Pseudoarthrosis เป็นศัพท์ที่ใช้อธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อฟิวชั่นกระดูกสันหลังไม่ประสบความสำเร็จ ฟิวชั่นกระดูกสันหลังเป็นชนิดของการผ่าตัดด้านหลังให้สำหรับปัญหาต่างๆรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะการแก้ไขเส้นโค้ง Scoliosis ปัญหาแผ่นดิสก์และ / หรือจุดอ่อนหรือความไม่แน่นอนในกระดูกสันหลัง (ซึ่งสามารถติดเชื้อหรือเนื้องอก) เป้าหมายสูงสุดของการผสานฟิวชั่นกระดูกสันหลังคือการลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงาน
สำหรับการตีบหลังและ / หรือ radiculopathy เป้าหมายในการขยายขนาดหรือทำให้เกิดช่องว่างเส้นประสาทและ / หรือไขสันหลังูเมื่อผ่านช่องว่างในกระดูกสันหลัง
ตาม American Academy of ศัลยกรรมกระดูกศัลยแพทย์ (AAOS), ฟิวชั่นกระดูกสันหลังเป็นหลักกระบวนการเชื่อม ความคิดคือการเข้าร่วมกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงกับกระดูกสันหลังอันเจ็บปวดและด้วยเวลาให้พวกเขาหลอมรวมเป็นกระดูกขาเดียว
AAOS กล่าวว่า (โดยส่วนใหญ่มักเป็นเครื่องมือ "เช่นแท่งสกรูและ / หรือสายไฟ) การ หมุนกระดูกสันหลัง ส่วนปลายทั้งหมดจะเกี่ยวข้องกับการวางวัสดุกระดูกบางชนิดลงในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่จะเติบโตไปพร้อม ๆ กันในฐานะที่เป็นของแข็ง วัสดุนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายกระดูก AAOS กล่าวว่าการปลูกถ่ายกระดูกช่วยเพิ่มการผลิตกระดูกและกระตุ้นการรักษาและการหลอมรวมกัน
สาเหตุ
แต่เกิดอะไรขึ้นถ้าฟิวชั่นกระดูกสันหลังไม่ได้ใช้? แพทย์เรียกว่า "non-union" หรือ pseudoarthrosis ในกรณีที่ไม่ใช่สหภาพไม่ก่อให้เกิดการก่อตัวของกระดูกอย่างเพียงพอในระหว่างระยะเวลาการรักษาทันทีที่ทำตามขั้นตอนดังกล่าว
โดยทั่วไปการรักษากระดูกที่ไม่ดีเป็นสิ่งที่นำไปสู่การเป็นโรคประสาท บางครั้งอาจเกิดจากการวางแผนและ / หรือสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด บางครั้งก็เพราะสิ่งต่างๆที่คุณนำมาสู่โต๊ะเช่นการสูบบุหรี่หรือการใช้สเตียรอยด์
Pseudoarthrosis และการสูบบุหรี่
แผนภูมิด้านล่างแสดงการเปรียบเทียบปัจจัยเสี่ยงของโรคประสาทที่เกิดจากยาหลอก "คุณกับพวกเขา"
ขอให้สังเกตว่าการสูบบุหรี่เป็นอันดับหนึ่งของรายการ ปัจจัยด้านสุขภาพ ฉันรู้ว่ามันยากมากที่จะเลิกสูบบุหรี่ แต่คุณควรรู้ว่าศัลยแพทย์กระดูกสันหลังบางส่วนอาจไม่สามารถใช้งานได้กับคนสูบบุหรี่ (ยกเว้นในกรณีที่ชีวิตของคุณอาจตกอยู่ในอันตรายโดยไม่ได้ใช้มัน)
ทำไม? เนื่องจากการสูบบุหรี่อาจทำให้อัตราการหลอมรวมลดลง 33% ตามที่ศัลยแพทย์ Steven Ondra และ Shaden Marzouk ได้กล่าวไว้ในบทความ "Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis" ที่เผยแพร่บนเว็บไซต์ Medscape พวกเขากล่าวว่าเหตุผลคือว่าการสูบบุหรี่จะหดตัวลงในหลอดเลือดของคุณรวมทั้งช่วยลดปริมาณการเจริญเติบโตของเส้นเลือดในบริเวณที่เกิดจากฟิวชั่น เพื่อให้ประสบความสำเร็จ fusions ต้องการเลือดที่หลอดเลือดใหม่และที่มีอยู่ (มีเส้นผ่าศูนย์กลางปกติ) สามารถส่งมอบได้
| ปัจจัยด้านสุขภาพ | ปัจจัยการผ่าตัด |
|---|---|
| ที่สูบบุหรี่ | จำนวนของระดับที่หลอมละลาย |
| ความอ้วน | ประเภทฟิวชั่นที่ทำ |
