ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ต้องกังวลกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด ความเสี่ยงเกี่ยวกับโรคเบาหวานและการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอายุโรคเบาหวานการรักษาระดับการควบคุมภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่หรือความเจ็บป่วยภาวะทุพโภชนาการความยาวของช่วงเวลาที่เป็นเบาหวานและสมรรถภาพทางกายโดยทั่วไป
ข้อกังวลหลังการโพสต์
ความเครียดทางร่างกายและจิตใจของการผ่าตัดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ในระดับฮอร์โมน
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่ ความต้านทานต่ออินซูลินที่ เพิ่มขึ้นลดการหลั่งอินซูลินและลดการดูดกลูโคสลงในเซลล์ เหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิด ภาวะน้ำตาล ใน เลือดสูง ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
รายการต่อไปนี้แสดงให้เห็นความสำคัญของการมีระดับกลูโคสในการควบคุมก่อนการผ่าตัด:
ภาวะน้ำตาลในเลือด สูง หรือ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ : ระดับกลูโคสสูงหรือต่ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดโดยมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ระดับสูงเพิ่มโอกาสและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องมีระดับกลูโคสในการควบคุมที่ดีก่อนการผ่าตัด
การคายน้ำ: ผู้ป่วยอาจมีปัสสาวะปัสสาวะสูงถ้าโรคเบาหวานอยู่ภายใต้การควบคุมที่ไม่ดีและมีความเสี่ยงต่อการเป็นปัสสาวะ osmotic เพิ่มขึ้น นี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
hyperosmolar hyperglycemic syndrome (HHS): นี่คือสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีระดับกลูโคสสูงการคายน้ำและลดสติ เป็นเรื่องที่น่าห่วงอย่างมากต่อขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างเช่นการผ่าตัดบายพาสหัวใจซึ่งเกี่ยวข้องกับอัตราตาย 42%
โรคเบาหวาน ketoacidosis (DKA) : การ ผ่าตัดและ / หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนความเครียดทำให้อินซูลินมีประสิทธิภาพน้อยลง ถ้าอินซูลินไม่สามารถช่วยให้ร่างกายเผาผลาญกลูโคสให้พลังงานร่างกายจะเผาผลาญไขมันแทน ผลพลอยได้จากสารพิษที่เรียกว่า ketones สร้างขึ้นในเลือดและอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต การคายน้ำอาจมาพร้อมและบางครั้งทำให้เกิด DKA
การ รักษาบาดแผลที่ ไม่เสถียร: ผู้ที่เป็นเบาหวานมีแนวโน้มที่จะมีการไหลเวียนไม่ดีความเสียหายของระบบประสาทระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและปัญหาผิว เหล่านี้สามารถชะลอการรักษาบาดแผลและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
การติดเชื้อ : การติดเชื้อ ที่พบมากที่สุดคือการติดเชื้อแผล ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากการรักษาช้าลง เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนดและปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลแผล
Sepsis : การติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดชนิดหนึ่งที่เฉพาะเจาะจง มันรุนแรงและยากที่จะควบคุม สถานที่กำเนิดที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดคือบริเวณที่มีแผลบริเวณเส้นเลือดดำท่อระบายน้ำและแผลที่ผิวหนัง
ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบหรือการบาดเจ็บที่เยื่อบุของหลอดเลือด เหนือสิ่งอื่นใดเซลล์ endothelial เกี่ยวข้องกับการขนส่งของเซลล์เม็ดเลือดขาวการแข็งตัวของเลือดความดันโลหิตอักเสบและโรคหัวใจและหลอดเลือด
Ischemia: การขาดเลือดไปเลี้ยงส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเช่นหัวใจสมองผิวหนังหรือลำไส้ที่ทำให้เนื้อเยื่อตายในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ คนที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ การหย่อนสมรรถภาพทางเดินอาหารและการคายน้ำทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: คลื่นไส้อาเจียนและการคายน้ำอาจเกิดจากความเครียดยาและการระงับความรู้สึกที่ทำให้เกลือในเลือดขาดสมดุล ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวและไตวายได้ ความเสี่ยงนี้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและไต
ภาวะไตวายล้มเหลว: โรคเบาหวานเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะไตวายได้ง่ายที่สุด ความเสี่ยงในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยสาเหตุเช่นความไม่สมดุลของอิเลคโตรไลท์การคายน้ำปฏิกิริยายาความดันโลหิตผิดปกติการติดเชื้อและการบาดเจ็บ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมโรคหัวใจยาบางชนิดความดันโลหิตสูงโรคอ้วนและความไม่สมดุลของอิเลคโตรไลท์
วิธีการลดความเสี่ยงของคุณ
รับและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดภายในช่วงเป้าหมาย
ออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงสมรรถภาพทางกายของคุณ
รับสารอาหารที่ดีด้วยโปรตีนที่มีคุณภาพสูงเพียงพอ
หลีกเลี่ยงการคายน้ำ
ใช้มาตรการลดความเครียด
อย่าสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
เมื่อโทรติดต่อคุณหมอ
แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้ซึ่งอาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากบาดแผล
ปวดตามตัว, อ่อนโยน, บวม, แข็ง, แดงหรือร้อน
ไข้
แหล่งที่มา
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel และ Alberti DPHIL PRCP, K. George MM "การจัดการโรคเบาหวานในผู้ป่วยศัลยกรรม" โรคเบาหวานสเปกตรัม มกราคม 2545 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; และ Jarvis MD, William R. "แนวทางการป้องกันการติดเชื้อในศัลยกรรม 1999" การควบคุมการติดเชื้อและระบาดวิทยาของโรงพยาบาล 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS "การรักษาแผลในผู้ป่วยโรคเบาหวาน" คลินิกการพยาบาลแห่งอเมริกาเหนือ 25 มี.ค. 2533 25 (1): 247-61