ความดันลมหายใจแบบบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) เป็นเรื่องปกติที่กำหนดเพื่อรักษา ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ เป้าหมายคือการปรับปรุงการหายใจในเวลากลางคืน แต่คุณทราบได้อย่างไรว่า CPAP ทำงานได้ดีหรือไม่? ดัชนีภาวะขาด อากาศ หายใจ (AHN) อาจเป็นตัววัดที่เป็นประโยชน์ในการติดตามประสิทธิภาพของการรักษาของคุณ
การอ่าน AHI หมายถึงอะไรในการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับหรือเครื่อง CPAP?
สิ่งที่ถือเป็นเหตุการณ์? ถ้าหมายเลข AHI สูงขึ้นคุณอาจถามว่า "ฉันจะปรับเครื่อง CPAP ของฉันได้อย่างไร?"
เรียนรู้ว่าเป้าหมายของคุณ AHI ควรเป็นอย่างไรเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดในการใช้ CPAP สำหรับการบำบัดที่ดีที่สุดและวิธีการกำหนดความกดดันและควรปรับเปลี่ยน
AHI คืออะไร?
อันดับแรกสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการอ่าน AHI หมายถึงอะไรทั้งการศึกษาเรื่องการนอนหลับและการใช้เครื่อง CPAP
การวัดนี้มักนำเสนอภายใต้บริบทของรายงาน การศึกษาเรื่องการนอนหลับ เป็นจำนวนครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับที่ทางเดินหายใจส่วนบนของคุณ (ลิ้นหรือเพดานอ่อนที่คอ) บางส่วนหรือทั้งหมดทรุดตัวลงทำให้เกิดการปลุกเร้าหรือกระตุ้นจากการนอนหลับหรือลดระดับออกซิเจนในเลือด การล่มสลายบางส่วนของทางเดินหายใจเรียกว่า hypopnea การขาดอากาศที่สมบูรณ์ผ่านทางจมูกและปากแม้จะมีความพยายามที่จะหายใจเป็นวัดที่หน้าอกและหน้าท้องเรียกว่าเหตุการณ์ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
AHI ใช้ในการจำแนกความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
การจัดหมวดหมู่เดียวกันนี้ใช้ในการประเมินว่าเครื่อง CPAP ทำงานได้ดีเพียงใด หลักเกณฑ์ต่อไปนี้ใช้สำหรับผู้ใหญ่:
- ปกติ : มีอาการหายใจไม่ถึง 5 ครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับ
- ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเล็กน้อย : 5 ถึง 15 เหตุการณ์การหายใจต่อชั่วโมงของการนอนหลับ
- ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับปานกลาง : มีการ หายใจ 15 ถึง 30 ครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับ
- ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอย่างรุนแรง : มีการ หายใจ มากกว่า 30 ครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับ
การนอนหลับของเด็ก ๆ จะได้รับการวิเคราะห์ด้วยเกณฑ์ที่เคร่งครัดและมีเหตุการณ์มากกว่าหนึ่งครั้งต่อหนึ่งชั่วโมงในการนอนหลับถือว่าผิดปกติในการทดสอบการนอนหลับ
AHI เป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดคืออะไร?
