การบาดเจ็บที่กระดูกกับเนื้อเยื่ออ่อนและความเสียหายจากผิวหนัง
การแตกหักแบบเปิดเป็นกระดูกหักที่แทรกซึมเข้าสู่ผิวหนัง นี่เป็นข้อแตกต่างที่สำคัญเพราะเมื่อกระดูกหักแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและต้องมีการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดบริเวณที่แตกหัก นอกจากนี้เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อมักจะมีปัญหาเกี่ยวกับการรักษาเมื่อมีการแตกหักกับผิวหนัง
การแตกหักแบบเปิดมักเกิดจากการได้รับบาดเจ็บที่มีพลังงานสูงเช่นรถล่มตกหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา โจ Theismann นักฟุตบอลอาชีพที่มีชื่อเสียงจบอาชีพของเขาด้วยการแตกหักเปิดที่เกิดขึ้นในโทรทัศน์แห่งชาติ
ความรุนแรงของการแตกหักโดยทั่วไปจะแบ่งตามระบบที่เรียกว่า Gustilo-Anderson เปิดระบบการแบ่งส่วนแตกหัก ระบบการจัดหมวดหมู่นี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโอกาสในการติดเชื้อและเวลาที่คาดว่าจะใช้ในการรักษาอาการกระดูกพรุนแบบเปิด
การติดเชื้อและการแตกหักแบบเปิด
กระดูกแตกหักทั้งหมดถือเป็นสิ่งปนเปื้อนเนื่องจากมีการติดต่อสื่อสารระหว่างพื้นที่แตกหักกับสภาพแวดล้อมภายนอกร่างกาย ในขณะที่อัตราการปนเปื้อนที่เกิดขึ้นจริงอาจแตกต่างกันได้การแตกหักแบบเปิดทั้งหมดควรได้รับการพิจารณาให้ปนเปื้อน ความเป็นไปได้ที่เชื้อแบคทีเรียจะเข้าสู่พื้นที่แตกหักขึ้นอยู่กับจำนวนตัวแปรรวมทั้งความรุนแรงของการบาดเจ็บความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและสภาพแวดล้อมที่เกิดการบาดเจ็บ
แบคทีเรียที่เป็นอันตรายที่สุดในการปนเปื้อนบาดแผลคือแบคทีเรียปกติที่พบบนผิวของร่างกาย นั่นเป็นเหตุผลที่การติดเชื้อร้าวส่วนใหญ่จะปนเปื้อนเชื้อ Staph หรือ Strep กระดูกเชิงกรานเปิดที่เท้าอาจเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียอื่น ๆ นอกจากนี้การแตกหักแบบเปิดในสภาพแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจงอาจนำไปสู่การสัมผัสกับแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจง
ตัวอย่างเช่นเกษตรกรที่รักษากระดูกหักที่ปนเปื้อนในดินในฟาร์มมีเชื้อที่แตกต่างกันซึ่งอาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะ
การรักษารอยแตกเปิด
กระดูกหักแบบเปิดต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเพื่อทำความสะอาดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากการแตกตัวของผิวหนังเศษและการติดเชื้อสามารถเดินทางไปยังตำแหน่งที่แตกหักและนำไปสู่การติดเชื้อในกระดูกได้สูง เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นอาจเป็นปัญหาที่ยากในการแก้ไข
ระยะเวลาของการผ่าตัดเป็นเรื่องของการถกเถียงเนื่องจาก ศัลยแพทย์กระดูก แบบดั้งเดิมได้แนะนำการผ่าตัดภายในหกชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ เมื่อไม่นานมานี้ข้อมูลบางอย่างได้สนับสนุนการผ่าตัดด้วยความเร่งด่วนเพียงเล็กน้อย แต่ไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ
นอกเหนือจากการทำความสะอาดแผลแล้วการรักษาควรมียาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและทำให้เกิดการแตกหักได้ ผู้ป่วยควรได้รับ บาดทะยัก หากไม่ได้รับการตรวจสุขภาพ
การรักษาโรคกระดูกบ่อย ๆ มักใช้การผ่าตัดหลายครั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ยืดเยื้อและปัญหาในระยะยาว ดังนั้นจึงมีการพยายามทุกวิถีทางเพื่อป้องกันปัญหานี้ด้วยการรักษาในช่วงต้น
แม้จะมีการรักษาในระยะแรกนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนก็ยังมีความไวต่อการติดเชื้อของกระดูกอย่างมาก
การกู้คืนจากการแตกหักเปิด
กระดูกหักเปิดมักใช้เวลานานในการรักษาเนื่องจากขอบเขตของการบาดเจ็บที่กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ กระดูกหักเปิดยังมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงรวมถึงการติดเชื้อและ ไม่ใช่สหภาพ การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกิดจากกระดูกแตกได้ การดูแลฉุกเฉินจะเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะการทำความสะอาดบริเวณรอยร้าวและการรักษาเสถียรภาพของกระดูก
แม้จะมีขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสมเหล่านี้การรักษาอาการกระดูกพรุนแบบเปิดโดยปกติจะใช้เวลานานกว่าและมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกแตกใกล้เคียงกัน
ยกตัวอย่างเช่นถ้าการแตกหักของกระดูกสะโพกเป็นอาการบาดเจ็บแบบปิดอาจใช้เวลาในการรักษาเป็นเวลา 3 เดือนโดยที่การแตกหักแบบเปิดอาจใช้เวลานานกว่า 4-6 สัปดาห์ถึงแม้ว่ารูปแบบการแตกหักจะคล้ายกัน เนื่องจากความรุนแรงของการแตกหักเปิดเพิ่มขึ้นโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนและระยะเวลาในการรักษาก็เพิ่มขึ้นตามสัดส่วน
คำจาก
กระดูกหักเปิดหรือการบาดเจ็บสาหัสที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน แม้ว่าจะมีความแตกต่างในโปรโตคอลที่แน่นอนของการจัดการกับการแตกหักแบบเปิดโดยทั่วไปแล้วพวกเขาก็มักต้องการการใช้ยาปฏิชีวนะและการทำความสะอาดผ่าตัด นอกจากนี้การพยากรณ์โรคตามการแตกหักเปิดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน โดยรวมความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งการติดเชื้อและการรักษาล่าช้าจะสูงขึ้นเมื่อการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนรุนแรงมากขึ้น
แหล่งที่มา:
> Halawi MJ, Morwood MP "การบริหารจัดการอย่างเฉียบพลันของรอยแตกเปิด: การตรวจสอบจากหลักฐาน" ศัลยกรรมกระดูก 2015 พ.ย. 38 (11): e1025-33