ใช้ตับเอนไซม์ AST และ ALT เพื่อวินิจฉัยความเสียหายและโรคตับ

ดู AST และ ALT

เอนไซม์ตับเป็นสารที่ผลิตโดยตับที่สามารถวัดได้จากการตรวจเลือด การวัดเอนไซม์เหล่านี้ที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดช่วยให้แพทย์สามารถเรียนรู้เกี่ยวกับสุขภาพของตับได้ เอนไซม์เหล่านี้มีอยู่หลายพันชนิดในตับและกระแสเลือด แต่มี 2 ชนิดคือ aminotransferases AST และ ALT เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการระบุความเสียหายและโรคตับ

Aminotransferases คืออะไร?

อะมิโนทรานสเฟอเรสเป็นสารเคมีที่ตับใช้เพื่อช่วยในการสร้างกลูโคจีโมเลกุลที่เก็บพลังงาน Aspartate aminotransferase หรือ AST พบได้ในตับ แต่ยังรวมถึงสมองตับอ่อนหัวใจโครงกระดูกกล้ามเนื้อไตและปอด Alanine aminotransferase หรือ ALT มักพบในตับ

เอนไซม์ตับถูกทดสอบอย่างไร?

ในการทดสอบ AST และ ALT แพทย์จะต้องสั่งการทดสอบเอนไซม์ซึ่งโดยปกติจะประกอบด้วยการทดสอบเพิ่มเติมอีกหลายอย่างเช่น albumin, bilirubin และ prothrombin time ช่างเทคนิคจะวาดตัวอย่างเลือดของคุณและส่งไปที่ห้องทดลองที่จะทดสอบ ผลลัพธ์จะถูกส่งไปให้แพทย์ของคุณ

ระดับ AST และ ALT ปกติคืออะไร?

ระดับปกติของ AST และ ALT จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับดัชนีมวลกาย (BMI) หรืออัตราส่วนความสูงและน้ำหนักของคุณ AST และ ALT จำนวนเล็กน้อยอยู่ในเลือดของคุณดังนั้นจึงมีจำนวนเพิ่มขึ้นมากในระดับปกติซึ่งบ่งบอกถึงปัญหา

ผู้ที่ เป็นไวรัสตับอักเสบชนิดซีเรียล อาจมีระดับ aminotransferase สูงกว่า 1,000 หน่วยต่อลิตรเลือด (IU / L) ช่วงห้องปฏิบัติการปกติทั่วไปสำหรับ AST และ ALT ได้แก่

• AST 2-45 IU / L
• ALT 2-40 IU / L

ทำไม AST และ ALT มีประโยชน์?

เนื่องจากเอนไซม์เหล่านี้มีอยู่ในเซลล์ตับ (hepatocytes) ซึ่งมีการสัมผัสกับปริมาณเลือดของคุณมาก AST และ ALT สามารถ "รั่ว" ลงในเลือดได้ถ้าเซลล์ตับเป็นพิษ

การตรวจเลือดสามารถกำหนดระดับของเอนไซม์เหล่านี้ในเลือดของคุณและแพทย์สามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยหรือสั่งการการทดสอบเพิ่มเติม

ระดับเอนไซม์ในตับสูงอย่างผิดปกติแสดงให้เห็นว่าเซลล์ตับได้รับความเสียหาย แต่ไม่สามารถบอกได้ว่าอะไรที่ทำให้เกิดความเสียหาย เนื่องจากระดับเอนไซม์เพิ่มขึ้นสามารถมองเห็นได้ในโรคอื่น ๆ (โรค หัวใจ , โรคอ้วน, โรคเบาหวาน , mononucleosis) พวกเขาเป็นเพียงชิ้นส่วนหนึ่งของปริศนาขนาดใหญ่ ต้องใช้ระดับเอนไซม์กับการตรวจเลือดอื่น ๆ การตรวจสอบผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์เพื่อให้แพทย์ได้ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์

เนื่องจาก AST อยู่ในหลาย ๆ แห่งในร่างกายระดับ AST ในระดับสูงเพียงอย่างเดียวไม่ได้แนะนำโรคตับ (เป็นโรคที่มีชื่อเสียง แต่หายากข้อยกเว้นคือโรคของ Wilson) อย่างไรก็ตามอัตราส่วนของ AST ไปที่ ALT หรือระดับ AST เมื่อเทียบกับระดับ ALT จะเป็นตัวบ่งชี้ให้เห็นถึงสิ่งที่เกิดขึ้นภายใน ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนเหล่านี้แพทย์สามารถมุ่งเน้นความสนใจของพวกเขาเกี่ยวกับสิ่งที่ชนิดของโรคตับอาจมีอยู่ ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปที่ใช้สำหรับโรคตับ:

• อัตราส่วน AST: ALT เท่ากับหนึ่ง (ระดับ ALT สูงกว่าหรือเท่ากับ AST) แต่ระดับที่สูงมากแสดงให้เห็นถึงไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือโรคไวรัสตับอักเสบชนิดที่เกี่ยวข้องกับยา

• อัตราส่วน AST: ALT สูงกว่า 2: 1 (สองเท่าของระดับ AST ถึง ALT) เป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
• อัตราส่วน AST: ALT สูงกว่าหนึ่ง (ที่ระดับ AST สูงกว่า ALT) อาจบ่งชี้ว่าเป็นโรคตับแข็งในคนที่ไม่มีโรคตับอักเสบชนิดแอลกอฮอล์

อ่านเพิ่มเติม:

• การวินิจฉัยโรคตับอักเสบ
• การตรวจเลือดสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี

_{แหล่งที่มา}

• _{Pratt DS, Kaplan MM การประเมินการทำงานของตับ ใน: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (สหพันธ์), Harrison's หลักการอายุรศาสตร์ , 17e New York, McGraw-Hill, 2008}