เป้าหมาย AHI ของคุณควรเป็นอย่างไร? ก่อนอื่นเข้าใจว่าความแปรปรวนของคืนต่อวันอาจมีความแปรปรวนได้ ดังที่กล่าวไว้การหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจแย่ลงโดยการนอนหลับพักผ่อนที่หลังมากขึ้น การหลับ มากขึ้นหรือแม้กระทั่งการดื่ม แอลกอฮอล์ใน บริเวณใกล้เวลานอน ดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์ที่จะไล่ตามจำนวนรายวัน แต่รูปแบบเหล่านี้ควรจะเฉลี่ยกว่า 30 ถึง 90 วัน
โดยทั่วไป AHI ควรเก็บไว้ที่น้อยกว่า 5 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงซึ่งอยู่ในช่วงปกติ ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับบางคนจะกำหนดเป้าหมาย AHI เป็น 1 หรือ 2 โดยคิดว่ากิจกรรมน้อยจะทำให้การนอนหลับน้อยลง ถ้า AHI พื้นฐานในการศึกษาการนอนหลับค่อนข้างสูงเช่น 100 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงแม้แต่ 10 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงอาจแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่สำคัญ
ประเภทของเหตุการณ์อาจเป็นอุปสรรคกลาง (แทนตอนหายใจ) หรือไม่ทราบ (เกี่ยวข้องกับการรั่วไหล) ประเภทนี้มีความละเอียดที่ไม่ซ้ำใคร ตัวอย่างเช่นแรงดัน CPAP อาจต้องหันขึ้นหรือลงหรือหน้ากากอาจต้องเปลี่ยน
เป้าหมายที่ดีที่สุดสำหรับคุณอาจขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของสภาพเบื้องต้นของคุณ มันอาจจะอารมณ์โดยการปฏิบัติตามการรักษาของคุณด้วยแรงกดดันที่ต่ำลงเพื่อเพิ่มความสะดวกสบาย การตั้งค่าความดันที่ดีที่สุดสำหรับคุณคือการตัดสินใจที่ดีที่สุดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการของคุณโดยใช้ AHI เฉลี่ยที่ใช้ในบริบทของประสบการณ์ของคุณในการรักษา
เครื่อง CPAP ทำงานเพื่อรักษาอย่างไร?
โมเดิร์น CPAP และเครื่อง bilevel สามารถติดตามจำนวนการหายใจที่เกิดขึ้นได้ที่การตั้งค่าความดันในปัจจุบันของคุณ แต่ละเหตุการณ์เหล่านี้อาจสัมพันธ์กับการตื่นนอนสั้น ๆ หรือการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือด
คุณอาจเชื่อว่าการใช้ CPAP ของคุณจะป้องกันไม่ให้เงื่อนไขทั้งหมด แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้น ขึ้นอยู่กับความกดดันที่ผู้เชี่ยวชาญการนอนหลับของคุณกำหนด
ลองนึกภาพพยายามที่จะขยายหลอดฟล็อปปี้ดิสก์ยาวโดยการเป่าอากาศเข้าไปในนั้น อากาศมีน้อยเกินไปหลอดจะไม่เปิดและมันจะยุบลง ในทำนองเดียวกันหากความดันถูกตั้งค่าต่ำเกินไปในเครื่อง CPAP ของคุณระบบทางเดินหายใจส่วนบนของคุณจะยังคงยุบลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะ hypopnea หรือภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอยู่ตลอดเวลา นอกจากนี้ อาการ ของคุณอาจยังคงมีอยู่เนื่องจากการรักษาไม่เพียงพอ
นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ว่าตัวแปรอื่น ๆ จะส่งผลกระทบต่อจำนวนความดันที่จำเป็นเพื่อให้ระบบทางเดินลมหายใจของคุณเปิดขึ้น ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงตำแหน่งการนอนหลับ (แย่ลงเมื่อนอนหลับอยู่ด้านหลัง) การนอนหลับ (แย่ลงในการนอนหลับ REM) ความแออัดของจมูกและการใช้แอลกอฮอล์หรือยาที่ทำหน้าที่เป็น relaxants กล้ามเนื้อ
วิธีเครื่อง CPAP ติดตามเหตุการณ์นอนกรนที่เหลือ
เครื่องใหม่สามารถติดตามเหตุการณ์การหายใจที่ผิดปกติและสร้าง AHI ได้ ข้อมูลนี้อาจเข้าถึงได้จากอุปกรณ์หรือผ่านทางเว็บไซต์หรือแอปที่เกี่ยวข้องในการติดตาม วิธีการนี้สำเร็จ?
