Debunking Myths เกี่ยวกับปฏิกิริยายา Sulfa
อาการภูมิแพ้ Sulfa เป็นคำที่ใช้ในการอธิบายถึง ปฏิกิริยายาเสพติดที่ไม่พึงประสงค์ ต่อ sulfonamides ซึ่งเป็นยากลุ่มหนึ่งที่มีทั้งยาปฏิชีวนะและยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ
มีความเข้าใจผิดกันว่ายา sulfonamide ทั้งหมดมีศักยภาพในการก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ แต่ก็ไม่เป็นความจริงทั้งหมด sulfonamides ยาปฏิชีวนะ (ใช้ในการรักษาเชื้อแบคทีเรีย) มีแนวโน้มที่จะทำให้ เกิดปฏิกิริยาแพ้ กว่า nonantibiotic คน
ในขณะที่ยาเสพติดทั้งหมดมีโอกาสก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ sulfonamides ที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะเป็นแหล่งที่มีโอกาสน้อยกว่า
ภาพรวม
ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลฟาจะมีอาการแพ้กับยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- Septra (sulfamethoxazole และ trimethoprim)
- Bactrim (sulfamethoxazole และ trimethoprim)
- Pediazole (erythromycin และ sulfafurazole)
ปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่ผิดปกติและส่งผลต่อประมาณสามเปอร์เซ็นต์ของทุกคน นี่เป็นอัตราที่ใกล้เคียงกับสิ่งที่เห็นได้จากยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ รวมถึง penicillin
คนบางคนดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้ซัลฟากว่าคนอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึงบุคคลที่ด้วยเหตุผลหลายประการการเผาผลาญสารเสพติดอย่างช้าๆหรือมีระบบภูมิคุ้มกันที่ระงับ (เช่นผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ติดเชื้อเอชไอวี)
อาการ
อาการและความรุนแรงของอาการแพ้ sulfa อาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติแล้วจะเกี่ยวข้องกับอาการผื่นที่แพร่หลาย
ลมพิษ และความไว แสง ( แสง ) ยังเป็นเรื่องธรรมดา
ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการระบาดของผื่นอาจจะมาพร้อมกับอาการบวมที่ใบหน้า, มือ, เท้าและลิ้น ( angioedema ) นี้มักจะเป็นสารตั้งต้นที่เป็นอันตรายต่อชีวิตที่มีปฏิกิริยาของร่างกายทั้งหมดที่รู้จักกันเป็น สตีเวนส์จอห์นสันซินโดรม และ พิษ necrolysis ผิวหนัง
เงื่อนไขทั้งสองมีลักษณะการพุพองของผิวหนังและการตายของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว
อาการที่ร้ายแรงอื่น ๆ ของอาการแพ้ซัลฟา ได้แก่ :
- การบาดเจ็บของตับมีลักษณะของการเกิด โรคตับอักเสบ
- ไตความเสียหายหรือความล้มเหลว
- โรคระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวกับโรคปอดบวม
- โรคหลอดเลือดตีบ, การหดตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิต
สิ่งสำคัญคือควรใช้ทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับยาอย่างจริงจังไม่ว่าจะรุนแรงแค่ไหน ในบางกรณีการใช้ยาซัลฟาอย่างต่อเนื่องสามารถเปลี่ยนผื่นที่รุนแรงเป็นเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตได้
การวินิจฉัยโรค
ไม่มีการทดสอบเลือดหรือผิวหนังเพื่อวินิจฉัยอาการแพ้ซัลฟา การวินิจฉัยจะทำขึ้นทั้งหมดในการนำเสนออาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับการใช้ยา sulfonamide
การรักษา
โดยปกติแล้วบรรทัดแรกในการรักษาอาการแพ้ซัลฟ่าคือการยุติยาที่สงสัย
อาจต้องใช้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในบุคคลที่มีอาการของสตีเวนสัน - จอห์นสันซินโดรมหรือพิษจากหนังกำพร้า นี้มักจะเกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลของเหลวทางหลอดเลือดดำและการแทรกแซงเดียวกันใช้เมื่อจัดการกับการเผาไหม้อย่างรุนแรง
ในกรณีที่เบากว่าที่ยาซัลฟาถือว่าเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคติดเชื้ออาจให้ปริมาณที่น้อยลงและค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อยาได้รับการยอมรับได้ดีขึ้น
