การทดสอบ DEXA Scan Bone Density สามารถบอกความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนได้
การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกแนะนำเพื่อวินิจฉัยการสูญเสียกระดูกและโรคกระดูกพรุน การทดสอบที่พบมากที่สุดคือการสแกนด้วยรังสีเอกซ์แบบ dual-energy (DEXA) โรคกระดูกพรุน ทำให้ กระดูก ลดลงซึ่งมักเรียกกันว่าผอมบางกระดูก เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนจะมีกระดูกอ่อนและมี ความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก
ใครควรจะมี DEXA Bone Density Test?
มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติมีหลักเกณฑ์ทางคลินิกเหล่านี้
พวกเขาแนะนำให้สแกน DEXA ในสถานที่ที่ใช้มาตรการประกันคุณภาพที่ยอมรับ
- ผู้หญิงทุกคนที่อายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้ชายอายุ 70 ปีขึ้นไปควรได้รับการทดสอบ
- หากพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและผู้ชายอายุ 50-69 ควรได้รับการทดสอบ
- หากคุณมีการแตกหักอายุในผู้ใหญ่และเป็นผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนหรือชายอายุ 50 ปีขึ้นไปการทดสอบแร่ธาตุกระดูกจะช่วยวินิจฉัยระดับความเป็นโรคกระดูกพรุนได้
ข้อเสนอแนะปัจจุบันจาก US Task Force เพื่อป้องกันโรคคือการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกอย่างน้อยหนึ่งครั้งสำหรับผู้หญิงทุกเพศทุกวัยอายุ 65 ปีขึ้นไปรวมทั้งในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าที่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของพวกเขาเท่ากับหรือมากกว่า 65- หญิงขาวที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หลักเกณฑ์เหล่านี้กำลังได้รับการตรวจทานและปรับปรุง
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน
ปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :
- เป็นหญิง
- อายุขั้นสูง
- เป็นฝรั่งหรือเอเชีย
- มวลกระดูกต่ำ
- เป็นผอมหรือมีกรอบเล็ก ๆ
- ไลฟ์สไตล์ประจำตัว
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน
- การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นผลมาจากวัยหมดประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นหรือการผ่าตัด
- Anorexia nervosa
- การใช้ยาบางชนิด
- การสูบบุหรี่
- ปริมาณแอลกอฮอล์ที่มากเกินไป
DEXA Scan Bone Density Test คืออะไร?
DEXA ย่อมาจาก "absorptiometry x-ray พลังงาน dual-energy" และถือว่าเป็นการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกที่ถูกต้องที่สุด
แม้ว่ารังสีเอกซ์มาตรฐานจะมีการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูกหลังจากประมาณ 40% ของ การสูญเสียกระดูก DEXA scan สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงได้หลังจากมีการเปลี่ยนแปลงประมาณ 1% การสแกน DEXA ใช้เวลาประมาณ 10 นาทีและทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีน้อยกว่าการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกมาตรฐาน (ประมาณปริมาณ รังสีที่ เท่ากันในการเดินทางข้ามทวีป)
ผลการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกของฉันมีความหมายว่าอย่างไร?
ผลการวัดความหนาแน่นของกระดูก (DEXA scan) มีสองวิธี ได้แก่ T-scores และ Z-scores
คะแนน T จะ เปรียบเทียบความหนาแน่นของกระดูกกับความหนาแน่นของกระดูกสูงสุดที่เหมาะสมสำหรับเพศของคุณ มีรายงานว่าจำนวนเบี่ยงเบนมาตรฐานอยู่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
- คะแนน T มากกว่า -1 เป็นปกติ
- คะแนน T-minus-1 ถึง minus-2.5 ถือว่าเป็นภาวะกระดูกพรุนและความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน
- คะแนน T ต่ำกว่า 2.5 เป็นการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน
คะแนน Z ใช้เพื่อเปรียบเทียบผลการค้นหาของคุณกับคนอื่น ๆ ในวัยที่เท่ากันน้ำหนักชาติพันธุ์และเพศของคุณ นี้เป็นประโยชน์เพื่อตรวจสอบว่ามีบางอย่างผิดปกติที่ก่อให้เกิดการสูญเสียกระดูกของคุณ คะแนน Z ต่ำกว่า -1.5 ทำให้เกิดความกังวลว่าปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ริ้วรอยมีส่วนทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน ปัจจัยเหล่านี้อาจรวมถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์การขาดสารอาหารการปฏิสัมพันธ์ของยาการใช้ยาสูบและอื่น ๆ
Medicare จ่ายสำหรับ DEXA Scans หรือไม่?
หลักเกณฑ์ปัจจุบันของ Medicare Part B (การประกันภัยทางการแพทย์) ครอบคลุมการทดสอบนี้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายทุกๆ 24 เดือนหรือบ่อยกว่าหากจำเป็นทางการแพทย์ คุณมีสิทธิ์ในกรณีต่อไปนี้:
- คุณเป็นผู้หญิงที่แพทย์กำหนดว่าคุณมีสโตรเจนต่ำและมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน
- เพื่อประเมินการตอบสนองต่อ ยาโรคกระดูกพรุน
- หากคุณมีอาการเรียกว่า hyperparathyroidism ขั้นต้น
- หากคุณมีความผิดปกติของกระดูกสันหลังบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงการแตกหัก
- หากคุณกำลังใช้การรักษาด้วย corticosteroid ระยะยาวเช่น prednisone
ข้อดีสำหรับการสแกน DEXA
- บอกได้ว่าคุณมีโรคกระดูกพรุนหรือไม่
- เป็นประโยชน์ในการทำนายความเสี่ยงของกระดูกหัก
- กำหนดความจำเป็นในการรักษาและตรวจสอบประสิทธิภาพ
ข้อเสียสำหรับการสแกน DEXA
- ความเสี่ยงต่อการแตกหักขึ้นอยู่กับปัจจัยมากกว่าความหนาแน่นของกระดูก
- อาจกระตุ้นให้ผู้ป่วยใช้ยาที่ไม่จำเป็น
- สัมผัสผู้ป่วยถึงระดับรังสีต่ำ
> แหล่งที่มา:
มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ คู่มือการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนของแพทย์ วอชิงตันดีซี: มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ 2013
> US Task Force งานบริการป้องกัน การตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุน: คำแนะนำ แพทย์ Am Fam 2011; 83: 1197-200 PMID: 21568254