การแตกหักกระดูกสันหลังส่วนต้นเป็นอาการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยทั่วไปที่ไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่เป็น โรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังส่วนปลายเป็นกระดูกหักที่พบมากที่สุด ในไหล่ ในความเป็นจริงในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีกระดูกสันหลังส่วนปลายเป็นกระดูกหักที่สามส่วนใหญ่ (หลัง หักกระดูกสะโพก และ ข้อมือหัก )
การ แตกหักของกระดูกสันหลังส่วนปลาย เกิดขึ้นเมื่อลูกบอลของข้อต่อไหล่และลูกบิดหัก การแตกหักเป็นจริง ที่ด้านบนของกระดูกแขน (humerus) กระดูกพรุนส่วนใหญ่จะไม่ขยับเขยื้อน (ไม่อยู่ในตำแหน่ง) แต่ประมาณ 15-20% ของกระดูกหักเหล่านี้จะถูกแทนที่และอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่รุกรานมากขึ้น
ปัญหาที่สำคัญที่สุดคือกระดูกสันหลังส่วนปลายเป็นวิธีการรักษาที่มีข้อ จำกัด มากและผลลัพธ์มักจะไม่ยุติธรรมหรือไม่ดี ผู้ป่วยจำนวนมากที่รักษาอาการบาดเจ็บนี้จะไม่ได้รับพลังหรือความคล่องตัวของไหล่แม้จะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องก็ตาม
การแตกหักของกระดูกพรุนหย่อนสมรรถภาพ
เมื่อกระดูกไม่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องการแตกหักจะเรียกว่า displaced ในกระดูกหักกระดูกส่วนปลายความรุนแรงมักอธิบายโดยวิธีการหลายส่วนที่สำคัญของการแตกหักขากรรไกรล่างจะถูกแทนที่ มีสี่ "ส่วน" ของ proximal humerus ดังนั้นการแตกหักของ displaced สามารถเป็น 2 ส่วน 3 ส่วนหรือ 4 ส่วน (การแตกหักที่ไม่ใช่ displaced คือโดยนิยาม 1 ส่วน)
โดยทั่วไปแล้วส่วนที่เป็นพลัดถิ่นมากขึ้นจะเลวร้ายยิ่งกว่าการพยากรณ์โรค
ส่วนของกระดูกสันหลังส่วนปลายเรียกว่า tuberosities (tuberosity มากและน้อยกว่า) หัว humeral (ลูกของไหล่) และเพลา humeral tuberosities อยู่ติดกับลูกและเป็นสิ่งที่แนบมาจากสิ่งสำคัญ rotator cuff กล้ามเนื้อ
สำหรับส่วนที่ต้องพิจารณาให้ย้ายออกก็ต้องแยกออกจากตำแหน่งปกติมากกว่าหนึ่งเซนติเมตรหรือหมุนไปมากกว่า 45 องศา
การรักษา
ประมาณ 80% ของกระดูกสันหลังส่วนปลายมีกระดูกสันหลังที่ไม่ขึงตึง (ไม่อยู่ในตำแหน่ง) และมักจะได้รับการรักษาด้วยสลิง การรักษาโดยทั่วไปคือการวางไหล่ในสลิงเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์และเริ่มต้น การ ออกกำลังกาย ช่วงของการเคลื่อนไหวที่ อ่อนโยน ขณะที่การรักษาดำเนินไปเรื่อย ๆ การ ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแกร่งของไหล่ที่ ก้าวร้าวสามารถกลับมาใช้ใหม่ได้และการรักษาโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 3 เดือน
ในการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นที่กระดูกถูกแทนที่ (นอกตำแหน่ง) อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนหรือแทนที่กระดูกที่เสียหาย การกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ :
- อายุของผู้ป่วย
- การครอบงำมือ
- ระดับกิจกรรมของผู้ป่วย
- ระดับการแทนที่ของการแตกหัก
ตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดรวมถึงการปรับแต่งเศษกระดูกและถือไว้ในตำแหน่งที่มีรากฟันเทียมด้วยโลหะหรือมี การ ดำเนินขั้นตอนการ เปลี่ยนไหล่ หากชิ้นส่วนของกระดูกสามารถยึดได้จะใช้หมุดสกรูสายไฟ รอยต่อ ขนาดใหญ่หรือแผ่นโลหะเพื่อยึดกระดูกไว้ในสถานที่ แผ่นและสกรูตามภาพด้านบนได้กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากเทคโนโลยีการชุบโลหะมีการปรับปรุงขึ้น
หากมีความกังวลเกี่ยวกับการซ่อมแซมกระดูกอาจมีการตัดสินใจ เปลี่ยนไหล่ บางแบบ หากมีการแนะนำขั้นตอนการเปลี่ยนใหม่ตัวเลือกจะรวมถึงการเปลี่ยนไหล่มาตรฐานการผ่าตัดเปลี่ยน แขนด้านข้าง หรือการ เปลี่ยนไหล่กลับ คำแนะนำเฉพาะสำหรับประเภทของการผ่าตัดที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งประเภทของการพักและผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนไหล่แบบย้อนกลับอาจเป็นวิธีการรักษาที่ดีเยี่ยม แต่เป็นการสงวนไว้สำหรับผู้สูงอายุผู้ป่วยที่ใช้งานได้น้อยลง
ภาวะแทรกซ้อน
น่าเสียดายที่กระดูกสันหลังส่วนปลายมักเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการจัดตำแหน่งของกระดูกเปลี่ยนไปอย่างมาก
ลดลงในการทำงานของไหล่ไม่ใช่เรื่องแปลกและคนที่รักษาอาการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะไม่ฟื้นตัวเต็มที่หรือความคล่องตัวของการร่วมทุน เนื่องจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อไหล่การพัฒนาของโรคข้ออักเสบในช่วงต้นยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บเหล่านี้
บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการรักษาผ่าตัดกระดูกหักกระดูกต้นขารวมถึงการติดเชื้อแผลรักษาปัญหาเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บและการขาดการรักษาของกระดูก คนสุดท้ายที่เรียกว่า nonunion เกิดขึ้นเมื่อกระดูกล้มเหลวที่จะรวมกันและกระดูกแตกออกมาอีก ฮาร์ดแวร์โลหะที่ใช้ในการซ่อมแซมกระดูกหักไม่ได้หมายถึงการเป็นทางออกที่ถาวรแทนที่จะถือกระดูกไว้ในสถานที่ขณะที่การรักษาเกิดขึ้น ถ้ากระดูกไม่ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์โลหะที่ฝังในที่สุดจะล้มเหลวและมักจะทำซ้ำการผ่าตัดจะต้องได้รับการพิจารณา
แหล่งที่มา:
Nho SJ, et al. "นวัตกรรมในการจัดการกับเศษกระดูกพรุนหย่อนสมรรถภาพทางเพศ" J Am Acad Orthop Surg มกราคม 2550 vol. 15 ไม่มี 1 12-26