การออกกำลังกายที่ดีและไม่ดีด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การออกกำลังกายที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่ฟื้นตัวจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหัวใจหรือรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นถาวร ควรออกกำลังกายด้วยโปรแกรมการออกกำลังกายอย่างรอบคอบกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณและเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเป็นวิธีการตรวจสอบกิจกรรมอย่างปลอดภัยที่สุดเมื่อเริ่มกิจกรรม

ด้านล่างในการออกกำลังกายด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสซึ่งอาจส่งผลต่อนักกีฬาเยาวชน แต่น่าเสียดายที่คนส่วนใหญ่ที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันมักเป็นคนที่มีอาการป่วยที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากอาการของพวกเขาไม่ได้แจ้งให้ทราบถึงปัญหา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วการออกกำลังกายจะถูก จำกัด อย่างมากเป็นเวลาหลายเดือน ก่อนที่จะกลับไปทำกิจกรรมผู้ป่วยโรคหัวใจจะต้องการเห็นว่าการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะฟังก์ชันด้านซ้ายมือถูกเรียกคืนและไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการอักเสบของ myocarditis ได้รับการแก้ไขแม้ว่าจะไม่มีวิธีง่ายๆในการตรวจสอบนี้ อาจต้องมีการทดสอบด้วยหัวใจ ได้แก่ ECG, ECG stress test, echocardiogram, Holter monitoring และการทดสอบอื่น ๆ

การเร่งการออกกำลังกายครั้งแรกและการออกกำลังกายที่แนะนำจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณและควรได้รับการกล่าวถึงอย่างรอบคอบกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณ สิ่งนี้ควรจะมาพร้อมกับข้อควรระวังที่เธอแนะนำและข้อมูลเกี่ยวกับอาการใด ๆ ที่ควรระวังเพื่อดูว่ากิจกรรมมีมากเกินไปหรือไม่

> แหล่งที่มา:

> วิทยาลัยอเมริกันโรคหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในนักกีฬา 01/31/18 http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete

> Cooper, L. การรักษาและการพยากรณ์โรคของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในผู้ใหญ่ UpToDate อัปเดต 08/28/17