| การใช้สเตียเรื้อรัง | การเลือกใช้วัสดุปลูกถ่ายอวัยวะ |
| โรคกระดูกพรุน | เงื่อนไขและการเตรียมพื้นผิวที่ทาบ |
| โรคเบาหวาน | ตำแหน่งของการรับสินบน |
| การขาดแคลนอาหาร | การใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อให้กระดูกสันหลังชิดและไม่นิ่งหลังจากการผ่าตัด (เรียกว่าการตรึงภายใน) |
| โรคข้ออักเสบอักเสบ | นี่เป็นการผ่าตัดแก้ไขหรือไม่? |
| ความเจ็บป่วยเรื้อรังอื่น ๆ | |
| pseudoarthrosis ก่อนหน้านี้ |
ด้านการผ่าตัดสมาคมสโตรเซียสรีเสิร์ชกล่าวว่าแม้แต่ในสิ่งที่ดีที่สุดของมือผ่าตัดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคพยาธิจะอยู่ที่ระดับต่ำสุด 5% - 15% ศัลยแพทย์ต้องคำนึงถึงกลไกชีวกลศาสตร์โดยเฉพาะและโดยรวมสภาพของ "สภาพแวดล้อม" ที่ทำการฝังเข็มและสิ่งอื่น ๆ
Pseudoarthrosis และ Bone Graft Material
เท่าที่สิ่งที่จะใช้สำหรับการรับสินบนกระดูกเป็นห่วงในขณะที่ความเป็นไปได้จำนวนมากรวมทั้งการปลูกถ่ายกระดูกผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าการใช้กระดูกของผู้ป่วยเอง (เรียกว่า autograft) เป็นสิ่งที่ดีที่สุด
แต่นี่เป็นไปไม่ได้เสมอไป มันขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆเช่นสุขภาพต้นขาของคุณสิ่งที่เว็บไซต์การรับสินบน (เช่นกระดูกสะโพกกระดูกสันหลังของคุณหรือพื้นที่อื่นที่กระดูกถูกนำมา) เป็นเช่นถ้าการใช้เครื่องมือ (เช่นแท่งสกรูและ / หรือสาย) มีการวางแผนไว้ และถ้าฟิวชั่นจะทำในด้านหน้าหรือด้านหลัง
โดยทั่วไปฟิวชั่นคอลัมน์ด้านหน้า (หมายถึงด้านหน้าหมายถึงด้านหน้าและคอลัมน์หมายถึงกระดูกสันหลังที่ซ้อนกันเพื่อสร้างกระดูกสันหลังของคุณ) จะประสบความสำเร็จมากขึ้น แม้จะมีตัวแปรเหล่านี้ทั้งหมดถ้าคุณเคยเป็นโรคประสาทก่อนและกำลังจะผ่านการผ่าตัดแก้ไขโดยใช้วัสดุ autograft เป็นต้อง
การวินิจฉัย Pseudoarthrosis
แพทย์มักมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการวินิจฉัยโรค สาเหตุหนึ่งที่ทำให้คุณอาจสังเกตอาการได้หรือไม่ อีกเหตุผลหนึ่งคือไม่มีใครสามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่านานแค่ไหนหลังจากการผ่าตัดฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของคุณอาการปวดหรืออาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดจากเดือนที่เป็นโรคหลอกหรือหลายปีหลังจากการผ่าตัดไขสันหลังู
และในที่สุดบางครั้งการหลอกลวงเป็นเพียงรอยแตกเล็ก ๆ ในกระดูกทำให้การจำแนกฟิล์มเป็นเรื่องยากหากไม่เป็นไปไม่ได้สำหรับนักรังสีวิทยาในการอ่าน
การรักษา Pseudoarthrosis
การรักษาด้วยยาหลอกมีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยยากายภาพบำบัดหรือการจัดการความเจ็บปวด หากไม่สามารถลดอาการของโรคได้อย่างน่าพอใจแพทย์ของคุณอาจแนะนำ การผ่าตัดแก้ไข
แหล่งที่มา:
AAOS Spinal Fusion เว็บไซต์ OrthoInfo http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
สมาคมวิจัยโรคกระดูกพรุน (Scoliosis Research Society) Pseudoarthrosis The Aging Spine เว็บไซต์ SRS https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S. , MD, Marzouk, S. , MD กลยุทธ์การแก้ไขสำหรับ Pseudarthrosis Lumbar เว็บไซต์ Medscape http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2