ใครมีสิทธิ์และสิ่งที่คุณควรคาดหวัง?
กระจกตา เป็นส่วนหน้าที่ชัดเจนของตาซึ่งครอบคลุมม่านตาม่านตาม่านตาและช่องท้องด้านใน การผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาหรือการผ่าตัดเปลี่ยนแว่นตา (Keratoplasty, KP) เป็นการผ่าตัดเอาชิ้นส่วนส่วนกลางของกระจกตาออกและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระจกตาที่ใสและมีสุขภาพดีที่บริจาคโดยธนาคารตา
ถ้าคุณคิดว่าหรือได้รับการบอกเล่าที่คุณต้องการการปลูกถ่ายกระจกตา,
ใครต้องการการปลูกกระจกตา?
วิสัยทัศน์ที่ดีต้องใช้กระจกตาที่ชัดเจนเรียบและมีสุขภาพดี
แสงไม่สามารถโฟกัสได้อย่างถูกต้องภายในตาหากกระจกตามีรอยแผลเป็นบวมหรือเสียหาย ผลที่ได้คือภาพเบลอหรือแสงจ้า
การปลูกถ่ายกระจกตาอาจจำเป็นหากกระจกตาของคุณชำรุดหรือไม่แข็งแรง กระจกตาที่แข็งแรงจะได้รับจากธนาคารตาหลังจากได้รับบริจาคจากผู้บริจาคของมนุษย์ กระจกตาที่บริจาคได้ผ่านการทดสอบอย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยและมีสุขภาพดีในการใช้งาน
สถาบันตาแห่งชาติได้ประมาณการว่ามีการปลูกถ่ายกระจกตาประมาณ 40,000 ครั้งในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา จำเป็นสำหรับสภาพตาหลายอย่างรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- Keratoconus : Keratoconus เป็นภาวะที่กระจกตากลมปกติจะผอมและพัฒนารูปกรวยคล้ายกรวย
- อาการคราบกระจกตา: เงื่อนไขหลายอย่างอาจทำให้กระจกตาบวมและท้องฟ้าแจ่มใสเช่น Fuchs dystrophy และ keratopathy bullous pseudophakic ในกรณีที่รุนแรงกระจกตาอาจมีแผลเล็ก ๆ แผลเป็นบนผิว
- การติดเชื้อกระจกตา: การติดเชื้อของกระจกตาอาจเป็นแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัส การติดเชื้อที่กระจกตาอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดแผลเป็นทำให้ผอมบางหรือทำให้รูของกระจกตาทะลุได้ (เริมระบาดเป็นเชื้อไวรัสที่พบบ่อยซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็น)
- อาการ ผิดปกติทาง กระจกตา: บางเงื่อนไขทางพันธุกรรม (dystrophies) อาจทำให้กระจกตาเป็นขุ่นหรือไม่สม่ำเสมอ
- การบาดเจ็บที่กระจกตา: การบาดเจ็บที่กระจกตาอาจทำให้เกิดแผลเป็นจากกระจกตาซึ่งอาจส่งผลต่อวิสัยทัศน์
จักษรวิทยาของคุณจะดูสภาพของคุณอย่างรอบคอบเพื่อประเมินความต้องการของคุณสำหรับการปลูกถ่ายกระจกตา
ประเภทของการปลูกถ่ายกระจกตา
มีการใช้กระจกตาแบบปลูกถ่ายสามแบบในวันนี้ จักษรวิทยาของคุณจะเป็นตัวกำหนดขั้นตอนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณโดยขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ
ความหนาเต็มรูปแบบ การปลูกถ่ายกระจกตา
หากทั้งกระจกตาทั้งด้านหน้าและด้านในเสียหายกระจกตาทั้งตัวอาจต้องเปลี่ยนใหม่ หรือที่รู้จักกันในชื่อว่า keratoplasty (PK) ที่เจาะเข้าไปในกระจกตาความหนาของกระจกตาเต็มรูปแบบหมายถึงการเปลี่ยนความหนาของกระจกตาที่เป็นโรคหรือความเสียหายด้วยกระจกตาผู้บริจาคที่ชัดเจน
PK มีระยะเวลาการกู้คืนที่ยาวนานขึ้นเมื่อเทียบกับประเภทอื่น ๆ ของการปลูกกระจกตา อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีหรือนานกว่านั้นสำหรับการฟื้นฟูสายตาที่สมบูรณ์ PK มีความเสี่ยงสูงกว่าการปลูกกระจกตาชนิดอื่น ๆ ที่กระจกตาผู้บริจาคจะถูกปฏิเสธ การปฏิเสธบางครั้งเกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อกระจกตาใหม่
ความหนาบางส่วนการปลูกกระจกตา
บางครั้งกระจกตาหน้าและชั้นกลางจะได้รับความเสียหายและจำเป็นต้องถอดชั้นเท่านั้น ชั้นเยื่อหุ้มสมอง (บางชั้นหลัง) จะถูกเก็บไว้ในสถานที่
