อาการไอและหัวใจล้มเหลว: แก้ภาวะหัวใจวาย

ทำไมอาการไออาจเป็นสัญญาณสำคัญของความล้มเหลวของหัวใจ

คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงไอที่มีปอดหรือทางเดินลมหายใจไม่ได้มีหัวใจ แต่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับผู้ที่มี อาการหัวใจวายไม่ สามารถสัมผัสกับไอได้อย่างมีนัยสำคัญ ในความเป็นจริงอาการไออาจเป็นสัญญาณที่สำคัญว่าการรักษาภาวะหัวใจวายไม่เพียงพอหรือแม้กระทั่งการรักษาอาจทำให้เกิดปัญหา

หัวใจล้มเหลว

แม้ว่าเสียงจะรุนแรงและร้ายแรงเช่นเดียวกับความล้มเหลวของการใช้พลังงานก็ตาม "หัวใจล้มเหลว" ไม่ได้หมายความว่าหัวใจหยุดเต้นเพียงอย่างเดียวนั่นก็คือ ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ค่อนข้างหัวใจล้มเหลวก็หมายความว่าความสามารถในการสูบน้ำของหัวใจได้รับการด้อยค่าเท่าที่หัวใจไม่สามารถเสมอเพื่อให้ทันทุกความต้องการของร่างกาย

ความผิดปกติของหัวใจอาจเกิดจากความหลากหลายของโรคหัวใจรวมถึง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) , ความดันโลหิตสูง , hypertrophic cardiomyopathy , ความผิดปกติของ diastolic และ โรคหัวใจวาย และอื่น ๆ อีกมากมาย กว่าล้านคนในแต่ละปีจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

คนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวอาจมีอาการอ่อนเพลียความเมื่อยล้าความอดทนในการออกกำลังกายไม่ดี หายใจลำบาก ผิดปกติ (หายใจถี่) เมื่อออกกำลังกายหรือเมื่อนอนราบ (อาการที่เรียกว่า ออร์โธพเพอร์ ) อาการบวมน้ำ (บวม) ที่ข้อเท้าและบางครั้งอาจมีอาการไอ

หนึ่งปัญหาที่พบบ่อยกับหัวใจล้มเหลวคือเนื่องจากความสามารถในการสูบน้ำที่ไม่มีประสิทธิภาพของหัวใจเลือดกลับไปที่หัวใจจากปอดมีแนวโน้มที่จะกลับขึ้นทำให้ความแออัดของปอด นี่คือเหตุผลที่คนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมักจะกล่าวว่ามี " ภาวะหัวใจล้มเหลว "

ด้วยความแออัดของปอดเลือดเหลว (และแม้กระทั่งเลือดน้อย) สามารถรั่วเข้าไปใน ถุงลมอัล (ถุงลม) ของปอดได้ นี้เป็นสิ่งที่ส่วนใหญ่รับผิดชอบต่อการหายใจที่มีประสบการณ์โดยทั่วไปคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากไอเป็นวิธีการล้างทางเดินลมหายใจและทางเดินของหลอดลมทำให้รู้สึกว่าไออาจเป็นผลมาจากความแออัดของปอด

ไอหัวใจ

การไอที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีหลายรูปแบบ ไอเปื้อนที่ทำให้ เสมหะ ฟองซึ่งอาจมีสีชมพูติดเลือดเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในภาวะหัวใจล้มเหลว หายใจ หนักและหายใจลำบากนอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับคาถาของไอพร้อมกับความรู้สึกฟองในหน้าอกหรือแม้แต่เสียงผิวปากจากปอด

อาการไอที่น่าประทับใจเช่นนี้มักจะเป็นสัญญาณว่าหัวใจล้มเหลวได้กลายเป็นที่เลวร้ายยิ่งมากและแน่นอนไอดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับอาการลุกลามอย่างทั่วถึงของอาการหัวใจล้มเหลว

อาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะรวมถึง อาการหายใจไม่ออก , เกี่ยวกับ ศัลยกรรม , อาการบวมน้ำและแม้กระทั่ง ภาวะหายใจลำบากในตอนกลางคืนซึ่งอาจทำให้หายใจไม่ออก คนที่มีอาการไอรุนแรงของหัวใจมักไม่สบายพอที่จะขอความช่วยเหลือจากทางการแพทย์โดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

อาการหัวใจวายยังสามารถเกิดขึ้นได้น้อยมาก บางคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวจะมีอาการไอแห้งที่เป็นที่น่ารำคาญเรื้อรังมากขึ้นซึ่งอาจทำให้มีเสมหะสีขาวหรือชมพูจำนวนน้อย บางคนที่มีอาการหัวใจเต้นไม่รุนแรงนี้อาจเขียนว่าเป็นเพราะสาเหตุอื่น ๆ บางอย่างและอาจล้มเหลวในการขอความช่วยเหลือด้านการแพทย์

หากอาการเหล่านี้ล่าช้าไปพบแพทย์อาการอาการหัวใจล้มเหลวอาจจะเลวร้ายลงอย่างมากเมื่อนานเกินไป

ดังนั้นทุกคนที่ได้รับการบอกว่าพวกเขามีหัวใจล้มเหลวไม่ควรละเลยการโจมตีของอาการไอแม้ว่าพวกเขาคิดว่ามันจะอ่อนนุ่ม

ไอที่เกี่ยวกับยา

กระแทกแดกดัน, ไอยังเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของคลาสของยาที่กำหนดบ่อยสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว: inhibitor angiotensin-converting (ACE) สารยับยั้ง ACE จะเป็นประโยชน์สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเพราะพวกเขาขยายหลอดเลือดแดงทำให้หัวใจเต้นได้ง่ายขึ้น

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ก่อให้เกิดอาการไอประมาณร้อยละสี่ของคนที่กินยาเหล่านี้ ไอที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE เป็นไอที่น่ารำคาญและมีการแฮ็กแห้งที่ไม่ก่อให้เกิดเสมหะ

แม้ว่าจะมีรายงานว่าแนะนำให้ใช้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจช่วยแก้อาการไอที่เกิดจากฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ ACE ในคนส่วนใหญ่ที่มีปัญหานี้ยาต้องหยุดลง บ่อยครั้งที่สามารถยับยั้ง ACE inhibitor receptor angiotensin II receptor (ARB) ซึ่งมีข้อดีหลายประการเช่นเดียวกับตัวยับยั้ง ACE แต่เป็นสาเหตุที่ทำให้ไอไม่บ่อย

คำจาก

ไอหัวใจเป็นสัญญาณที่สำคัญว่าหัวใจล้มเหลวแย่ลง ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้และความผิดปกติของหัวใจที่เลวลงจะตอบสนองต่อการปรับ ภาวะหัวใจล้มเหลว ด้วยเหตุผลนี้ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวจึงไม่ควรละเลยการเริ่มมีอาการไอ

> แหล่งที่มา:

สมาคมหัวใจล้มเหลวแห่งอเมริกา, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 แนวความคิดในการปฏิบัติล้มเหลวของโรคหัวใจล้มเหลว J Card Fail 2010; 16: e1

> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. แนวทางปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง 2012: คณะทำงานเพื่อวินิจฉัยและรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง 2012 ของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป ได้รับการพัฒนาร่วมกับสมาคมโรคหัวใจล้มเหลว (HFA) ของ ESC Eur Heart J 2012; 33: 1787

> Yancy CW, Jessup M, et al. คู่มือ ACCF / AHA เพื่อการจัดการความล้มเหลวของหัวใจ: รายงานของ American College of Cardiology Foundation / สมาคมหัวใจอเมริกัน Task Force เกี่ยวกับแนวปฏิบัติ การไหลเวียน 2013; 128: E240