นี้มักจะต้องมีการกำกับดูแลของนัก ภูมิแพ้ที่ มีประสบการณ์ในเหตุการณ์ที่เป็นพิษ
ยาที่ควรหลีกเลี่ยง
ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่รู้จักกันในชื่อ sulfa ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มยาใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เคยมีปฏิกิริยารุนแรงมาก่อน
นอกจากยาปฏิชีวนะในช่องปากควรหลีกเลี่ยง sulfonamides เฉพาะที่รวมถึง:
- แว่นตาหยอดตาหรือครีม Sulfacetamide
- ขี้ผึ้งซิลเวอร์ซัลเฟตที่ใช้ในการรักษาแผลไหม้
- Sulfanilamide เตรียมช่องคลอด
ในทำนองเดียวกันควรหลีกเลี่ยงยาในช่องปาก Azulfidine (sulfasalazine) ที่ ใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ในทางตรงกันข้ามความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาข้ามกับ sulfonamides ที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะอยู่ในระดับต่ำ ซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไป ปลอดภัยที่ จะใช้ยาเสพติดดังต่อไปนี้:
- ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) เช่น HCTZ (hydrochlorothiazide) และ Lasix (furosemide)
- ยา sulfonylureas ในช่องปาก - ยากลุ่มที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน
- Celebrex (celecoxib) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง COX-2 ที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบและอาการปวด
ซัลไฟท์และซัลเฟต
คนมักจะผิดพลาดในการแพ้ซัลฟาสำหรับอาการภูมิแพ้ของ sulfite ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสารกันบูดที่พบในอาหารและยา ซึ่งรวมถึงสารกันบูดเช่น:
- โซเดียมซัลไฟต์
- โซเดียมไบซัลไฟต์
- metabisulfite โซเดียม
- โพแทสเซียมไบซัลไฟต์
- โพแทสเซียม metabisulfite
ในขณะที่ sulfites สามารถก่อให้เกิด อาการแพ้ ได้ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างอาการแพ้ซัลฟ่าและซัลไฟท์ ดังนั้นคนที่มีอาการแพ้ซัลฟาจึงไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยง sulfites (หรือกลับกัน)
เช่นเดียวกับยาที่มีกรดซัลฟิวริกที่เรียกว่า ซัลเฟต เช่นเดียวกับซัลไฟต์ซัลเฟตอาจก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ แต่ยาเหล่านี้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของ sulfonamides หรือ sulfa-allergy ซึ่งรวมถึงยาเช่น:
- Albuterol sulfate ใช้ในการรักษาอาการชักของหลอดลม
- ซัลเฟตเหล็กที่ใช้ในการรักษาโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก
- ซัลเฟต chondroitin ใช้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
- Codeine Sulate, ยาเสพติด opioid ที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวด
คำจาก
ความแตกต่างของอาการแพ้ซัลฟาอาจเป็นเรื่องยุ่งยากที่จะหยอกล้อออกแม้กระทั่งสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางราย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะบอกหมอของคุณเกี่ยวกับปฏิกิริยาก่อนหน้านี้ที่คุณอาจต้องใช้ยาซัลฟา (หรือยาอื่น ๆ สำหรับเรื่องนี้)
โดยการทำเช่นนั้นแพทย์ของคุณจะสามารถหาทางเลือกได้ดีกว่าที่จะทำให้เกิดอาการแพ้ได้น้อยลง
> แหล่งที่มา:
> Task Force ร่วมกับพารามิเตอร์การปฏิบัติ, et al. "แพ้ยา: พารามิเตอร์การปฏิบัติที่ปรับปรุงแล้ว" ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2010 105 (4): 259-73 DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002
> Wulf, N. และ Matuszewski, K. "Sulfonamide cross-reactivity: มีหลักฐานสนับสนุนการเกิดภูมิแพ้ข้ามสายตาหรือไม่?" Am J Health Syst Pharm . 2013 Sep 1; 70 (17): 1483-94 DOI: 10.2146 / ajhp120291
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "ความไวต่อปฏิกิริยาในปฏิกิริยาแพ้ยากับ sulfasalazine และ sulfamethoxazole" ภูมิต้านทานโรคภูมิแพ้ 2010; 153 (2): 152-6 DOI: 10.1159 / 000312632