ตัวเลือกสำหรับการบริหารจัดการกระดูกหัก
กระดูกหัก เป็นหนึ่งในการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่พบมากที่สุด กระดูกหักต้องได้รับการรักษาซึ่งอาจทำได้ง่ายเหมือนกับส่วนที่เหลือหรือเป็นที่รุกรานขณะผ่าตัด มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาเพื่อหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับกระดูกหัก ได้แก่ :
- ตำแหน่งของกระดูกหัก
- การจัดตำแหน่งของกระดูกแตกหัก
- ความคาดหวังของผู้ป่วย
บางส่วนของการรักษาการแตกหักที่ใช้กันมากที่สุดมีการอธิบายไว้ที่นี่
การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้
การจัดการการแตกหักโดยทั่วไปคือการตรึง มีการตรึงรูปแบบต่างๆเช่นการเฆี่ยนวงเล็บสตั๊ดสลิงและอื่น ๆ
การตรึงรูป เป็นวิธีที่พบมากที่สุดซึ่งวัสดุ (ปูนปลาสเตอร์หรือไฟเบอร์กลาส) จะห่อหุ้มไว้รอบ ๆ ปลายที่ได้รับบาดเจ็บและได้รับอนุญาตให้แข็งตัว นักแสดงมาในรูปทรงและขนาดที่ไม่มีที่สิ้นสุดและต้องได้ รับการดูแลที่ถูก ต้อง
รอยแตกที่ถูกตรึงด้วยตรึงต้องถูกจัดให้อยู่ในแนวเดียวกันเพื่อให้สามารถรักษาได้ดี ถ้าการจัดตำแหน่งของกระดูกหักไม่เพียงพอให้ใช้การรักษาต่อไป
ลด (Reseting) กระดูกหัก
ขั้นตอนที่เรียกว่าการ ลดการแตกหัก หรือ การลดการแตกหัก เป็นการแทรกแซงเพื่อให้กระดูกหัก การลดการแตกหักสามารถทำได้โดยการลดการผ่าตัดแบบปิด (ไม่ผ่าตัด) หรือการผ่าตัดลดลง (ผ่าตัด)
การลดการปิดโดยทั่วไปจะดำเนินการโดยการให้ยาชาเฉพาะที่ไปยังกระดูกหักหรือการ ระงับความรู้สึกทั่วไป ตามด้วยการซ้อมรบที่เฉพาะเจาะจงเพื่อพยายามปรับกระดูกหัก หลังจากปิดลดลงร่ายหรือโยนจะใช้เพื่อยึดกระดูกไว้ในแนวเดียวกัน
แรงฉุด
การฉุดเป็นรูปแบบเก่าแก่ในการจัดการกับการแตกหักที่ใช้กันน้อยมากในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่การฉุดลากเป็นตัวเลือกในการรักษาที่มีประโยชน์มาก
การดึงจะเกี่ยวข้องกับการดึงปลายสุดขีดเพื่อจัดกระดูก มักจะเป็นขาโลหะที่วางอยู่ในกระดูกด้านไกลของการแตกหักนี้เรียกว่าโครงกระดูกฉุด เชือกและน้ำหนักถูกยึดติดไว้กับขาเพื่อค่อยๆดึงเศษกระดูกเข้าในแนวเดียวกัน
การดึงผิวหนังเป็นแนวคิดที่คล้ายคลึงกัน แต่แทนที่จะใช้หมุดเจาะเข้าไปในกระดูกการลากจูงทำได้ง่ายๆโดยการดึงปลายด้านนอก การดึงผิวหนังไม่สามารถดึงได้มากเท่าแรงดึงโครงกระดูกดังนั้นหากมีการใช้แรงดึงมากกว่าระยะเวลาสั้น ๆ การลากโครงร่างมักเป็นที่ชื่นชอบ
Pins
หมุดมักใช้ในการรักษากระดูกขนาดเล็ก (มือและข้อมือเช่น) เมื่อสามารถลดการปนเปื้อนลงเพื่อปรับปรุงการจัดตำแหน่ง แต่ไม่เพียงพอที่จะยึดกระดูกไว้ได้
โดยปกติแล้วหมุดจะถูกวางผ่านผิวหนังตามขั้นตอนที่เรียกว่าการปิดด้วยการตรึงด้วยผิวหนัง (CRPP) หมุดถูกวางไว้ในห้องผ่าตัด แต่มักจะถูกนำออกในสำนักงานแพทย์ของคุณและมีความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในขั้นตอนการกำจัดพินส่วนใหญ่ หากมีอาการไม่สบายการกำจัดสามารถทำได้ในห้องผ่าตัด
การตรึงภายนอก
การตรึงภายนอก ยังใช้หมุดที่เข้าสู่ผิว แต่จะจัดขึ้นร่วมกันนอกร่างกายด้วยกรอบเพื่อรักษาแนว การตรึงภายนอกเป็นทางเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับการบาดเจ็บที่รุนแรงเนื่องจากสามารถใช้งานได้อย่างรวดเร็วสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามความจำเป็นและสามารถเข้าถึงผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนได้ การตรึงภายนอกมักใช้กับ กระดูกหักเปิด
การตรึงภายนอก อาจเป็นประโยชน์เมื่อมีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจทำให้การผ่าตัดเสี่ยงเกินไป โดยการยับยั้งการแตกหักชั่วคราวทำให้เกิดอาการบวมได้ดีขึ้นและการยึดภายในสามารถพิจารณาได้ในภายหลัง
เปิดลดด้วยการตรึงภายใน
การลดการเปิดหมายถึงการผ่าตัดเปิดพื้นที่แตกหักจัดกระดูกให้พอดีกับเศษกระดูกแล้วจับไว้ในสถานที่ ประเภทของการยึดภายในที่พบมากที่สุดคือแผ่นโลหะและสกรูแม้ว่าจะมีอุปกรณ์มากมายที่สามารถนำมาใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของรอยแตกต่างๆได้
การลดการเปิดด้วยการตรึงภายใน (ORIF) เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสำหรับการแตกหักแบบต่างๆ:
- รอยแตกที่มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนที่ด้วยการตรึง
- รอยแตกที่เรียงรายไม่ดี
- รอยแตกรอบข้อต่อที่มีความเสียหายร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญ
การพิจารณาว่าเมื่อมีการแตกหักควรมีการผ่าตัดเป็นการตัดสินใจที่ซับซ้อนซึ่งต้องคำนึงถึงตัวแปรหลายอย่างรวมถึงประเภทสถานที่และความรุนแรงของกระดูกหักเช่นเดียวกับความคาดหวังของผู้ป่วย ในบางกรณี อาจมีการถอดอุปกรณ์ฝังโลหะออก ในภายหลัง
Rodriguez ภายใน
Intramedullary (IM) rodding เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกหักโดยการสอดแท่งโลหะลงในช่องคลอดของไขกระดูก ส่วนนี้ของกระดูก (ที่ไขกระดูกอยู่) สามารถใช้เพื่อยึดคันและอนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวในช่วงต้นและแบกน้ำหนัก
IM rodding เป็นวิธีที่นิยมในการรักษากระดูกหักที่ ปลาย กระดูก ล่าง ที่ไม่ได้อยู่ใกล้กับข้อต่อ (ปลายกระดูก) ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยสามารถเดินต่อไปได้เร็วกว่าการรักษาด้วยการแตกหักแบบอื่น ๆ