โรคกระดูกพรุนที่กระตุ้นด้วย Corticosteroid - สิ่งที่คุณต้องรู้

โรคกระดูกพรุนที่กระตุ้นด้วยคอร์ติโคสเตียมีทั้งป้องกันและรักษาได้

Corticosteroids เป็นยาสเตียรอยด์ชนิดหนึ่ง บางครั้งคำว่า "สเตียรอยด์" ใช้สลับกันได้กับ "corticosteroid"

• ความแตกต่างระหว่าง steroids anabolic และคอร์ติโคสเตียรอยด์คืออะไร?

ตาม ACR ชาวอเมริกันกว่า 30 ล้านคนอาจได้รับผลกระทบจากโรคที่มักได้รับการรักษาด้วย corticosteroids เตียรอยด์เช่น prednisone ใช้เป็นยาบำบัดสำหรับโรคอักเสบและ โรคภูมิต้านตนเอง เช่น:

• โรคหอบหืด
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคลูปัส
• โรคลำไส้อักเสบ

พวกเขายังใช้ในการรักษาสภาพอาการแพ้หลาย แม้ว่าสเตียรอยด์มักมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคดังกล่าว แต่ก็เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของ โรคกระดูกพรุนที่ เกิดจากยา

• ข้อเท็จจริงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เตียรอยด์)

Corticosteroids & Bone Remodeling

คอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลต่อการเผาผลาญแคลเซียมและกระดูกในหลาย ๆ ด้าน

• เตียรอยด์ลดปริมาณแคลเซียมที่ดูดซึมเข้าไปในลำไส้
• เตียรอยด์ช่วยเพิ่มการขับแคลเซียมผ่านทางไต

ปัจจัยทั้งสองนี้นำไปสู่การลดลงของความเข้มข้นแคลเซียมที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือด นี้จะเรียกต่อมพาราไธรอยด์เพื่อเพิ่มการหลั่งของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ hyperparathyroidism รอง ระดับ PTH ที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้การสลายตัวของกระดูกเพิ่มขึ้นเนื่องจากร่างกายพยายามแก้ไขระดับแคลเซียมในเลือดต่ำโดยการปลดปล่อยแคลเซียมออกจากกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด

นอกจากนี้ Corticosteroids ยังช่วยลดระดับฮอร์โมนเพศ:

• สโตรเจน (ในผู้หญิง)
• ฮอร์โมนเพศชาย (ในผู้ชาย)

การลดลงของผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียกระดูกเพิ่มขึ้น

Corticosteroids ยังทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอซึ่งอาจทำให้ไม่มีการใช้งานและการสูญเสียกระดูกเพิ่มเติม ผลกระทบที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของ corticosteroids ก็คือพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกได้โดยตรงด้วยการยับยั้งการสร้างกระดูก (osteoblastic)

รูปแบบของการสูญเสียกระดูก

เนื้อเยื่อกระดูกมีอยู่ 2 ประเภทคือเปลือกนอกและไม้เนื้อแข็ง

• กระดูก เปลือกนอกทำหน้าที่เป็นเปลือกนอกของกระดูกและประกอบด้วยโครงกระดูก 80%
• กระดูกที่ทำจากไม้ Trabecular (ส่วนที่เหลืออีก 20%) จะพบได้ภายในกระดูก

แต่ละกระดูกในโครงกระดูกมีทั้งสองประเภทของกระดูก แต่สัดส่วนของพวกเขาแตกต่างกันไป คอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อให้เกิดการสูญเสียกระดูกในพื้นที่เหล่านั้นของโครงกระดูกที่เต็มไปด้วยกระดูกข้อกระดูกเช่นกระดูกสันหลัง

ปริมาณและระยะเวลา

การสูญเสียกระดูกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วที่สุดใน 6 ถึง 12 เดือนแรกของการรักษาและขึ้นอยู่กับทั้งสอง:

• ปริมาณ
• ระยะเวลา

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคกระดูกพรุนอาจเพิ่มผลต่อการสูญเสียกระดูกเช่น:

• อายุ
• เพศ
• โรคประจำตัว

ตัวอย่างเช่นชายสูงอายุที่เตียรอยด์อาจพบการสูญเสียกระดูกที่ยิ่งใหญ่กว่าและความเสี่ยงต่อการแตกหักมากกว่าผู้ชายวัยกลางคน ACR ประเมินว่าหากไม่มีมาตรการป้องกันประมาณ 25% ของบุคคลที่เป็น corticosteroids ในระยะยาวจะมีอาการแตกหัก

ปริมาณของ corticosteroids เป็นตัวพยากรณ์ความเสี่ยงในการแตกหัก แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่ามีเกณฑ์ต่ำที่ต่ำกว่าที่การสูญเสียกระดูกไม่เกิดขึ้นการศึกษาล่าสุดพบว่ามีเตียรอยด์สูดดมมีผลเพียงน้อยนิดต่อความหนาแน่นของกระดูกเมื่อใช้ในขนาดมาตรฐานและนอกเหนือจากสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ

การจัดการโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากเตียรอยด์สามารถป้องกันได้และสามารถรักษาได้ ตาม ACR คนที่ใช้ corticosteroids ควรมีการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกด้วย การทดสอบนี้จะให้การวัดพื้นฐานที่จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงมวลกระดูกในภายหลัง นอกจากนี้ ACR ยังแนะนำให้รับประทาน 1500 มิลลิกรัมต่อวัน แคลเซียมและ 400-800 IU ของวิตามินดีแคลเซียมและวิตามินดีสามารถช่วยรักษาความสมดุลของแคลเซียมและระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ปกติและยังสามารถรักษามวลกระดูกในผู้ป่วยบางรายในการรักษาด้วยเตียรอยด์ในขนาดต่ำ

ยารักษาโรคกระดูกพรุน

ยารักษาโรคกระดูกพรุนที่ อนุมัติโดย FDA สำหรับโรคกระดูกพรุนที่เกิดจาก corticosteroid ได้แก่ :

• Actonel (Risedronate) เพื่อป้องกันและรักษา
• Fosamax (Alendronate) สำหรับการรักษา

ในผู้ใช้ยา corticosteroid ยาทั้งสองมีผลต่อกระดูกสันหลังและความหนาแน่นของกระดูกสะโพกและเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนล่างที่ลดลง การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและ Miacalcin (Calcitonin) อาจช่วยรักษามวลกระดูกสันหลังในสตรีวัยหมดประจำเดือนใน corticosteroids แต่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรคกระดูกพรุนที่สร้างด้วย corticosteroid

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์

• การกำจัดการ สูบบุหรี่ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์
• การออกกำลังกายและการออกกำลังกายสามารถช่วยในการรักษากระดูกและกล้ามเนื้อในขณะที่เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและลดความเสี่ยงของการตก
• การป้องกันการลื่นและการหลุดร่วง มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุและสำหรับผู้ที่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแอเตียรอยด์

บรรทัดด้านล่าง

มาตรการป้องกันโรคกระดูกพรุนควรจะเริ่มต้นขึ้นในช่วงต้นของการรักษาด้วยยา corticosteroid ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้เตียรอยด์ในปริมาณต่ำสุดในช่วงเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเมื่อเป็นไปได้ควรใช้ corticosteroids ที่สูดดมหรือเฉพาะที่

_{ที่มา:}

_{โรคกระดูกพรุนที่ได้รับ Glucocorticoid, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000}