การปลูกถ่ายนี้เรียกว่า keratoplasty lamelaroplasty (DALK) หรือลึกซึ้งบางส่วน
DALK เป็นที่นิยมใช้ในการรักษา keratoconus หรือการบวมของกระจกตา เวลาในการฟื้นตัวหลังจาก DALK สั้นกว่าหลังปลูกถ่ายกระจกตาเต็มรูปแบบ การปฏิเสธของกระจกตาใหม่ยังมีความเสี่ยงน้อยกว่าการปลูกถ่ายกระจกตาเต็มรูปแบบ
Keratoplasty เยื่อบุผนังหลอดเลือด
ในสภาพตาบางชั้นในสุดของกระจกตา (endothelium) ได้รับความเสียหาย ความเสียหายทำให้กระจกตาบวมส่งผลต่อวิสัยทัศน์ของคุณการเย็บแผลพุพองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่จะแทนที่ชั้นกระจกตานี้กับเนื้อเยื่อผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี
เป็นที่รู้จักกันในชื่อว่าการปลูกถ่ายบางส่วนเนื่องจากมีการเปลี่ยนชั้นเนื้อเยื่อภายในเท่านั้น
มีสองประเภทของเปลือกตา endothelial: DSEK (หรือ DSAEK) และ DMEK การปลูกถ่ายเยื่อบุภายในถูกนำมาใช้เพื่อรักษาสภาพที่มีผลกระทบต่อส่วนหลังของกระจกตาเช่น Fuchs dystrophy และ keratopathy bullous หลีกเลี่ยงแผลผ่าตัดที่มีขนาดใหญ่ลดการบิดเบือนภาพจากสายตาเอียงและช่วยให้การมองเห็นภาพได้เร็วขึ้นกว่าการใส่แว่นตาสำหรับบางสภาพ
แต่ละชนิดจะขจัดเซลล์ที่ได้รับความเสียหายออกจากชั้นกระจกตาที่เรียกว่า Descemet's inner membrane ชั้นกระจกตาที่เสียหายจะถูกลบออกผ่านแผลเล็ก ๆ จากนั้นเนื้อเยื่อใหม่จะถูกนำมาวางไว้ในสถานที่บางครั้งใช้รอยเย็บไม่กี่เส้น ส่วนใหญ่ของกระจกตาจะถูกทิ้งมิได้ถูกแตะต้องลดความเสี่ยงของการปฏิเสธของกระจกตาใหม่หลังการผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัด
เมื่อคุณตัดสินใจที่จะมีการปลูกถ่ายกระจกตาจัก ษรวิทยา ของคุณจะใช้เวลากับคุณในการวางแผนขั้นตอนทั้งหมด วันที่จะถูกเลือกสำหรับการผ่าตัด แต่โปรดทราบว่าวันที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงหากไม่มีกระจกตาผู้บริจาคที่ดีในวันดังกล่าว
จักษรการแพทย์ของคุณจะต้องทราบเกี่ยวกับยาที่คุณใช้รวมทั้งใบสั่งยาและไม่มีใบสั่งยา คุณอาจต้องหยุดใช้ยาชั่วคราวก่อนการผ่าตัด
คุณจะได้รับการสนับสนุนให้นัดหมายกับแพทย์ดูแลหลักของคุณ คุณจะได้รับการขอให้ผ่านการตรวจทางห้องปฏิบัติการตามปกติเช่นการนับเม็ดเลือดและ EKG เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพดีพอที่จะได้รับการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะตรวจสอบดวงตาของคุณและทำการทดสอบเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าตาของคุณพร้อมสำหรับการผ่าตัดแล้ว
โปรดจำไว้ว่าคุณจะไม่สามารถขับรถหลังผ่าตัดได้ คุณควรจะเตรียมการสำหรับคนที่จะขับรถกลับบ้านหลังจากการผ่าตัด
ระหว่างการผ่าตัด
อาจใช้ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณว่าการให้ยาระงับความรู้สึกชนิดใดดีที่สุดสำหรับคุณ เมื่อเข้าห้องผ่าตัดแล้วเปลือกตาของคุณจะได้รับการชำระล้างและปกคลุมด้วยผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ ออกซิเจนจะให้คุณโดยใช้ท่อพลาสติกที่วางไว้ใกล้กับจมูกของคุณ ศัลยแพทย์จะวางกล้องจุลทรรศน์ลงบนดวงตาของคุณ
ในระหว่างขั้นตอน keratoplasty เจาะเต็มความหนาเครื่องมือกลมที่เรียกว่า Trephine ใช้เพื่อลบศูนย์กลางของกระจกตา ปุ่มของเนื้อเยื่อกระจกตาผู้บริจาคจะถูกตัดให้พอดี เนื้อเยื่อผู้บริจาคถูกเย็บเข้าไปในสถานที่ด้วยรอยเย็บที่ดี