ดีคำตอบสั้น ๆ ก็คือวิธีการเหล่านี้เป็นกรรมสิทธิ์เป็นความลับและไม่ได้เปิดเผยโดย บริษัท ที่ทำอุปกรณ์ อย่างไรก็ตามในแง่ง่าย ๆ พิจารณาว่าเครื่องสร้างความดันคงที่ นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความกดดันเพิ่มเติมเนื่อง จากนั้นจะวัดความต้านทานภายในทางเดินลมหายใจเพื่อเพิ่มความดันนี้
ถ้าไม่มีความแตกต่างในด้านความต้านทานระหว่างแรงดันที่ต่ำลงและสูงขึ้นจะต้องเข้าใจว่าทางเดินลมหายใจเปิดอยู่ อย่างไรก็ตามหากสายการบินยังคงยุบตัวลงบางส่วน (หรือแม้กระทั่งสมบูรณ์) ความดันเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นได้ ในเครื่อง "อัตโนมัติ" นี้จะแจ้งให้เครื่องที่จะเปิดขึ้นความดันภายในช่วงที่กำหนดเพื่อให้การสนับสนุนที่ดีขึ้นสายการบินของคุณ
โปรดจำไว้ว่าการวัดนี้ไม่แม่นยำเท่าที่เกิดขึ้นในการศึกษาเรื่องการนอนหลับอย่างเป็นทางการ การวัดอาจถูกบุกรุกโดยการรั่วไหลของหน้ากากสูง หากยังคงมีการยกระดับโดยไม่มีคำอธิบายที่ดีอาจต้องมีการศึกษาเรื่องการนอนหลับซ้ำ ๆ เพื่อประเมินสภาพของคุณ
ระบบ AHI ที่เครื่องคำนวณจะถูกบันทึกลงในการ์ดข้อมูลการปฏิบัติตามข้อกำหนด ผู้ให้บริการอุปกรณ์หรือแพทย์ของคุณสามารถดาวน์โหลดข้อมูลนี้และสร้างรายงานเพื่อนำการรักษาของคุณไปใช้ นอกจากนี้ยังอาจปรากฏในช่วงเช้าบนหน้าจอหรือส่วนติดต่อผู้ใช้ของอุปกรณ์ ข้อมูลนี้สามารถแชร์ไปยังระบบคลาวด์และให้ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยโปรแกรมที่เกี่ยวข้องได้
วิธีการกำหนดความต้องการความดันและปรับ CPAP
ดังที่ระบุไว้ข้างต้นมีตัวแปรหลายตัวแปรที่ควรพิจารณาเมื่ออ่านค่า AHI อาจไม่สามารถแก้ไขได้โดยเพียงแค่เปลี่ยนความดันของอุปกรณ์ขึ้นหรือลง
จำนวนการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นอาจซับซ้อน ตัวอย่างเช่นคนที่มี AHI สูงในการศึกษาเรื่องการนอนหลับอาจไม่จำเป็นต้องใช้ แรงดัน CPAP สูง เพื่อแก้ไขปัญหานี้ กายวิภาคและปัจจัยอื่น ๆ อาจมีบทบาท หากอุปกรณ์เปิดขึ้นสูงเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่กลาง หากการตั้งค่าต่ำเกินไประบบอาจทำงานไม่ดีพอที่จะแก้ปัญหาได้
ถ้า AHI ยังคงสูงอยู่ถึงเวลาแล้วที่จะกลับไปที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการเพื่อประเมิน ผู้ให้บริการนี้สามารถตีความ AHI ในบริบทของการศึกษาเรื่องการนอนหลับของคุณพื้นฐานกายวิภาคศาสตร์ยาการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพและปัจจัยอื่น ๆ บุคคลนี้ควรเป็นคนเดียวในการปรับการตั้งค่าเครื่อง CPAP ของคุณ แม้ว่าการตั้งค่าจะเปลี่ยนแปลงได้โดยทุกคน แต่เพียงผู้ให้บริการของคุณเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล
คำจาก
หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับว่า CPAP ของคุณสามารถทำงานได้ดีหรือไม่ก็อาจเหมาะกับคุณโปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับสถานะและตัวเลือกที่มีให้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดของคุณ การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอในคลินิกจะช่วยให้การรักษาของคุณประสบความสำเร็จ
> แหล่งที่มา:
> "คำจำกัดความ AHI ทั่วไป" คำถามที่พบบ่อย, Philips Respironics DreamMapper
> Kryger, MH et al . "หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ" ExpertConsult , ฉบับที่ 6 2017
"ทำไมฉันถึงต้องหยุดหายใจขณะหลับ (AHI)?" ResMed