ซินโดรมบาดเจ็บที่หลังเกิดหัวใจ
กลุ่มอาการของโรคเดอร์เลอร์เลอร์เป็นชื่อเก่าของสิ่งที่เรียกว่า "syndrome syndrome หลังการบาดเจ็บด้วยหัวใจ" โดยแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงใช้ชื่อเก่าเพราะพูดได้ง่ายกว่า
โรคเดอร์เลอร์เลอร์เป็นโรค เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ชนิดหนึ่งหรือการอักเสบของถุงต่อมหมวกไต ถุงเยื่อหุ้มหัวใจเป็นชั้นเนื้อเยื่อคล้าย sac ซึ่งล้อมรอบหัวใจซึ่งประกอบด้วยของเหลวจำนวนเล็กน้อยที่ให้การหล่อลื่นสำหรับการเคลื่อนไหวของหัวใจ
เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบถุงไส้ติ่งอักเสบจะกลายเป็นอักเสบและของเหลวส่วนเกินจะสะสมอยู่ในตัว (สภาพที่เรียกว่า pericardial effusion ) อาการของ Dressler มักเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทอื่น ๆ สาเหตุที่ทำให้ชื่อพิเศษเป็นเพราะรูปแบบการเกิดขึ้นของโปรเฟสเซอร์ - คือเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจบางประเภท
ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคเด็นเลอร์เลอร์หลังจากเกิดอาการ หัวใจวาย การผ่าตัดหัวใจ หรือการบาดเจ็บที่ทรวงอกไปที่หน้าอก ในขณะที่โรค Dressler's สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงบางครั้งอาการนี้มักเป็นภาวะที่ จำกัด ตัวเองและบ่อยครั้งที่สามารถรักษาได้ง่ายและมีประสิทธิภาพ
สาเหตุของโรค Dressler คืออะไร?
กลุ่มอาการของ Dressler สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใดก็ตามที่กล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับความเสียหาย ความเสียหายนี้ช่วยให้โปรตีนจากหัวใจสามารถรั่วไหลออกจากเซลล์และโปรตีนเหล่านี้สามารถสร้าง "คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน" - กลุ่มของโมเลกุลที่สามารถกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบได้
คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้สามารถสะสมในถุงต่อมหมวกไตและบางครั้งก็อยู่ในเยื่อบุของปอดเช่นกัน ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในที่สุดอาจเริ่มโจมตีระบบภูมิคุ้มกันเหล่านี้ก่อให้เกิดการอักเสบในถุงต่อมหมวกไตซึ่งทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและบางครั้งก็เป็นโรคเยื่อหุ้ม ปอด อักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุของปอด)
ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันนี้มักใช้เวลาในการพัฒนาดังนั้นโรค Dressler's จึงไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บจากหัวใจ ค่อนข้างจะเกิดขึ้นเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนหลังจากนั้น
อาการของ Dressler's syndrome ไม่ใช่เรื่องที่หายาก มันสามารถเห็นได้ใน 15% ถึง 20% ของผู้ที่มีการผ่าตัดหัวใจ
กลุ่มอาการของ Dressler's วินิจฉัยอย่างไร?
โดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคของเดอร์เลอร์เลอร์ไม่ยากนัก ตามมาด้วยอาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเจ็บหน้าอกที่แตกต่างกันไปตามการหายใจ), ไข้, จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้นและการปรากฏตัวของลักษณะการเปลี่ยนแปลงบน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ มักพบเห็นแผล (สะสมของเหลว) รอบ ๆ หัวใจหรือปอดได้บนหน้าอกเอ็กซเรย์หรือ echocardiogram
การรักษาอาการของเดรสเลอร์
โชคดีที่การรักษาโรคเดรสเลอร์มักเป็นเรื่องที่ไม่ซับซ้อน การอักเสบที่ทำให้เกิดภาวะนี้ตอบสนองอย่างดีต่อการรักษาด้วยยาแก้อักเสบแอสไพรินหรือ nonsteroidal ( NSAIDs ) เช่น ibuprofen สำหรับคนที่เป็น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แล้วควรหลีกเลี่ยง NSAIDs ( อ่านเหตุผล ) และควรใช้ยา แอสไพรินใน ปริมาณสูงแทน
กลุ่มอาการของ Dressler อาจตอบสนองต่อการรักษาด้วย colchicine ยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคเกาต์แบบเฉียบพลัน หากมาตรการเหล่านี้ล้มเหลวการรักษาแบบสั้น ๆ ด้วยเตียรอยด์เช่น prednisone มีผลบังคับใช้อยู่เสมอ
ดังนั้นตราบเท่าที่อาการของ Dressler's syndrome ได้รับการยอมรับและการรักษาเริ่มขึ้นแล้วจะไม่ค่อยมีการพัฒนาไปสู่สภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรง
นี่เป็นสาเหตุที่แพทย์ของคุณไม่ได้แสดงความกังวลเป็นอย่างมาก
ป้องกันอาการของเดอร์เลอร์เลอร์
เกี่ยวกับคำถามข้อที่สองของคุณมีหลักฐานว่าการให้ colchicine หลังผ่าตัดหัวใจสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรค Dressler's syndrome ได้เกือบ 60%
อย่างไรก็ตาม colchicine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเดินอาหารที่สำคัญซึ่งอาจทำให้การผ่าตัดฟื้นตัวได้ง่ายและสามารถแทรกแซงยาอื่น ๆ ได้ แม้จะมีการรักษาป้องกันโรคนี้ระหว่าง 5-10% ของผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดหัวใจยังคงคาดว่าจะพัฒนาโรคของเดรสเลอร์ ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ครั้งส่วนใหญ่กลุ่มอาการของ Dressler ตอบสนองได้อย่างง่ายดายเพื่อรักษาศัลยแพทย์หัวใจหลายคนเชื่อว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจาก colchicine ป้องกันโรคจะถูก outweighed โดยความเสี่ยง
> แหล่งที่มา:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างที่มุ่งเน้นการป้องกันการเกิดโรคกระดูกสันหลังลูกหลังคลอด Am J Cardiol 2011; 108: 575
> Imazio M, Hoit BD อาการหลังเกิดอาการหัวใจวาย สาเหตุใหม่ของโรคหัวใจในผู้ป่วยนอก Int J Cardiol 2013; 168: 648
> Wessman DE, Stafford CM ซินโดรมการบาดเจ็บหลังคลอด: รายงานผู้ป่วยและทบทวนวรรณกรรม South Med J 2006; 99: 309