อีกทางเลือกหนึ่งนักศัลยแพทย์หลายคนกำลังใช้เลเซอร์ femtoCalto เพื่อตัดกระจกตาและเนื้อเยื่อผู้บริจาค เลเซอร์ช่วยให้เนื้อเยื่อถูกตัดด้วยรูปแบบ zig-zag และในระดับความลึกที่ควบคุมได้เพื่อความแม่นยำสูงสุด นี้ช่วยให้แผลของเนื้อเยื่อของผู้ป่วยและกระจกตาผู้บริจาคให้พอดีกันเช่นชิ้นส่วนจิ๊กซอว์
กับการปลูกถ่ายแบบดั้งเดิมที่ทำกับ trephine อาจใช้เวลาตั้งแต่หกถึงสิบสองเดือนเพื่อรักษาเสถียรภาพและเพื่อให้ได้ภาพที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามด้วยเลเซอร์ femtoecond แผลผ่าตัดที่แม่นยำช่วยรักษาได้เร็วขึ้นช่วยให้สามารถกำจัดรอยเย็บได้เร็วขึ้นและมีวิสัยทัศน์ที่ดีขึ้น
ในกระบวนการ EK หรือ endothelial keratoplasty เฉพาะชั้นกระจกตาด้านหลังเท่านั้นที่ถูกแทนที่ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะรักษาได้เร็วขึ้นด้วยขั้นตอนนี้เนื่องจากกระจกตาทั้งตัวไม่ได้ถูกแทนที่ หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้นแล้วจะใช้โล่ตาเพื่อป้องกันดวงตา จากนั้นคุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้นเพื่อพักผ่อนก่อนจะออกจากโรงพยาบาล
หลังการผ่าตัด
ตาเป็นปกติ patched ที่ใดก็ได้จากหนึ่งถึงสามวัน แพทย์ตา ของคุณมักจะพบคุณในวันถัดไปและถอดแผ่นรองพื้นออก เขาหรือเธอจะตรวจสอบการผ่าตัดเพื่อติดตามการรักษาและดูการปฏิเสธเนื้อเยื่อโดยใช้คำย่อ RSVP เป็นแนวทาง:
- R edness - ตาสีแดง อย่างฉับพลันเป็นสัญญาณของการปฏิเสธ
- S ensitivity - การปฏิเสธมักทำให้เกิดความไวแสงที่สำคัญ
- V ision - การปฏิเสธอาจก่อให้เกิดวิสัยทัศน์เบลอหมอกหรือมีเมฆ
- ความเจ็บปวดในตาหรือความรู้สึกของร่างกายในต่างประเทศอาจเป็นสัญญาณของการปฏิเสธ
หลังจากวันแรกหรือวันที่สองหลังการผ่าตัดคุณอาจกลับไปทำกิจกรรมตามปกติเช่นการแปรงฟันการอาบน้ำการงออ่านการเดินหรือการดูทีวี การใช้ตาของคุณจะไม่ทำให้ตาของคุณเสียหายหรือมีผลต่อการรักษา แต่ควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาอย่างเข้มงวดหรือการสัมผัสกับใบหน้าหรือตาอย่างหยาบ อาจแนะนำให้สวมตารอสักครู่หนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันดวงตาของคุณในเวลากลางคืนขณะที่คุณนอนหลับ
คุณต้องขยันหมั่นเพียรในการใส่น้ำยาลดตาเช่นเดียวกับที่แพทย์สั่ง หนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการดูแลหลังผ่าตัดของคุณคือการให้การนัดหมายทั้งหมดของแพทย์ แพทย์ของคุณจะต้องทราบว่าเนื้อเยื่อเริ่มถูกปฏิเสธหรือไม่ หนึ่งในสี่ผู้รับการปลูกถ่ายประสบการณ์การรับสินบน ถ้าจับได้เร็ว แต่ก็มักจะสามารถย้อนกลับกับยา
หลังจากผ่านไป 2-3 เดือนกระจกตาจะมีความเสถียรเพียงพอที่จะวัดแว่นตาใหม่ได้ ในบางกรณีสายตาเอียงหรือสายตาสั้นอาจพัฒนาได้ แต่แว่นสายตาสามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างง่ายดาย ในกรณีอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้คอนแทคเลนส์พิเศษเพื่อป้องกันความผิดเพี้ยนที่เหลืออยู่บนกระจกตา
คำจาก
การเผชิญหน้ากับความจริงที่ว่าคุณต้องมีการปลูกถ่ายกระจกตาอาจเป็นเรื่องยาก การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นการผ่าตัดตาที่สำคัญและคุณมีสิทธิที่จะกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่างไรก็ตามด้วยเทคโนโลยีในปัจจุบันคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่ายกระจกตามีกระบวนการที่ไม่ปลอดภัย การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการปลูกกระจกตาจะทำให้ความกังวลทั้งหมดของคุณง่ายขึ้น
ที่มา:
บอยด์ส Kierstan เกี่ยวกับการปลูกถ่ายกระจกตา American Academy of Ophthalmology ก.ย. 2017